Тріада спортсмена

Під редакцією доктора Джованні Таранто

ДОСЯГНЕННЯ МАСИ ПІКОВИХ КІСТЬ

Пік кісткової маси, якого жінка досягає протягом свого життя, припадає на кінець статевого дозрівання до 30 років, після чого він починає зменшуватися до настання менопаузи, в цей час зменшення експоненціально збільшується до 60 років приблизно, щоб потім відновити повільний, але стійкий спуск.
Чим вище пік МЩКТ, тим довше з настанням менопаузи буде потрібно, щоб стати частиною групи ризику з переломами. Тому важливо, щоб у дитинстві та статевому дозріванні молода жінка підтримувала умови здоров'я, харчування тощо. таким чином, щоб досягти максимально можливого піку щільності кісток, також стосовно генетичної детермінанти.
У молодих спортсменів, які займаються спортом високого рівня, які вимагають значних фізичних та психологічних зусиль для досягнення бажаних результатів, вік менархе легко рухається вперед, а затримка менархе може негативно вплинути на щільність кісткової тканини Якщо це додає тривалі дисбаланси репродуктивної осі, щільність кісток зменшується до патологічних значень і високий ризик стресових переломів.
Неадекватна регенерація кісткової тканини, також регульована естрогеном, призводить до зменшення щільності кісткової тканини (МЩКТ: мінеральна щільність кісткової тканини) і, отже, до таких розладів, як остеопенія (зниження щільності кісткової тканини порівняно з нормою з Т-показником від -1DS до -2,5 SD) * та остеопороз (більш сильне зниження щільності кісткової тканини з T -показником> -2,5 SD).

Рис. 3: зображення показує зменшення трабекул кісткової тканини між нормальним суб’єктом та тим, у кого знижений МЩКТ **

* T-Score: індекс щільності кісткової тканини обстеженої жінки порівняно із середнім показником референтної популяції в молодому віці, на яку не впливають патології.
SD = стандартне відхилення

** Мінеральна щільність кісток: щільність кісток

Як можна "втрутитися?

Якнайшвидше розпізнавання ознак і симптомів є ключем до мінімізації шкоди.
Роль найближчих до "спортсмена" людей у виявленні перших симптомів та втручанні з психологічною підтримкою, можливо, за порадою сімейного лікаря, є фундаментальною.
У разі більш прогресуючих розладів, ACSM (Американський коледж спортивної медицини) рекомендує збільшити споживання калорій та зменшити витрати енергії під наглядом дієтолога за допомогою психотерапевтичної підтримки.
У важких випадках також застосовуються антидепресанти, завжди під суворим наглядом лікаря.
Профілактика як учителем / тренером, так і сім’єю залишається фундаментальною, щоб уникнути настільки сильного стресу, що спричинить проблеми, пов’язані з Тріадою.

БІБЛІОГРАФІЯ

Мері Джейн Де Соуза та Ненсі І. Вільямс - Оновлення репродукції Умані, вип. 10, № 5, 1 липня 2004 р. Фізіологічні аспекти та клінічні наслідки дефіциту енергії та гіпоестрогенії у жінок, що тренуються.

Американський коледж спортивної медицини - медицина та наука у спорті та фізичних вправах 2007 - позиція: Тріада спортсменки

Майстер -мисливець на Таранну і Діана Л. Хейман - Аменорея: оцінка та лікування - Американський сімейний лікар, вип. 73, N ° 8, 15 квітня 2006 р.

Роберта Траттнер Шерман та Рон А. Томпсон - Практичне використання позиції Медичної комісії Міжнародного олімпійського комітету щодо тріади спортсменки -жінки: приклад прикладу - I. J. Порушення харчування, вип. 39, № 3, 2006.

Ліннея Р. Гудман та Мішель П. Уоррен - Спортсменка та функція менструації - Поточна думка в акушерстві та гінекології 2005, вип. 17

Г. Пескетто, Л. Де Чекко та Д. Пекорарі - Посібник акушерсько -гінекологічної клініки.

Фердінандо Валентіні - A.M.P. Семінари 1997-1998 рр. - Нейроендокринна реакція на стрес.

Андреа Галлінеллі, Марія Лусія Маттео, Аннібаль Вольпе та Фабіо Факкінетті - Автономні та нейроендокринні реакції на стрес у пацієнтів з функціональною гіпоталамічною вторинною аменореєю - Фертильність та стерильність вип. 73, N ° 4, квітень 2000 року
Йошіхіто Кондо, Цугу Уемура, Маріко Мурасе, Нацуко Йокой, Масахіко Ісікава та Фумікі Хірахара - Поздовжнє дослідження порушень гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі у жінок з прогестиновою негативною функціональною гіпоталамічною аменореєю - Фертильність та стерильність вип. 76, N ° 4, жовтень 2001 року.

С. Н. Калантаріду, А. Макрігіанакіс, Е. Зуомакіс, Г. П. Хрусос - Стрес і система жіночої репродукції - Дж. Репродуктивної імунології вип. 62, 2004.

Мішель Ферін - Стрес і репродуктивний цикл - Дж. Клінічної ендокринології та метаболізму 1999.

Sriareporn Punpilai, Tiansawad Sujitra, Tonmukayakul Ouyporn, Vutyavanich Teraporn та Boonyaprapa Sombut - Стан менструації та мінеральна щільність кісток серед спортсменок - Сестринські та медичні науки вип. 7, 2005.

Майкл Фредеріксон і Кайла Кент - Нормалізація щільності кісткової тканини у раніше аменорейного бігуна з остеопорозом - Медицина та наука у спорті та фізичних вправах 2005, Американський коледж спортивної медицини.

Карен К. Міллер та Енн Клібанські - Аменорейна втрата кісткової тканини - Дж. Клінічної ендокринології та метаболізму 1999.

Енн З. Хох, Ранія Л. Демпсі, Гільєрмо Ф. Каррера, Чарльз Р. Вілсон, Еллен Чен, Ванесса М. Барнабей, Пол Р. Сендфорд, Трейсі А. Райан та Девід Д. Гуттерман - Чи існує зв'язок між спортивною аменореєю та дисфункцією ендотеліальних клітин? - Медицина та наука у спорті та вправах 2003 - Американський коледж спортивної медицини.

Ді П'єтро, Лоретта, Стахенфельд, Ніна С. - Тріада спортсменки - Вільям та Уілкінси, т. 29, грудень 1997 р.

Джулі Уолдроп, MS, RN, FNP. PNP - Рання ідентифікація та втручання жіночої тріади спортсменки - J. Догляд за дітьми.