Парвовірус В19 та інфекції
Парвовірус В19 (або еритровірус В19) - перший вірус людини, офіційно визнаний належним до сімейства Parvoviridae та жанру Еритровірус.
Своєю особливою назвою парвовірус В19 зобов’язаний (чисто випадковому) способу його виявлення: патоген був вперше виділений у 1975 р. У чашці Петрі з міткою «В19» під час скринінгового дослідження для пошуку антигену гепатиту в сироватці крові .
Захворюваність інфекціями
Інфекції, спричинені парвовірусом В19, надзвичайно поширені: за медичною статистикою, опублікованою у журналі Червона книга: Звіт Комітету з інфекційних хвороб, зрозуміло, що:
- 5-10% дітей віком від 2 до 5 років є ВІЛ-позитивними до парвовірусу В19
- 50% дітей віком від 6 до 15 років є ВІЛ-позитивними до парвовірусу В19
- 60% дорослих (від 30 років) ВІЛ -позитивні
- 90% людей похилого віку (у віці> 60 років) постраждали від парвовірусу В19
Перша атака парвовірусу В19 надає стійкий імунітет.
Смертність, пов'язана з інфекціями парвовірусу В19, надзвичайно низька: інфекції, як правило, проходять протягом короткого періоду.
Парвовірус В19 однаково вражає чоловіків і жінок, без прихильності до статі. Однак виявляється, що жінки значно більш схильні до розвитку ускладнень (особливо артриту) після зараження парвовірусом В19. Пацієнти з імунодефіцитом мають більший ризик зараження парвовірусом В19.
Характеристика вірусу
Парвовірус В19-одноланцюговий ДНК-вірус досить невеликого розміру (18-25 нанометрів). Він обладнаний ікосаедричним капсидом, що складається з 2 -х структурних білків (які охоплюють ДНК), наділених імуногенною активністю; капсид не обладнаний кожухом. Нитки ДНК демонструють позитивну або негативну полярність: вони включені окремо у віріони (вірусні частинки).
В19 - досить стабільний вірус: він стійкий до температури 60 ° С протягом 16 годин і виживає в ефірі та хлороформі.
Парвовірус В19 демонструє виражену схильність до ядерних клітин еритроїдного ряду (попередників еритроцитів): ці клітини мають специфічний рецептор (глобозид Р) і знаходяться в безперервній проліферації. З сказаного ми розуміємо, наскільки проста вірусна реплікація.
Спосіб передавання
Парвовірус В19 передається переважно повітряно-крапельним шляхом шляхом вдихання дихальних секретів (крапель слини) .Однак парвовірус В19 також може передаватися шляхом переливання інфікованої крові, трансплантації кісткового мозку або материнсько-фетальним шляхом (під час проходження плоду через родові шляхи).
Орієнтовний час інкубації парвовірусу В19 становить приблизно 13-18 днів: інфекція є заразною, поки не з’явиться шкірний висип (відмітний елемент інфекції парвовірусом В19).
Інфекції
У більшості випадків парвовірус В19 викликає гострі інфекції, іноді безсимптомні (25% уражених пацієнтів), що супроводжуються неспецифічним продромом, таким як гарячка, висип на шкірі та грипоподібні симптоми.
Найбільш часто повторювана інфекція, перенесена парвовірусом В19, - це ІНФЕКЦІЙНА ЕРИМЕТА, також відома як п’ята хвороба (стосовно п’ятої, як правило, дитячої інфекційної патології, описаної в медицині).
Поряд з краснухою, шостою хворобою та кором, п’ята хвороба - один з дійових осіб дитячих висипань, пов’язаних з вірусами.
Таким чином, хвороба є «заразною вірусною інфекцією, навіть якщо вона незначна, і самостійно обмежується: вона характеризується утворенням імунних комплексів в ендотелії».
Однак у деяких чутливих або схильних осіб парвовірус В19 може викликати серйозні ускладнення, такі як:
- Втрата плоду (при зараженні під час вагітності)
- Hydrops fetalis (накопичення рідини у двох або більше фетальних відділах)
- Реактивний артрит
- Гемолітична серповидноклітинна анемія
- Гостра гемолітична анемія + лейкопенія + зменшення кількості еритроцитів
- Хронічний мієлоїдний лейкоз
Рідше парвовірус В19 викликає різні шкірні реакції, такі як фіолетовий, еритема МНОГОФОРМНА, краснухоподібна ШКІРА НА ШКІРІ та папуло-пурпурові ураження.
Парвовірус В19 рідко викликає АРТРОПАТІЇ в руках, зап'ястях, колінах та щиколотках.
- Спостерігається певна кореляція між генетичною схильністю до ревматоїдного артриту / ювенільним артритом та схильністю до артропатій після інфікування парвовірусом В19.
Були висунуті гіпотези щодо інших можливих кореляцій між інфекціями парвовірусу В19 та ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою, фульмінантним гепатитом, васкулітом, міокардитом та менінгоенцефалітом.
Терапія
Терапія залежить від симптомів, спровокованих парвовірусом В19.П’яте захворювання, наприклад, не вимагає ніякої специфічної терапії, оскільки воно, як правило, спонтанно вирішується протягом кількох днів. У будь-якому випадку діти, уражені парвовірусом В19, можуть приймати жарознижуючі препарати для зниження температури, тим самим скорочуючи час загоєння. показані при свербінні.
У разі ускладнень, викликаних парвовірусом В19 (наприклад, водянка плода), може знадобитися внутрішньоутробне переливання крові (переливання фетальної крові в матку).
Пацієнтам з серповидноклітинною анемією, також ураженою парвовірусом В19, потрібне переливання крові.
Пацієнтів з ослабленим імунітетом слід лікувати шляхом ін’єкції імуноглобулінів людини: завдяки цьому легше видаляється парвовірус В19.
