Збільшена простата також відома як доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, аденома простати та доброякісна гіперплазія передміхурової залози.
Згідно з найбільш правдоподібними теоріями, збільшення простати відбувається через старіння та наступних гормональних змін.
Збільшена простата відповідає за проблеми з сечовипусканням, такі як дизурія, полакіурія, ніктурія, термінова потреба сечовипускання, печіння під час сечовипускання тощо.
Як правило, для діагностики збільшеної простати необхідні такі дані: фізикальне обстеження, історія хвороби, аналіз сечі, пальцеве ректальне дослідження передміхурової залози та вимірювання PSA.
Терапія збільшеної простати змінюється залежно від тяжкості наявних симптомів; Серед можливих методів лікування, доступних сьогодні, є як ліки, так і більш -менш інвазивні операції.
Збільшена простата - це захворювання, яке вражає переважно чоловіків старше 50 років.
Збільшена простата є предметом урологів та андрологів, тобто, відповідно, лікарів, які займаються діагностикою та лікуванням захворювань сечовивідних шляхів людини та чоловічих статевих шляхів, та лікарів, які займаються діагностикою та лікуванням захворювань сечовивідних шляхів людини та чоловічих статевих шляхів.
Що таке простата і яку функцію вона охоплює: короткий огляд
Передміхурова залоза (або передміхурова залоза) - це нерівна екзокринна залоза статевої системи чоловіка, розташована в тазу, трохи нижче сечового міхура і перед прямою кишкою.
Схожа за формою та розміром на каштан (середня вага близько 11 грам), простата оточує чоловічу уретру в її тракті між внутрішнім м’язом сфінктера уретри та зовнішнім м’язом сфінктера уретри (передміхуровий відділ чоловічої сечівника); Взаємовідносини передміхурової залози з чоловічим уретрою, однак, не обмежуються лише їх близькістю: передміхурова залоза, по суті, випромінює канали, які називаються простатичними протоками, які відкриваються на чоловічу сечівник, таким чином, вмикаючи дві анатомічні структури.
Передміхурова залоза виділяє частину рідкого компонента сперматозоїда (сперма - це рідина, що містить сперматозоїди, що служить для запліднення жіночого ооциту); лужний за своєю природою і білуватий колір, цей рідкий компонент має функцію нейтралізації кислого середовища жіночої піхви, щоб захистити сперматозоїди (на які інакше вплинули б умови навколишнього середовища, згадані вище) та продовжити їхнє життя всередині статевого апарату жінки.
Щоб сприяти вивільненню власної рідини і змішувати її зі сперматозоїдами та рідиною, що виділяється насіннєвими бульбашками, простата використовує протоки передміхурової залози, які, як зазначалося раніше, з'єднують її з чоловічим уретрою (який представляє собою канал, через який "людина виводить не тільки сечу, але і сперму).
Для отримання додаткової інформації: Чоловічий уретра: анатомія та відмінності від жіночої уретри передміхурової залози; це збільшення кількості клітин є результатом доброякісної проліферації (або доброякісної пухлини), що означає, що вищезгадані клітини не проникають у навколишні тканини, як це відбувалося б із клітинами злоякісної пухлини.У медицині науковий термін, який влучно описує збільшення кількості клітин у тканині або, як у випадку збільшення простати, органу, називається гіперплазією.
Це пояснює, чому наукова література та медична спільнота вважають, що найбільш правильним визначенням збільшення простати є доброякісна гіперплазія передміхурової залози.
Якщо в нормальних умовах простата має розмір каштана, у тих, хто страждає від збільшеної простати, ця залоза подвоюється або іноді потроюється.
Слід зазначити, що об’ємне збільшення передміхурової залози, що характеризує аденому простати, відбувається поступово.
Які причини збільшення простати?
Точні причини збільшення простати невідомі; однак, спираючись на деякі наукові дані, медична спільнота вважає, що доброякісне збільшення простати пояснюється старінням та наступними гормональними змінами.
Зв’язок між збільшенням простати та старінням пояснює, чому доброякісна гіпертрофія передміхурової залози особливо поширена серед літніх чоловіків.
Фактори ризику збільшення простати
Враховуючи взаємозв’язок «збільшення простати-старіння», вірним чинником ризику збільшення простати є похилий вік; за деякими оцінками, для чоловіка ризик прояву симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози поступово зростає, починаючи з 50 -річного віку.
На основі інших наукових досліджень, крім старіння, такі фактори, як:
- Знайомство з доброякісною гіперплазією передміхурової залози;
- Надмірна вага / ожиріння;
- Серцево -судинні захворювання;
- Цукровий діабет;
- Малорухливий спосіб життя.
Пояснити симптоми збільшеної простати можна за допомогою стиснення, яке передміхурова залоза чинить на чоловічу уретру внаслідок її об’ємного збільшення.
Слід зазначити, що збільшена простата не завжди є симптоматичною і, коли вона є симптоматичною, вона не завжди визначає всі вищезазначені симптоми: насправді є чоловіки з аденомою передміхурової залози, які не викликають значних порушень; чоловіки з аденомою передміхурової залози, які представляють всю симптоматичну картину, про яку повідомлялося вище, і, нарешті, чоловіки з доброякісною гіпертрофією передміхурової залози, які страждають лише від деяких із сечовивідних проблем.
Ви знали, що ...
Збільшена простата найчастіше викликає гематурію, коли вона пов’язана з «іншим станом, таким як» інфекція сечовивідних шляхів.
Збільшена простата: як проявляється симптоматика?
Оскільки збільшена простата є поступовим початком, відповідні симптоми (очевидно в симптоматичних випадках) мають тенденцію проявлятися повільно і поступово.
Слід, однак, зазначити, що спосіб прояву збільшеної простати змінюється від людини до людини: для когось це може бути надзвичайно повільно, а для когось - швидше.
Збільшена простата: ускладнення
Проблеми з сечовипусканням, що виникають внаслідок збільшення простати, що здавлює уретру, змушують пацієнта змусити себе виділяти сечу; у довгостроковій перспективі це зусилля є надзвичайно контрпродуктивним, оскільки послаблює стінку сечового міхура, аж до неможливості сечовипускання.
Цей стан, який називається гострою затримкою сечі і є найважливішим ускладненням збільшення простати, являє собою «урологічну невідкладність, яку слід лікувати за допомогою введення катетера сечового міхура для полегшення сечовипускання.
Ви знали, що ...
Тривале стиснення уретри через збільшення простати також може погіршити роботу нирок, викликаючи ниркову недостатність.
На додаток до проблем із сечовипусканням, збільшення простати особливо небезпечно через неможливість спорожнення сечового міхура, оскільки останнє є явищем, яке сприяє через застій сечі, сечових інфекцій (зокрема, циститу у чоловіків та пієлонефриту), простатиту та камені в сечовому міхурі.
Як помітити ускладнення збільшення простати?
Коли це перероджується у ускладнення, збільшена простата характеризується такими симптомами, як:
- Наявність крові в сечі (гематурія);
- Повна неможливість сечовипускання;
- Хворобливе сечовипускання
- Лихоманка;
- Тазовий дискомфорт або біль.
Збільшена простата та рак простати
Багато чоловіків ідентифікують збільшену простату з раком простати або вважають, що страждання від першого сприяє появі другого.
Однак це зовсім не так: збільшена простата є доброякісним станом і жодним чином не є фактором ризику раку простати (що, натомість, є більш клінічно значущим станом).
Тому у чоловіків, у яких рак передміхурової залози додається до збільшеної простати, останній зовсім не пов’язаний з доброякісною гіпертрофією передміхурової залози.
Для отримання додаткової інформації: Рак простати: причини та лікування. Вона служить для виключення того, що симптоми обумовлені «інфекцією сечовивідних шляхів (наприклад: чоловічий цистит, уретрит, пієлонефрит тощо). Вона також прояснює функцію нирок;Іноді для діагностики збільшення простати потрібні додаткові обстеження, включаючи:
- Урофлоуметрія. Використовується для оцінки потоку сечі та об’єму сечі, що виділяється під час сечовипускання. Це «корисне дослідження, коли є підозра на пошкодження сечового міхура».
- Трансректальне УЗД передміхурової залози з подальшою біопсією. Це тест, який служить для підтвердження збільшення розміру простати та точного характеру її збільшення.
Слід зазначити, що за наявності збільшеної простати лікарі рішуче виступають за прийняття здорового способу життя та інших звичок, щоб покращити ефекти терапії та уникнути погіршення або, у випадках прогресуючої аденоми простати, ускладнень.
Ліки для збільшення простати
Ліки, корисні для терапевтичного лікування збільшеної простати, включають:
- Альфа-антагоністи. Альфа-антагоністи викликають розслаблення м’язів сфінктера, наявних до та після передміхурового відділу чоловічої уретри, тим самим полегшуючи виділення сечі.
Прикладами альфа-блокуючих препаратів, що застосовуються при збільшеній простаті, є: альфузозин, доксазозин, тамсулозин та теразозин.
Основні можливі небажані ефекти, пов'язані із застосуванням альфа-антагоністів: гіпотонія, мігрень, запаморочення, головний біль та астенія. - Інгібітори 5-альфа-редуктази. Блокуючи перетворення тестостерону в його активну форму (дигідротестостерон або ДГТ), інгібітори 5-альфа-редуктази мають ефект гальмування гормонального механізму, який, здається, викликає збільшення простати.
Серед інгібіторів 5-альфа-редуктази, що використовуються при збільшеній простаті, слід згадати фінастерид та дутастерид.
Основні можливі небажані ефекти, пов'язані із застосуванням інгібіторів 5-альфа-редуктази: проблеми з ерекцією, ретроградна еякуляція та гінекомастія. - Антихолінергічні засоби. Викликаючи розслаблення м’язів сечового міхура, антихолінергічні засоби зменшують нагальну позив до сечовипускання, що є типовим симптомом збільшення простати.
Прикладами антихолінергічних препаратів, що використовуються при наявності доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, є оксибутинін та толтеридин.
Основні можливі побічні ефекти, пов'язані із застосуванням антихолінергічних засобів: головний біль, запаморочення, сонливість, сухість у роті, запор, сухість шкіри та глаукома. - Десмопресин. Десмопресин зменшує вироблення сечі; при наявності збільшеної простати застосування цього препарату є корисним, коли пацієнт страждає на ніктурію (за таких обставин, фактично, прийом десмопресину повинен відбуватися таким чином, щоб діяти протягом ночі).
Основні можливі побічні ефекти, пов'язані із застосуванням десмопресину: мігрень, біль у животі та нудота
Як може зауважити читач, препарати проти збільшеної простати мають симптоматичну дію, завдяки чому симптоматичні засоби зменшують симптоми і запобігають будь -якому погіршенню стану, що прогресує.
Хірургічне лікування збільшеної простати
Збільшена простата вимагає застосування хірургічної терапії, коли
- Симптоми, пов'язані з цим, є актуальними і такими, що глибоко впливають на якість життя пацієнта, напр
- Описане вище фармакологічне лікування було абсолютно неефективним.
Сьогодні хірургічні методи боротьби зі збільшенням простати численні; серед можливих хірургічних підходів, доступних пацієнтам, є більш -менш інвазивні (інвазивність розраховується відповідно до надрізів, які хірург робить на тілі пацієнта для доступу до передміхурової залози).
Деякі з основних хірургічних методів лікування збільшеної простати:
- TURP або (трансуретральна резекція передміхурової залози). Вона передбачає введення в чоловічий уретру певного інструменту, званого резектоскопом, який, коли він проводиться до передміхурової залози, дозволяє хірургу розтинати і видаляти шари на шарах надлишку передміхурової залози.
- TUIP (або трансуретральний розріз простати). Він подібний до TURP, за винятком того, що хірург робить пару розрізів на простаті, а не розсікає її на шари, щоб зменшити її обсяг.
TUIP особливо показаний, коли є протипоказання до інших існуючих хірургічних процедур. - TUMT (або трансуретральна мікрохвильова термотерапія). Воно передбачає використання спеціального електрода, який після того, як він вставлений в чоловічу сечівник і веде до простати, дозволяє хірургу знищити збільшену частину простати за допомогою розряду енергії мікрохвильового випромінювання.
- TUNA (або трансуретральна абляція голкою). Він передбачає використання спеціального резектоскопу, який, потрапивши до простати через уретральний канал, дозволяє хірургу знищити зайву тканину простати за допомогою радіохвиль.
- Аденомектомія передміхурової залози. Вона включає розріз живота, щоб досягти збільшеної простати і видалити зайву частину.
Серед різних хірургічних методів, які існують, він є найбільш інвазивним і зарезервований для найважчих випадків збільшення простати.
У всіх можливих варіантах хірургічна терапія збільшеної простати спрямована на пом’якшення проблем із сечовипусканням шляхом покращення потоку сечі вздовж простатичного відділу чоловічої сечівника.
Для отримання додаткової інформації: TURP або трансуретральна резекція простати: що це?Збільшення простати та спосіб життя
Здоровий спосіб життя та певні звички позитивно впливають на збільшення простати та пов’язані з нею симптоми.
Зокрема, за словами лікарів, для тих, хто страждає на доброякісну гіпертрофію передміхурової залози, це корисно:
- Регулярно займайтеся фізичними навантаженнями, навіть помірними (тому добре виключити малорухливий спосіб життя);
- Мінімізуйте, якщо не уникайте вживання алкогольних напоїв, кави та солодких газованих напоїв;
- Уникайте вживання штучних підсолоджувачів;
- Пийте обмежену кількість води ввечері, щоб уникнути необхідності мочитися протягом ночі (очевидно, що ця звичка повинна поєднуватися з більшим споживанням води протягом дня, щоб гарантувати організму потрібну кількість води );
- Їжте більше фруктів і овочів;
- Підтримувати нормальну масу тіла і при необхідності схуднути;
- Перед виходом з дому завжди мочитися;
- Сечовипускання без зусиль.
