Також відомий як біль у п’яті або таллодинія, біль у п’ятах має різні причини; серед них найбільш поширеним є підошовний фасциит, за яким слідують такі стани, як п’яткова і п’яткова шпори, запалення сухожилля Ахілла, переломи п’яткової кістки, бурсит та синці.
Залежно від причинного чинника, гееліт може викликати біль на підошві (під п’яткою) або позаду п’яти (ззаду п’яти). цей біль може бути гострим або хронічним.
Майже завжди для діагностики гееліту та його причин достатньо анамнезу та фізикального огляду. Однак існують обставини, які вимагають подальшого дослідження за допомогою діагностичної візуалізації.
Загалом, лікування геліту ґрунтується на консервативних засобах; Однак слід зазначити, що деякі причини болю в п’ятах вимагають хірургічного втручання.
складання тарсу; тарсус, який представляє задню лапку і діє як точка перетину між стопою та гомілкою (гомілка та малогомілкова кістка).
Значна частина ваги тіла важить на п’яті, як у статичній фазі (положення стоячи), так і під час ходьби.
Страждаючі п’яти можуть відчувати біль у нижній частині п’яти (на підошві стопи) або в задній частині (куди, так би мовити, надівається ріжок для взуття).
Походження назви
Слово «п’ята» походить від «об’єднання терміну« п’ята »та суфікса« ite », що в медицині вказує на запальні процеси.
, п’яткова шпора, п’яткова шпора, запалення ахіллового сухожилля (ентесопатія ахіллового сухожилля), бурсит (наприклад: ретро-п’ятковий бурсит), синці та переломи (особливо викликані стресом).
Далі йде група менш поширених причин, але все ж гідних згадки, яка включає: розрив ахіллового сухожилля, синдром Хаглунда, синдром тарзального тунелю, реактивний артрит (колись відомий як синдром Рейтера), ревматоїдний артрит та анкілозуючий спондиліт.
Додаткові причини таллоніту
- Остеомієліт;
- Саркоїдоз;
- Хвороба кістки Педжета.
Підошовний фасциит
Підошовний фасциит заслуговує особливої уваги, оскільки є основною причиною болю в п’яті, особливо в нижній частині п’яти.
Це ортопедичний розлад, обумовлений дегенерацією підошовної фасції, зв’язки, яка простягається від п’яти до плюсневих голівок і яка відповідає за перерозподіл ваги тіла на рівні сідниць під час статичної та динамічної фаз (наприклад: ходьба).
Підошовний фасциит - це, як правило, синдром функціонального перевантаження, який виникає в результаті надмірної і тривалої стимуляції підошовної фасції; останній, насправді, за подібних обставин стає жертвою послідовних мікротравм, які спричиняють більш -менш серйозне переродження.
Підошовний фасциит вражає в основному людей, схильних до бігу і легкої атлетики, людей, які страждають від надмірної ваги або ожиріння, тих, у кого скорочені або втягнуті литкові м’язи, і тих, хто користується взуттям з невеликою амортизацією.
Для отримання додаткової інформації: Підошовний фасциит: причини, симптоми та засоби лікуванняЗапалення і розрив ахіллового сухожилля
Ахіллове сухожилля-це міцна сполучно-волокниста смуга, яка з'єднує литкові м'язи (близнюків і підошву) з п'ятковою кісткою.
Це важливо для ходьби, бігу та стрибків.
Запалення ахіллового сухожилля - це тендиніт; при його виникненні дуже часто трапляються повторні мікротравми та дегенеративні зміни в структурі сухожиль (функціональне перевантаження).
З іншого боку, розрив ахіллового сухожилля - це розрив відповідної структури сухожилля.
Ця друга травма є досить серйозною, оскільки сильно обмежує моторику людини.
Крім того, оскільки ахіллове сухожилля не може відновитися, його розрив вимагає операції з відновлення.
Стресові переломи п'яткової кістки
Стресові переломи часто є наслідком повторення механічного навантаження з метою пошкодження ураженої кістки або кісток.
Стресові переломи п’яти зазвичай впливають на тих, хто регулярно займається такими видами спорту, як біг або біг підтюпцем, які постійно перевантажують кістки стоп та нижні кінцівки взагалі.
Бурсит п’яткової кістки
Під "бурситом" лікарі мають на увазі "гостре або хронічне запалення серозної бурси" суглоба.
Серозні мішки (або синовіальні мішки) - це невеликі мішечки, наповнені синовіальною рідиною, із завданням захисту та зменшення потенційного тертя між різними структурами, які беруть участь у стабілізації та рухливості суглоба (зв’язки, сухожилля, кістки, м’язи тощо). .).
На рівні п’ят є кілька серозних мішків; серед них особливо схильним до запалення є той, який розташований поблизу місця, де ахіллове сухожилля приєднується до п'яткової кістки (за п'ятою).
Запалення цієї серозної бурси називається ретро-п’ятковим бурситом.
Одним із найважливіших факторів ризику формування бурситу на рівні п’ят є, безперечно, використання взуття, яке стягує задню частину п’яти (наприклад, взуття на підборах).
Слід також зазначити, що ретро-п'ятковий бурсит також часто асоціюється з синдромом Хаглунда, іншою причиною гееліту.
Причини талоніту у молодих людей
Гееліт також може вражати молодих людей.
Зокрема, у цих пацієнтів розлад може бути головним чином обумовлений остеохондрозом або хворобою Севера, двома типовими станами молодого віку.
Класифікація причин таллоніту
Фахівці мають звичку виділяти причини гееліту на дві категорії: причини болю під п’яткою та причини болю за п’яткою.
До першої групи належать такі стани, як, наприклад, підошовний фасциит, п’яткова шпора, синці або переломи; друга група, з іншого боку, включає такі стани, як, наприклад, запалення ахіллового сухожилля, розрив ахіллового сухожилля, бурсит, синдром Хаглунда або хвороба Севера.
Таллоніт: фактори ризику
Такі фактори, як:
- Надмірна вага або ожиріння;
- Часте використання незручного взуття для стопи (наприклад, каблуків, але також надмірно ношене взуття);
- Відсутність планування навчання за спортивними спеціальностями, орієнтованими на біг на твердих поверхнях (наприклад: марафон, багато спортивних спеціальностей тощо);
- Надмірне скорочення (втягування) литкових м’язів;
- Первинні або вторинні зміни постави;
- Наявність форм артриту (наприклад: анкілозуючий спондиліт, ревматоїдний артрит тощо).
Нарешті, слід зазначити можливість «асоціації між геелітом та неврологічними розладами, такими як поколювання та оніміння стопи; ця асоціація характерна для такого стану, як синдром тарзального тунелю, який обумовлений стисненням заднього великогомілкового нерва , нерв, призначений для досягнення підошви стопи.
Для отримання додаткової інформації: Таллоніт: симптомиУскладнення таллоніту
Якщо нехтувати, ті причини гееліту, які починаються з помірного болю, викликаного лише певною фізичною активністю, мають тенденцію набувати хронічного характеру, стаючи набагато складніше для лікування.
Крім того, знову ж таки, з посиланням на цей тип причини гееліту, ті, хто не дотримується ніякої терапії і намагається жити з розладом, застосовують моторні компенсації, корисні для носіння болю, які, однак, збільшують ризик проблем із суглобами, що впливають на щиколотку, коліно. , тазостегнову і, навіть, поперекову зону спини.
Таллоніт: коли звертатися до лікаря?
Людина, яка страждає на гееліт, повинна звернутися до свого лікаря, якщо:
- Уражена стопа особливо болюча і перешкоджає виконанню повсякденної діяльності;
- Біль заважає правильно виконувати спортивні заходи, що включають біг, стрибки тощо;
- Присутні такі симптоми, як поколювання та / або оніміння ураженої стопи;
- Уражена стопа та гомілковостопний суглоб жорсткі, набряклі та забиті.
Дуже часто також важливо проконсультуватися з ортопедом (лікарем, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці патологій складної системи м’язів, кісток, сухожиль, зв’язок і нервів, присутніх в тілі людини).
.; ці дослідження показують переломи, гематоми, набряки, зміни підошовної фасції (наприклад, потовщення) та інші аномалії, які дуже корисні для діагностичних цілей.Визначення причин гееліту має важливе значення для планування адекватної терапії.
Анамнез
Анамнез є незамінним дослідженням для встановлення зв'язку між наявними симптомами та потенційними причинними факторами.
За допомогою "анамнезу" лікар уточнює всі деталі симптомів, задаючи пацієнту такі питання, як "коли з'явилися перші скарги?", "У яких випадках біль стає інтенсивнішим?" Тощо.
Крім того, він досліджує історію хвороби пацієнта (хвороби та травми більш -менш недавнього минулого, поточні терапії тощо) та досліджує його / її трудову діяльність (тип роботи), спосіб життя (він малорухливий чи активний?) Якщо він активний, які види діяльності він здійснює? Тощо) та звички (наприклад: уживане взуття).
З причин, викладених у главі, що стосується причин, дуже важливим є аналіз способу життя, зокрема все, що стосується будь -якої спортивної / рухової діяльності.
Медичний огляд
Фізичний огляд (або фізикальний огляд) складається з медичної оцінки загального стану здоров’я пацієнта.
Він передбачає діагностичні маневри, які використовуються лікарем для встановлення наявності чи відсутності ознак, що вказують на якийсь патологічний стан.
У пацієнта, який скаржиться на біль у п’яті, медичний огляд включає:
- Спостереження за п'ятою ззаду і знизу, а згодом - за підошовною дугою;
- Пальпація області п’яти;
- Аналіз наслідків, що виникають внаслідок руху пальців ніг, що болять (це тому, що, наприклад, у пацієнта з підошовним фасціїтом тильне згинання пальців ніг викликає біль);
- Оцінка рухливості щиколотки та здатності до розтягування литкових м’язів.
- Причина болю, причина, виявлена шляхом відповідних діагностичних досліджень;
- Інтенсивність симптомів.
Вибір терапевтичного підходу ділиться між консервативною (або нехірургічною) терапією та хірургічною терапією.
За винятком окремих станів, при яких хірургічне втручання є єдино можливим лікуванням (наприклад: розрив ахіллового сухожилля), лікарі надають пріоритет консервативному лікуванню, яке, серед іншого, часто є ефективним.
Лікування талоніту: консервативні засоби
Відпочинок
Відпочинок, що розуміється як утримання від усіх видів діяльності, які викликають біль у п’ятах, є необхідним для відновлення після запальних станів (наприклад, через функціональне перевантаження), дегенерації тканин та переломів.
Зазвичай це рекомендований захід, коли гееліт знаходиться на стадії початку.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для болю
Якщо біль у п’яті дуже сильний і нестерпний, лікар може порекомендувати НПЗЗ для зняття запалення і, відповідно, хворобливих відчуттів.
Це симптоматичний засіб, який не діє на причини.
Найбільш призначений НПЗЗ у разі гееліту - це ібупрофен.
Пакети з льодом
Кріотерапія, призначена для прикладання льоду до хворобливої зони, є значним протизапальним засобом, ідеально підходить при появі симптомів.
Щоб отримати максимальну користь від застосування льоду, добре виконувати 4-5 пачок на день, тривалістю не менше 15 хвилин і не більше 20.
Фізіотерапія
Фізіотерапія необхідна для лікування всіх цих станів через функціональні перевантаження (наприклад, підошовний фасциит); більше того, це наріжний камінь програм відновлення, передбачених після усунення переломів та ортопедичної хірургії (наприклад: відновлення ахіллового сухожилля).
Зазвичай фізіотерапія базується на вправах розтягування для литкової та підошовної фасцій, для вправ на пропріоцепцію та для перевиховання рухової діяльності; проте слід зазначити, що процес реабілітації змінюється залежно від причини болю та особливостей пацієнта.
Настійно рекомендується звернутися до фізіотерапевта, який має досвід у проблемах зі стопами.
Змінити взуття
Якщо початок гееліту сприяв використанню взуття, яке надмірно напружує каблук, або взуття, яке не підходить для певних видів діяльності (наприклад, взуття для бігу), добре змінити взуття на користь чогось більш зручного та відповідного.
Щоб дізнатися, яке взуття найкраще підходить для вашої ноги, добре звернутися до експерта у цій галузі.
Використовуйте ортопедичні устілки
Підошовні ортези (наприклад: устілки, п’яти тощо) показані при наявності болю під п’яткою (наприклад: підошовний фасциит, п’яткова шпора тощо).
Вони дозволяють пом'якшити навантаження на п'яту, що повинно полегшити симптоми.
Слід підкреслити, що вони є симптоматичним засобом, який не діє на причини.
Як і у випадку з взуттям, щоб дізнатися, які ортези найбільш підходять для боротьби з геелітом, бажано звернутися за порадою до фахівця.
Ін'єкції кортикостероїдів
Місцеве введення кортикостероїдів є дуже ефективним симптоматичним засобом проти болю, але з важливим обмеженням: кортикостероїди - це препарати, які можуть мати серйозні побічні ефекти.
З огляду на це, перед їх застосуванням рекомендується пройти медичну консультацію.
Лікування талоніту: хірургія
Тип хірургічного лікування змінюється залежно від причини, що викликає п’яту.
Наприклад, хірургічне лікування болю в п’ятах внаслідок підошовного фасціїту включає в себе такі втручання, як розтягнення підошовної фасції та рецесія м’яза зачереневого м’яза.
Операцію зазвичай проводить лікар -ортопед.
Згідно зі статистикою, категорія людей, які найбільше проходять операцію з приводу геліту, - це професійні спортсмени та ті, хто регулярно займається бігом, бігом підтюпцем та подібними видами спорту.
від геліту залежать від тяжкості провокуючої причини та своєчасності діагностики (своєчасна діагностика дозволяє завчасно розпочати адекватну терапію).Менш важкі причини геліту усуваються протягом кількох днів / тижнів; найсерйозніші можуть зайняти кілька місяців (наприклад: після операції відновлення розрив ахіллового сухожилля вимагає від 7 до 9 місяців реабілітації).
