Інфаркт: діагностика та лікування

Діагностика

Діагноз інфаркту міокарда ґрунтується на пошуку в крові пацієнта специфічних маркерів ураження серця разом із виконанням електрокардіограми для пошуку значних змін електричної активності серця (пам’ятайте, що м’язова тканина не здатна нормально проводити нервовий імпульс).

Важливий також анамнез, який включає, серед іншого, аналіз симптомів, які змусили пацієнта звернутися за допомогою.

Диференціальний діагноз слід проводити з іншими типовими причинами болю в грудях, такими як гастроезофагеальний рефлюкс, емболія легеневої артерії, розтин аорти, пневмоторакс та розрив стравоходу.

Згідно з міжнародною конвенцією, ймовірний або остаточний діагноз серцевого нападу ставиться, якщо відповідати двом або трьом з наведених нижче критеріїв:

біль у грудях ішемічного типу більше 20 хвилин,
зміни електрокардіографічного сліду
зміна сироваткових маркерів ураження серця (таких як фракція MB креатинкінази та кардіоспецифічні тропоніни I та T).

Останні два пункти мають більш важливе значення, оскільки ми бачили, що деякі випадки серцевого нападу протікають безсимптомно (без симптомів) або пауцисимптомно (з легкими та невиразними симптомами).

Рентген грудної клітки, коронарографію та ехокардіографію також можна проводити разом із традиційними обстеженнями.

Ліки та лікування

Як уже неодноразово згадувалося, терапевтичний успіх серцевого нападу залежить, перш за все, від оперативності, з якою потерпілий просить втручання медичної допомоги.

Не менш важливо те, що особи, які вже перенесли серцевий напад у минулому, суворо дотримуються вказівок, отриманих від лікарів, які можуть рекомендувати приймати нітрогліцерин або аспірин при перших ознаках нового серцевого нападу.

Препарати

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування інфаркту міокарда

Ліки, які зазвичай даються пацієнтам, які страждають на серцевий напад, можуть включати:

аспірин: він володіє антикоагулянтними властивостями і тому допомагає тримати кров у більшій кількості рідини;
тромболітики: допомагають розчиняти тромби, що перешкоджають нормальному кровопостачанню серця. Їх терапевтична ефективність тим більша, чим раніше вони вводяться, і через 12 годин після появи перших симптомів ризик їх прийому (крововиливи, гіпотензія, брадикардія, анафілактичні реакції, аритмії) перевищує можливу користь.
Нітро-похідні: вони є неселективними судинорозширювальними засобами, які зменшують роботу серця (менше крові слід закачувати в кровообіг); отже, вони також знижують споживання міокарда киснем, що особливо корисно у випадку серцевого нападу.
Антиагреганти та антикоагулянти: вони перешкоджають тромбозу, а отже, новому серцевому нападу.
Бета-адреноблокатори: вони знижують частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, мають антиаритмічні властивості та знижують потребу міокарда в кисні.
Інгібітори АПФ: потужні судинорозширювальні засоби, що зменшують роботу серця.
Ліки для зниження холестерину (наприклад, статини та фібрати).

Шунтування та ангіопластика

Завдяки операції обходу створюється штучний міст, який дозволяє обійти перешкоду для циркуляції та відновити правильне надходження поживних речовин до постраждалих місць.

Пацієнт, який страждає на серцевий напад, також може пройти ангіопластику - техніку, за допомогою якої вводять катетер, на який встановлюють повітряну кульку; це надувається до висоти стенозу (звуження) шляхом значного стискання матеріалу, що перешкоджає судно ..