Біопсія простати

Запальні ускладнення

Запальні ускладнення біопсії простати призводять до набряку залози, яка може зростати до такої міри, що нормальний потік сечі утруднюється; навіть у цьому досить рідкісному випадку (<1%) може знадобитися встановити катетер для підтримки протягом кількох днів. У профілактичних цілях, особливо у випадку дуже об’ємної простати або серйозного її запалення, лікар може прийняти рішення про застосування катетера сечового міхура одразу після огляду і залишити його на місці протягом кількох годин.

Інфекційні ускладнення

За наявності інфекційних ускладнень (циститу, інфекційного простатиту та епідидиміту) утруднення сечовипускання, як правило, пов’язане з виділеннями з уретри та більш -менш високою температурою, яка, коли вона стає особливо високою, потребує госпіталізації; в цьому випадку стануть в нагоді антибіотики, застосування яких продовжиться протягом кількох днів після закінчення біопсії.

Багато з ускладнень, перерахованих у цьому розділі, можна запобігти або принаймні пом'якшити, ретельно дотримуючись вказівок уролога щодо підготовки до іспиту.

Алергічні ускладнення

Поява алергічних реакцій на анестетик досить рідко.

Надійність

Чи є біопсія простати надійним тестом?

Кількість зразків, взятих під час біопсії простати, має бути такою, щоб отримати значну пробу для гістологічного дослідження.

Враховуючи його часто малі розміри, насправді може статися, що зразки не беруть відповідно до пухлини, повертаючи хибнопозитивні результати (суб’єкти, які згідно цитологічного дослідження здаються здоровими, коли насправді страждають на рак простати). Тому навіть якщо біопсія результатів виключає наявність пухлини, зазвичай необхідна нова перевірка ПСА; при наявності подальших клінічних підозр через кілька місяців буде необхідна нова біопсія простати.

З іншого боку, лікарі стикаються з важливим ризиком надмірної діагностики, тобто виявлення та лікування пухлин, які - якби вони не були діагностовані - не завдали б пацієнту значних проблем і не спричинили б його смерті. Фактично, ризик полягає в тому, що після позитивної біопсії простати лікар вирішує приступити до хірургічного видалення залози з відносними наслідками нетримання сечі та імпотенції, які часто супроводжують післяопераційну операцію. Тому особливо важкий вибір, враховуючи, що, як ми бачили дуже часто, видалена пухлина з усім тим, що вона тягне за собою на психологічному та фізичному рівні, не завдала б значної шкоди протягом життя пацієнта.

Підготовка

Як підготуватися до біопсії простати?

Щоб мінімізувати ризик ускладнень, важливо, щоб підготовка до біопсії простати проводилася за призначенням лікаря. Наприклад, для запобігання серйозним епізодам кровотеч важливо припинити прийом препаратів, що знижують згортання крові, таких як варфарин (Coumadin), аценокумарол (Sintrom) та НПЗЗ (кардіоаспірин, аспіринетта, парацетамол, ібупрофен тощо).); те ж саме стосується рослинних добавок з тими ж властивостями (наприклад, гінкго білоба, імбир та часник). Період призупинення встановлює лікар (він може тривати до двох тижнів), який також встановлює необхідність вживати будь -які замісні методи лікування.

Щоб уникнути інфекційних ускладнень, медична сестра може ввести флакон з антибіотиком у м’яз під час біопсії; альтернативно, пероральні або парентеральні (ін’єктивні) антибіотики можуть знадобитися за один день до огляду до трьох днів.

Протягом чотирьох / п’яти годин після огляду необхідно провести очисну клізму («груша») (доступна в аптеці за порадою лікаря); очищення слизової прямої кишки від залишків калу дозволяє ультразвуковому зонду краще візуалізувати передміхурову залозу , спрямовуючи уролога до більш плавної біопсії простати. Ще одна важлива рекомендація - з’являтися на іспит з достатньо повним сечовим міхуром (не надто багато), тоді як голодування зазвичай не вимагається.

Через використання анестетиків пацієнту доцільно прийти на прийом для біопсії простати в супроводі когось; в кінці процедури насправді не рекомендується керувати автомобілем. Швидше за пацієнтом можна тримати деякий час спостереження; рідко під час біопсії простати спостерігається незначне та тимчасове зниження артеріального тиску з появою потовиділення та відчуття Для запобігання цим епізодам ліпотимії (непритомність) можна ввести легку седацію, яка викликає уповільнення рефлексів навіть у години після біопсії простати, що робить небезпечним виконання заходів, що вимагають координації та уваги, таких як водіння транспортних засобів.

Інші статті на тему «Підготовка біопсії простати»

1. Біопсія простати, надійність та ускладнення
2. Біопсія простати