Сцинтиграфія щитовидної залози - це метод діагностичної візуалізації, який надає цінну інформацію не тільки про морфологію цієї залози, але також і, насамперед, про її функціональність. Як і всі сцинтиграфічні методи, вона базується на введенні радіоактивних препаратів, здатних переважно розподілятися у досліджуваній ділянці тіла, в даному випадку в щитовидній залозі. Випромінювання, що випромінюється тканинами, зробленими радіоактивними за допомогою індикатора, потім вловлюється спеціальним приймальним пристроєм, званим гамма-камерою, здатним виявляти випромінюване випромінювання (гамма-промені, подібні до рентгенівських променів на рентгенограмах).
Оскільки щитовидна залоза жадібна до йоду, який є найважливішим мінералом для синтезу її гормонів, класичний індикатор, що використовується в сцинтиграфії щитовидної залози, - це радіоактивний йод (123I і особливо 131I), побічний 99Tc; останній - технецій 99 - як правило, є кращим як за його функціональними характеристиками (коротший період напіввиведення), так і за його низьку вартість та меншу опромінення.
В останні роки діагностичне використання сцинтиграфії щитовидної залози було зменшено на користь ультразвуку, який наразі являє собою дослідження першого рівня у пацієнтів з підозрою на патологію щитовидної залози (воно в основному надає інформацію морфологічного характеру). Додаткове обстеження, яке серед його найпоширеніших ознаки розпізнає:
ЩІДЛИНІ вузли: невеликі скупчення округлих клітин, зазвичай доброякісні.
Сцинтиграфія щитовидної залози дозволяє відрізнити вузлики, вже виявлені іншими методами (УЗД, пальпація тощо) у:
- гарячі (автономно функціонуючі, з ризиком гіпертиреозу, але переважно доброякісні, див. аденома Пламмера);
- холодний (зі зниженим ступенем активності порівняно з рештою залози, але з більшою ймовірністю приховування пухлини; з цієї причини вони часто вимагають безпосередньої оцінки шляхом тонкої голкової аспірації: за допомогою тонкої голки з ультразвуковим наведенням, зразки являють собою аспіровані клітини вузлика, які згодом аналізуються в лабораторії).
ТОКСИЧНИЙ МНОГОУЗУЛЬНИЙ ГОЦЦО: гіпертрофія та гіперплазія обмежених ділянок щитовидної залози, різного розміру, які стають гіперсекреторними, викликаючи характерні симптоми гіпертиреозу. Він відрізняється від так званого дифузного токсичного зобу (хвороба Грейвса), перенесеного глобальною гіперплазією щитовидної залози.
ТИРЕОТОКСИКОЗ: клінічна картина, що виникає у відповідь на вплив тканин на надлишкові гормони щитовидної залози; у цьому сенсі сцинтиграфія щитовидної залози допомагає лікарю розрахувати дозу йоду 131, яку слід ввести пацієнту (у відповідних дозах це Радіоактивний препарат також здатний знищувати аномальні клітини щитовидної залози).
НЕОНАТАЛЬНИЙ ГІПОТИРОІДИЗМ: пошук агенезії щитовидної залози (відсутність залози) або ектопічної залозистої тканини (тобто зовнішньої до залози, наприклад, язикової щитовидної залози, яєчника струмені тощо).
ПРИСУТНІСТЬ МЕТАСТАТИЧНОЇ ЩИТОВОЇ ТКАНИНИ: пацієнтам, які вже пройшли оперативне видалення залози (тиреоїдектомія), показана сцинтиграфія щитовидної залози та всього тіла для оцінки наявності залишкової залозистої тканини, можливих рецидивів або метастазів із збереженням поглинання йоду.
проведення сцинтиграфії щитовидної залози
