Остеохондроз

Загальність

Остеохондроз - це дегенеративний синдром кісток, який розламує кінцівки. Також відомий як остеохондрит, він виникає переважно в суглобах і вражає особливо молодих людей, спортсменів та тих, хто, як правило, піддається постійним і повторним травмам.

Було багато дискусій щодо причин остеохондриту, і було зроблено висновок, що в основі є процес некрозу (відмирання тканин).

Симптоми остеохондрозу розвиваються і погіршуються дуже повільно. Діагностичні дослідження, якщо вони зроблені вчасно, дозволяють неінвазивне терапевтичне втручання.

Що таке остеохондроз

Термін остеохондроз ідентифікує низку довгих або коротких кісткових патологій, при яких невелика частина кінцівки, кістки або хряща, відривається від решти здорової кістки. Іншими словами, невеликий кінець кістки фрагментований.

Остеохондроз може вражати всі кістки з "епіфізом" або "апофізом", але переважно вражає ті, що складають "хрящовий суглоб". У суглобових суглобах кісткове ураження відокремлює фрагмент, що складається з субхондральної кістки та прилеглого хряща (термін субхондральна кістка ідентифікує кістковий шар під хрящем). Таким чином формується вільне кістково -хрящове тіло. Цей фрагмент викликає біль і з медичної точки зору називається спільною мишею.
Суглобові суглоби, найбільш уражені остеохондрозом, розташовані на рівні:

• Коліно.
• Стегно.
• Астрагал.
• Лікоть.

Протягом багатьох років ведуться дискусії про те, що визначає цю розлуку. Сьогодні, здається, встановлено, що в місці виникнення відбувається процес некротичної дегенерації. Некроз - це загибель клітини. Він викликає спочатку ослаблення, а потім і фрагментацію ураженої кісткової частини.

Кістково -хрящове ураження протікає повільно, характеризується 4 стадіями. На перших двох стадіях ураження вважаються стабільними, а прогноз сприятливим. Однак на третій і четвертій стадіях ураження стали нестабільними, і прогноз не сприятливий. Відмінні риси 4 етапів узагальнено таким чином:

• Стадія 1. Невелике сплощення кістки в місці пошкодження.
• Етап 2. Фрагмент починає виділятися. Ми цінуємо під цим невелику риму.
• Етап 3. Рима стає більш вираженою. Осколок майже повністю відшаровується.
• Стадія 4. Кістково -хрящовий фрагмент відокремився від кістки, що залишилася, і «вільний» у суглобі.

Епідеміологія

Остеохондроз вражає переважно чоловіків, і його частота серед населення становить 1,7%. Це типова патологія віку розвитку (перше та друге десятиліття життя), зумовлена ​​інтенсивною активізацією окостеніння. Зазвичай у цих випадках проблема спонтанно вирішується в кінці зрілості скелета.
Коли остеохондроз виникає у дорослих, такі люди часто займаються спортом або займаються важкою роботою. Це частково пояснює, чому найбільше страждають чоловіки.

Причини

Некроз «епіфіза» кісткового відростка є основною причиною остеохондрозу. Він виникає в результаті переривання кровотоку. Це, по суті, аваскулярний некроз. Факторами, що визначають закупорку судин, є:

• ішемія.
• Травма або багаторазова повторювана травма внаслідок:
• Спортивна діяльність.
• Важка трудова діяльність.
• Інтенсивне окостеніння, характерне для віку розвитку.
• Генетична схильність.
• Ендокринні фактори.

Дуже часто ці фактори діють спільно. Наприклад, остеохондроз дуже поширений у молодих спортсменів.

Симптоми

Для отримання додаткової інформації: Симптоми остеохондрозу

Основними симптомами остеохондрозу є:

• Болі в ураженому суглобі.
• Набряк.
• Суглобовий випіт (або гідрартроз).
• Прогресуючий суглобовий блок.

На початку ця симптоматика є терпимою.Насправді остеохондроз протікає дуже повільно: коли він виникає, біль має низьку інтенсивність і періодичну тривалість; так само спільні функції обмежені лише частково. З анатомо-патологічної точки зору це момент, коли майбутні кістково-хрящові уламки починають виходити.
Погіршення стану триває місяцями, в деяких випадках навіть роками. У цей період часу остеокартильні фрагменти стають справжніми вільними тілами всередині суглоба. Тому біль стає більш інтенсивним і безперервним. Блок суглоба значно зменшує рух суглоба.

Діагностика

Важливою, як і у всіх патологіях, є рання діагностика. Це дає можливість втручатися неінвазивним способом та зупинити еволюцію уражень кісток.

Аналіз моторики суглоба - це перший можливий діагностичний тест: підозра виникає, якщо кут розгинання суглоба зменшується порівняно з нормальним.

Фундаментальним інструментальним обстеженням, яке показує стадію остеохондрозу, є магнітний резонанс. Він показує ступінь ураження і, отже, дозволяє планувати ефективну терапію. Ще одна перевага: він не є інвазивним.

Інші діагностичні тести:

• Рентген.
• УЗД кісток.
• Комп'ютерна осьова томографія (КТ).

Рентген. Він показує утворення кістково -хрящового фрагмента і, у більш запущених випадках, вільних тіл або спільних мишей. Це помірно інвазивний тест (передбачає вплив іонізуючого випромінювання).
УЗД кісток. Надає корисну інформацію про стан кістки. Негативний результат вказує на те, що кістці загрожує фрагментація. Це не інвазивно.
Комп'ютерна осьова томографія. Він показує розмір і точне місце, де відбулася фрагментація кістки. Недолік: це інвазивна техніка (передбачає вплив іонізуючого випромінювання).

Терапія

Стадія ураження є важливою для призначення терапії.
Це може бути:

• Консервативний.
• Хірургічний.
• Фармакологічні.

Консервативна терапія, швидше за все, буде успішною, якщо ураження буде стабільним (1 і 2 стадії). Складається з:

• Відпочивайте від фізичної / робочої активності (якщо вона інтенсивна) протягом 6-8 тижнів.
• Фізіотерапія.
• Іммобілізація гіпсом; використання милиць (при ураженні нижньої кінцівки).

Консервативна терапія також застосовується для форм остеохондрозу молодого віку, які мають тенденцію до спонтанного загоєння, але іноді потрібне підтримуюче терапевтичне лікування.

Хірургічна терапія призначена для нестабільних стадій або для стабільних, які не отримали користі від консервативного лікування. Він складається з артроскопічного втручання. Мета полягає в тому, щоб:

• Витягніть фрагмент, якщо він ще не повністю відокремлений (етап 3). Для цього в ураженій ділянці роблять мікроперфорацію, щоб сприяти васкуляризації.
• Видаліть уламки, відірвані від здорової кістки (стадія 4). Уражений кістковий кінець необхідно реконструювати, а хрящовий компонент відновити за допомогою трансплантації хондроцитів. Хондроцити - це клітини, які виробляють хрящі.

Фармакологічна терапія корисна для зняття больового відчуття і повинна бути пов’язана з двома терапевтичними втручаннями. Поодинці, насправді, цього недостатньо. Він заснований на адмініструванні:

• Анальгетики.
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).

Ускладнення

Можливі післяопераційні ускладнення:

• Хронічний біль.
• Зниження функції ураженого суглоба.
• Артроз.

Прогноз

Прогноз залежить від кількох факторів, таких як:

• Вік пацієнта.
• Це викликає.
• Уражений суглоб та ступінь травми під час діагностики.
• Якщо консервативна терапія застосовувалася при наявності «остеохондриту на 3 і 4 стадіях.

Юнацькі форми остеохондрозу, як правило, проходять самостійно, тому прогноз сприятливий.
Якщо в місці виникнення є травма, а діагноз запізнюється, прогноз погіршується. Відновлення, насправді, відбувається дуже повільно, і хірургічна операція, як ми бачили, має свої ускладнення.