«Дієта як причина гепатиту
Після того, як проілюстрували роль харчування як можливої причини різних типів гепатиту, ми намагаємося зрозуміти, які цілі дієти, спрямованої на лікування захворювань печінки.
Як би це не дивно, але у багатьох випадках НЕ можливо одночасно досягати всіх вищезазначених цілей; тому необхідний вибір між різними можливостями. Це рішення (ЗАВЖДИ та ТІЛЬКИ на дискреції спеціаліста з лікування) має прийматись відповідно до деяких первинних факторів, а саме: тяжкість гепатиту, функціональність та недостатність органу, інші супутні захворювання, прогноз та суб’єктивні характеристики пацієнта, Безперечно, немає жодної дієти при гепатиті, оскільки це потрібно встановлювати відповідно до ситуації; тому не випадково різні дієти при гепатиті також можуть бути майже діаметрально протилежними одна одній. Крім того, хоча вони потенційно (але не обов’язково!) Пов’язані між собою, необхідно вказати, що «гепатит» та: НЕДОСТАТОЧНІСТЬ ПЕЧЕНЬ, ГЕПАТИЧНИЙ ФІБРОЗ, ГЕПАТИЧНИЙ ЦИРГОЗ або РАК ПЕЧІНИ НЕ є синонімами! Насправді можливо, що важкий гострий гепатит спричиняє тимчасову, але лікувальну печінкову недостатність, або що хронічний гепатит не викликає печінкову недостатність, але має тенденцію повільно переходити у фіброз, а потім у цироз. До легкого, але стабільного цирозу. їх справді багато!
У будь -якому випадку, серед усієї цієї необхідної мінливості є деякі УНІВОКАЛЬНО спільні правила, які:
- ПЕРЕКЛЮЧЕННЯ АЛКОГОЛУ
- ПРИЛОЖЕННЯ НАРКОТИКІВ та харчових добавок НЕ ПОТРІБНЕ
- ПРИЛОЖЕННЯ / ЗНИЖЕННЯ до мінімальних умов ДОБАВЛЕННЯ ДРУГИХ НЕРВІНІВ (кава, чай, шоколад ...) та СОЛІ (а за бажанням - і ЦУКРУ)
- ПЕРЕКЛАДНЕННЯ Небажаної або ЖИРНОЇ ПРОДУКТІВ або в будь -якому випадку багатих НА РАФІНОВАНІ ЦУКРИ
- РЕГУЛЯРУВАННЯ страв та тенденція до балансу поживних речовин (ЗАБОРОНЕНО КАЛІЄРИ НА ГОЛЛЯННЯ та НАДЛІЖНІ, особливо якщо рівень калорій перевищує 10%).
УВАГА! У статті йдеться про дієту, що розуміється як харчування ХАРЧУВАННЯ для гепатиту, таким чином, він виключає ВНУТРІШНЕ та РОДИТЕЛЬНЕ харчування! Очевидно, що у разі важкого гепатиту (або в будь -якому випадку серед гострих симптомів) використання парентерального є більш звичним; однак у тривалі періоди штучного вигодовування все частіше вказується застосування ентерального годування, що гарантує збереження функціональних можливостей різних органів травлення.
По -перше, ми проаналізуємо дієту на предмет алкогольного та / або харчового стеатогепатиту; потім буде описана дієта при гепатиті БЕЗ тяжкого порушення функції печінки. Нарешті ми згадаємо основні принципи харчування для дегенерації печінки та пов'язаних з нею ускладнень (асцит, енцефалопатія, портальна гіпертензія, крововиливи тощо).
Дієта для алкогольного та / або аліментарного стеатогепатиту - дієта для жирної печінки
Стеатогепатит - найпоширеніше захворювання печінки серед населення промислово розвинених країн.
Дієта при цьому гепатиті (який може бути гострим або хронічним залежно від конкретного випадку), якщо чесно, дуже проста. По -перше, ФУНДАМЕНТАЛЬНО усунути етіологічне походження стеатозу, тобто зловживання алкоголем з одного боку та зловживання їжею з іншого (можливо, обидва!). Тоді, оскільки це стан, часто пов’язаний із зайвою вагою / ожирінням, дієту слід пов’язати з програмою фізичної рухової активності та набути певного ефекту схуднення; зрештою, дієта при жировому стеатозі часто є низькокалорійною дієтою, яка віднімає 30% загальної енергії, необхідної для підтримки нормальної ваги.
Організація харчування досить жорстка, особливо щодо відсутності алкоголю, солодких продуктів і нездорової їжі. Потрібна відміна доданої сахарози (і продуктів, що її містять), кухонної солі (а також продуктів, які її містять). Основним джерелом ліпідів є оливкова олія екстра незайманої форми, білкова-змішана, тому складається з тваринної та рослинної їжі, тоді як прості цукру містяться ТІЛЬКИ в овочах у сирому вигляді та в молочних продуктах (фрукти, овочі, напівжирне молоко та натуральні) йогурт). Усі злаки цілі і, можливо, цілі (не у вигляді борошна та похідних); проте їх слід чергувати з бобовими, отримуючи співвідношення зерно-бобові 2: 1 або навіть 1: 1. Овочі, які слід вживати в поперемінному сирому та вареному вигляді, подаються в сезон і порціями від 100 до 200 г як на обід, так і на вечерю. Фрукти та йогурт по черзі складають вторинні страви.
Розподіл енергетичних поживних речовин збалансований, тобто: приблизно 1 г / кг бажаної фізіологічної маси в білках, 25% ліпідів з максимально можливою кількістю ненасичених (співвідношення омега -3 / омега -6 1: 4 - омега -9 у великій кількості) і залишок енергії у повністю складних вуглеводах, за винятком фруктози та лактози в продуктах харчування. Поважаючи індивідуальну сприйнятливість, клітковина повинна досягати 30 г / день, а мінеральні солі та вітаміни повинні відповідати правильним рекомендованим раціонам. харчування має бути не менше 5 та та ж калорійність збалансованої дієти: 15% на сніданок, 5-10% на дві закуски, 35-40% на обід і 30-35% на вечерю.
У відновленні цілісності печінки дуже важливу роль відіграють усі молекули рослин з фітотерапевтичною дією (отже, антиоксидантні, знижуючі рівень холестерину, гепатопротекторні та ін.); Серед них: рослинні лецитини, фітостероли, фенольні речовини тощо. фенольних речовин вони повинні бути у великій кількості, можливо, з хорошим вмістом cinarina (тобто поліфенол, що міститься в артишоках) e силімарин (фенольний комплекс, що багато міститься в розторопші). Вживання провітаміну А, вітаміну С та вітаміну Е також сприяє поліпшенню стану печінки (особливо С).
У разі алкогольного стеатозу, оскільки алкоголізм спричиняє порушення всмоктування кишечника і зменшення запасів вітамінів (якщо такі є!), Суб'єкт міг би отримати значну користь від загальних харчових добавок і, перш за все, від тіаміну (вітамін В1).
Дієта при гепатиті без серйозних порушень функції печінки
Після попереднього, безперечно, найбільш поширеною є дієта при гепатиті без серйозних компромісів. Вона включає всі форми гострого або хронічного інфекційного / паразитарного гепатиту. Вона має величезне застосування при лікуванні хронічного вірусного гепатиту. людей у світі) і має багато спільних аспектів з уже описаним.
У порівнянні з дієтою при харчовому або алкогольному жировому стеатогепатиті, це не вимагає від вас «спорожнення» клітин печінки від надлишків жиру та глікогену. Само собою зрозуміло, що, хоча і бажано, рухова активність відходить на другий план або повністю відміняється у гострих формах, і, за винятком наявності інших супутніх захворювань, те саме стосується і здатності до схуднення.
З іншого боку, деякі вищезазначені запобіжні заходи є набагато важливішими, такі як скасування алкоголю, непотрібних ліків та добавок, а також абсолютна поміркованість інших нервів, солі, цукру та нездорової їжі. Крім того, незважаючи на те, що можна було б повірити, важливо уникнути голодування або надмірного скорочення калорій, а також переїдання та надлишку енергії.
Печінка є органом, відповідальним за багато метаболічних функцій, включаючи глюконеогенез, ліпогенез та протеосинтез; але також за вироблення травної жовчі. В силу того, що у разі гепатиту необхідно максимально зменшити "кількість роботи" органу (для гомеостазу крові та травлення), дієта повинна бути НОРМАЛЬНОкалорійною. Голодування або недостатня дієта ВИМАГАЮТЬ більших зусиль печінки, ніж звичайно, оскільки орган повинен виробляти глюкозу (необхідна для центральної нервової системи) починаючи з гліцерину та циркулюючих амінокислот. Крім того, ми нагадуємо вам, що тривале гіпоживлення (і перш за все виснаження вуглеводів) визначає накопичення кетонових тіл, потенційно токсичних молекул для всіх тканин.Не в останню чергу, недостатня дієта НЕ дозволяє приймати незамінні амінокислоти в достатній кількості для синтезу білка; печінка, вже менш ефективна, тому що хвора, якщо вона не поставляється цими субстратами, важко виробляти весь білок молекули плазми. "з іншого боку, надлишок енергії має інші недоліки; по -перше, гепатоцити повинні збільшити вироблення жовчі для емульсії жирів у травленні. По -друге, амінокислоти та вуглеводи, що надходять з раціоном, вимагають перетворення печінки на жирні кислоти; тут ми знову ж таки сприяємо збільшенню загальної РОБОТИ органу (без урахування можливої схильності до жирового стеатозу).
Тоді необхідно зробити остаточне уточнення щодо релевантності чи іншої присутності інших молекул у раціоні. На мій погляд, у режимі харчування при гепатиті також настійно доцільно значно обмежити концентрацію деяких добавок (особливо підсолоджувачів та консервантів). Ми вкотре повторюємо, що печінка відповідає за метаболізм більшості харчових молекул і циркулюють у крові, тому можна уявити, що надлишок цих синтетичних продуктів вимагає більших зусиль з боку органу.
Нарешті, я хотів би зосередитись на загальновідомій, але далеко не незначній деталі, а саме на використанні фруктози як підсолоджувача. Повинно бути зрозуміло, що я говорю не про фруктозу, ПРИРОДНО присутній у продуктах харчування (фрукти та овочі), а про гранульовану. Це, що погано окислюється клітинами людини, повинно бути обов’язково перетворене печінкою в глюкозу. Хоча природне введення із сирими продуктами досягає відсотків від 10 до 16% загальних калорій, використовуючи підсолоджені продукти, підсолоджуючі напої та гранульовану фруктозу для приправ, це значення може навіть подвоїтися.
Розщеплення макроелементів таке ж, як і в попередньому раціоні, так само як і енергетичний розпад страв. Знову ж, хороша кількість антиоксидантів та харчові добавки з вітамінами можуть бути дуже корисними.
Примітки щодо харчових потреб печінкової недостатності
Печінкова недостатність може бути легкою, середньою або важкою, а також протікати (у поєднанні з гепатитом) у гострій або хронічній формі. Необхідно врахувати, перш за все, те, що печінкова недостатність характеризується зниженням функцій органу.
У легких формах, які часто підтримуються традиційним харчуванням, а не штучним, рекомендується вживати легкозасвоювані страви з помірними порціями, але не нехтуючи загальним споживанням їжі.
З іншого боку, починаючи від середньої форми і закінчуючи важкою (часто підлягає ентеральному або парентеральному харчуванню), необхідні такі запобіжні заходи:
- Виключення солі з раціону, для зменшення схильності до набряків та асциту
- Поміркованість квоти МА -білка з добавкою розгалужених амінокислот, оскільки вони не потребують метаболізму в печінці до окислення клітин і мають дуже низький рівень азотистих відходів (у свою чергу, відповідальні за початок печінкової енцефалопатії). Неможливо занадто сильно зменшити споживання амінокислот, оскільки це ще більше змінило б протеосинтез печінки; послідовне зменшення білків плазми визначало б: падіння онкотичного тиску зі схильністю до набряків та асциту та зниження здатності до згортання з ризиком кровотечі
- Деякі автори пропонують структурувати раціон, багатий енергією, ніж звичайний, тобто висококалорійну дієту. Особисто я не оскаржую вибір, але, безумовно, необхідно, щоб ці додаткові калорії в основному забезпечувалися глюкозою.
