Визначення пупкової грижі
Пупкова грижа - це зовнішнє випинання черевної оболонки - або частини органу, що міститься в порожнині живота - поперек пупка.
Для пупкової грижі у дорослої людини слід навести інший аргумент: у цьому випадку ми говоримо про грижу через «слабкість м’язів живота», спричинену «підвищенням внутрішньочеревного тиску (асцит, цироз, багатоплідна вагітність, пухлина в черевній порожнині та ожиріння).
Пупкова грижа у дорослої людини майже завжди вимагає оперативного втручання.
Симптоми
При малих пупкових грижах біль - це повторюваний симптом, який завжди супроводжується явною набряком і локалізованим печінням. Біль може стати гострою під час кашлю, чхання або підняття важкого вантажу. Навіть стояче положення, яке зберігається протягом тривалого часу, може посилити симптоми.
На дотик набряк стає м’яким або більш грудкуватим і жорстким, залежно від тяжкості стану. Шкіра, що покриває пупкову грижу, виглядає набряклою і червоною; іноді колір шкіри пуповини змінюється від сірого до синюватого.
Деякі пацієнти з пупковою грижею також скаржаться на деякі диспептичні та кишкові розлади.
У маленьких дітей об’єм грижі має тенденцію до збільшення під час плачу та під час навантаження, що виражається у внутрішньочеревному тиску.
Ускладнення
У немовлят та дітей раннього віку, уражених пупковою грижею, ускладнення виникають вкрай рідко, якщо це не пов’язано з дуже серйозними основними захворюваннями.
Однак у дорослої людини пупкова грижа, яка не лікується належним чином, може створити серйозні ускладнення:
- Грижа, що виступає у в’язниці: виступаюча черевна тканина залишається «затриманою» і тому не може повернутися у своє природне положення. У цьому випадку у пацієнта можуть виникнути серйозні проблеми: кишкова непрохідність, сильний біль у животі та блювота є найбільш часто повторюваними ускладненнями.
- Задушена пупкова грижа: ускладнення ще більш серйозне, ніж попереднє, оскільки кровопостачання кишечника повністю заперечується. У цьому стані буквально душиться частина кишки: пацієнт скаржиться на нестерпні та нестерпні болі в животі, пов’язані з цим. при блювоті і повній кишковій непрохідності. Смерть настає від тканинної гангрени і від швидкого поширення інфекції на інші ділянки тіла.
Діагностика
Діагностика невеликої пупкової грижі досить проста і не представляє особливих труднощів (за винятком невеликих гриж, що виникли у пацієнтів з ожирінням).
У пацієнтів з нормальною вагою підозра на пупкову грижу підтверджується простим медичним спостереженням і пальпацією, що супроводжується анамнестичним аналізом:
- Спостереження за пупковим місцем ураження
- Схильність грижі збільшуватися в розмірах під час стояння
- Посилення болю в животі при кашлі або чханні
При необхідності лікар може піддати пацієнта більш поглибленим діагностичним тестам (рентгенівським або ультразвуковим тестам).
Диференціальний діагноз необхідно проводити з омфалітом, пупковими та навколоплідними набряками (наприклад, ліпомами) та неопластичними пупковими метастазами.
Терапії
Загалом, інфантильна пупкова грижа - особливо якщо вона невеликого розміру - не є особливо серйозною: вона має тенденцію до спонтанного регресу протягом 12-18 місяців життя. Іноді лікар може стимулювати загоєння, обернувши живіт дитини, ураженої пупковою грижею, еластичними стримуючими пов’язками: цей метод, здається, зменшує бічну напругу черевної стінки, тому набряк зменшується швидше.
Деякі стародавні народні засоби, спрямовані на сприяння одужанню від пупкової грижі, пропонували вставити монету в пуповинну канавку і прикріпити її до живота за допомогою скотча. Однак ця практика виглядає не дуже ефективною для цілей оздоровлення; навпаки, це потенційно шкідливо, оскільки мікроби, що накопичуються під монетою, можуть створити інфекцію.
Коли необхідно проводити операцію, щоб вилікувати пупкову грижу у дитини?
У новонароджених та маленьких дітей хірургічна процедура може бути незамінною у таких випадках:
- Пупкова грижа надзвичайно болюча
- Діаметр грижі більше 2 см
- Розмір пупкової грижі не зменшується через 6-12 місяців від прояву найперших симптомів
- Пупкова грижа все ще зберігається у віці 3 років
- Медична пов'язка не сприяє поліпшенню симптомів
- Ускладнена пупкова грижа (удушена або ув’язнена)
Альтернативна терапія
Для дорослих, які страждають пупковою грижею, і для дітей, які не можуть загоюватися спонтанно або за допомогою пов’язки, можна приступати до «розрізу пуповини на шкірі. пупковий отвір. "Розріз" повинен бути зроблений щонайменше на 1 см від пупка, щоб мінімізувати ризик пошкодження нормальної судинності. Згодом опуклість висувається всередину. Після закриття рани пацієнт може піти додому в день операції.
Після операції можна ввести парацетамол або ібупрофен для полегшення болю; ацетилсаліцилова кислота також є відмінним знеболюючим засобом, але не слід давати її дітям до 12 років.
Прогноз майже завжди чудовий, проте малоймовірно, що пупкова грижа буде виникати більше одного разу в житті.
