Метрит

Визначення

Метрит- це загальне запалення матки, яке зазвичай виникає протягом перших 7-14 днів після народження. Термін "метрит" зараз застарів, оскільки він занадто загальний і приблизний. На сьогоднішній день це означає інфекційний процес- запалення матки у жінок, ми вважаємо за краще говорити про «запальне захворювання таза», тоді як «метрит» частіше використовується у ветеринарній сфері.

Класифікація метритів

Виходячи з точного розташування патології, виділяють кілька варіантів метриту:

• Ендометрит: запальний процес, що вражає ендометрій, слизову оболонку, яка внутрішньо вистилає порожнину матки
• Міометрит: запалення міометрію, м’язового шару між ендометрієм і периметрією
• Периметрит: запалення периметра, серозна оболонка, яка зовні охоплює матку тільки в тілі і на дні
• Цервіцит: запальний процес, що включає шийку матки (шийка матки)
• Оварит: запалення яєчників

Причини

Метрит визнає "майже виключно інфекційне походження. У більшості випадків" запалення матки пов'язане з бактеріальними поразками, спричиненими інфекційними агентами, що передаються статевим шляхом.
Найбільш поширені патогени:

• кишкова паличка
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Найчастіше метрит є результатом «полімікробної інфекції, що охоплює кілька бактерій.
Лише в рідкісних випадках метрит є проявом екстрагенітальних інфекцій, таких як апендицит або туберкульоз.

Цікавість

Хоча протизаплідні таблетки жодним чином не обмежують шансів захворіти на ЗПСШ, її регулярне застосування може мінімізувати ризик розвитку метриту. Фактично, таблетки естроген-прогестаген збільшують в’язкість цервікального слизу, тим самим перешкоджаючи проникненню бактерій вздовж верхніх статевих шляхів. В іншому випадку пологи або добровільне переривання вагітності сприяють проникненню бактерій в матку, збільшуючи шанси на метрит.

Ризик зараження метритом зростає після пологів або добровільного аборту. Утримання абортивних або плацентарних залишків всередині матки також є можливим фактором ризику розвитку метриту.
Подібним чином використання імплантованих методів контрацепції, таких як внутрішньоматкова спіраль, може сприяти бактеріальним інфекціям, оскільки бактерії, як правило, тут ховаються.
Іншими можливими схильними факторами метриту є:

• Ранній початок статевої активності (біологічний захист ще не повністю сформований)
• Платні відносини та проституція
• Погана або надмірна особиста гігієна
• Попередня історія венеричних захворювань
• Невдалі діагностичні / оперативні процедури (наприклад, гістероскопія, гістеросальпінгографія)
• Наркотична залежність

Симптоми

Клінічно метрит проявляється болями внизу живота та тазу, пов’язаними з неприємним запахом і гнійними виділеннями з піхви (лейкоксанторея). Крім описаних вище симптомів, клінічну картину метриту доповнюють: слабкість, біль під час статевого акту (диспареунія), субфебрильна температура / висока температура, втрата апетиту, гіперменорея, біль у попереку, кров’янисті виділення та блювота.
Метрит вимагає негайного втручання лікаря. Якщо нехтувати або не лікуватися, запалення матки може спровокувати цілий ряд катастрофічних наслідків, таких як позаматкова вагітність, гострий тазовий біль та абсцеси у маткових трубах. Всі вищеописані ускладнення можуть призвести до безпліддя.
Хоча досить рідко, але метрит може розвиватися безсимптомно. Це випадок інфекцій матки, викликаних Chlamydia trachomatis. За таких обставин жінка, не усвідомлюючи прогресуючої інфекції, зазнає навіть серйозних ускладнень.

Діагностика та терапія

Щоб мінімізувати ризик непоправних наслідків, будь -яка підозра на метрит потребує діагностичного дослідження. Біль у нижній частині живота та неприємний запах з піхви-два дуже повторювані симптоми у переважній більшості інфекцій статевих шляхів жінки; тому, щоб відстежити першопричину, необхідний гінекологічний огляд.
Найбільш акредитованими діагностичними тестами для підтвердження або спростування передбачуваного метриту є:

• Дослідження цервікально-вагінального секрету (вагінальний мазок з антибіограмою)
• Біопсія ендометрію
• Кюретаж
• УЗД органів малого таза
• ШОЕ та ПЛР
• Партнерський мазок з уретри (за необхідності)

Після встановлення метриту ми приступаємо до терапії, виключно антибіотичною.
Вилікувати метрит досить просто, якщо терапію починають з перших симптомів, коли інфекція ще знаходиться в зародковому стані. Внутрішньовенно Тривалість терапії зазвичай коливається від одного до двох тижнів.

Рекомендується повне утримання від статевого акту на весь період антибіотикотерапії

Поряд з антибактеріальним лікуванням, пацієнт, що страждає на метрит, може приймати знеболюючі препарати для маскування болю та пробіотики, для зміцнення імунного захисту, зміненого хворобою.