Причини
Хоча точна причина походження не відома, можливо, що поліпи ендометрію є кінцевим результатом аномальної реакції на естрогенні гормональні подразники. Жінки перед менопаузою є категорією найбільшого ризику поліпозу ендометрію.
Симптоми
Поліпи ендометрію можуть розвиватися абсолютно безсимптомно. Іноді, однак, наявність поліпа в ендометрії може викликати диспареунію та менструальний дискомфорт (порушення, гіперменорея, менорагія, дисменорея, кров’янисті виділення).
Діагностика
Поліпи ендометрію можуть бути підтверджені різними дослідженнями, такими як соносальпінгографія, гістеросальпінгографія, кюретаж та гістероскопія.
Терапія
Медикаментозна терапія (прогестинами або гонадотропінами) не завжди ефективна. Найчастіше поліпи ендометрію видаляють за допомогою гістероскопії. У разі злоякісної еволюції ми приступаємо до гістеректомії (видалення матки).
: з цієї причини в загальноприйнятому жаргоні терміни "поліпи ендометрію" та "поліпи матки" вживаються як синоніми як синоніми.
Поліпи ендометрію є особливо частим явищем у жінок у період, що безпосередньо передує менопаузі. Насправді підраховано, що частота поліпів ендометрію зростає з віком, а потім значно зменшується після менопаузи.
- Поліпи в ендометрії рідко з'являються приблизно у віці 20-30 років, так само, як і малоймовірно, що це порушення відбудеться після менопаузи.
Ці поліпи можуть прилипати до стінки матки за допомогою ножки, що дозволяє поліпу виступати у піхву, коли він досягає значних розмірів.
Поліпи ендометрія, що сидять (також їх називають «широкими»), не мають квітконоса і прилягають до слизової матки з невеликим коренем; тому вони не можуть виступати у піхву.
естрогену.
З цієї причини жінки у віці від 40 до 50 років (ПЕРЕД менопаузальний період), що мають особливий естрогенний профіль, більш схильні до утворення поліпів в ендометрії.
Зрозуміти...
Рівень гормонів у плазмі крові у жінок у пременопаузі неможливо точно повідомити, оскільки вони піддаються великим і непередбачуваним коливанням. Яєчники піддаються прогресуючому спаду з початку менопаузи, поступово стаючи більш атрофічними і зменшуючись. З наближенням до фактичної менопаузи гормональна структура стає більш чітко визначеною: рівень естрогену - і особливо прогестерону - надзвичайно низький, тоді як рівень ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) та ЛГ (лютеїнізуючого гормону) виявляється високим. Після менопаузи утворення поліпів ендометрію вкрай малоймовірно через гормональної стабільності, яка його характеризує.
Клінічні дані показують, що поліпи ендометрію, як правило, частіше зустрічаються у жінок з ожирінням, особливо коли індекс маси тіла дорівнює або перевищує 30. Крім того, здається, що жінки більш схильні до ризику поліпозу ендометрію у разі попереднього (або поточний) прийом антиестрогенів, препаратів, призначених для лікування раку молочної залози та гінекомастії (наприклад, тамоксифен і ралоксифен).
У минулому вважалося, що гіпертонія та попередні анамнези поліпів шийки матки (на шийці матки) можуть становити чинники ризику поліпозу ендометрію. Однак дослідження, опубліковане в журналі Журнал акушерства та гінекології ця гіпотеза була спростована, оскільки не було виявлено жодної доведеної та доказової асоціації.
.
Симптоми, як правило, виникають, коли поліпи набувають значних розмірів.
Клінічна картина поліпозу ендометрію характеризується:
- Біль під час статевого акту (диспареунія)
- Порушення менструального циклу
- Рясні місячні (гіперменорея)
- Хворобливі місячні (дисменорея)
- Надзвичайно рясна крововтрата під час менструації (менорагія)
- Маткові виділення, подібні до менструації, в постменопаузальний період
- Кров'янисті виділення з піхви після статевого акту
- Плямисті (втрата темної маткової крові, яка проходить між двома менструаціями)
Описані вище симптоми повинні бути ретельно оцінені гінекологом, оскільки вони майже такі ж, як ті, що виникають під час раку ендометрію. Отже, точна диференційна діагностика є важливою.
Більшість поліпів матки є доброякісним станом: ймовірність переродження в пухлинні форми дуже низька (<1%).
: поліп матки, перекриваючи отвори труб, запобігає заплідненню яйцеклітини.Жінки з поліпами ендометрію - особливо великими - поблизу від сальпінгуса можуть пережити безпліддя. Щоб подолати цей недолік, рекомендується хірургічне видалення клітинного росту в найкоротші терміни після оцінки.
. Тест проводиться за допомогою трансабдомінального та трансвагінального УЗД малого тазу.
- Прогестагени (наприклад, норетиндрон)
- Гонадотропіни або агоністи рилізинг -гормонів (лейпролід або госерелін)
Найбільш підходяща терапія для видалення поліпів ендометрію - по суті хірургічна: фактично, видалення клітинного росту сприяє повній ремісії симптомів. Найбільш використовувані хірургічні стратегії для цієї мети:
- Гістероскопія - повне хірургічне видалення поліпа матки
- Гістеректомія: видалення матки, показане, коли поліпи матки містять неопластичні клітини
Слід, однак, підкреслити, що ризик рецидиву є реальним навіть після абсолютно успішної операції. З цієї причини жінки з попереднім анамнезом поліпозу ендометрію повинні частіше проходити ультразвукове / гістероскопічне обстеження.
