Визначення
Міокардит - це запальне захворювання, яке вражає серцевий м’яз, особливо середній шар стінки серця, міокард.
Це захворювання може вражати як дорослих, так і дітей.
Причини
Пусковими причинами міокардиту може бути багато, включаючи вірусні або бактеріальні інфекції, хворобу Шагаса та запальні та аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак, саркоїдоз, склеродермія та системний васкуліт.
Крім того, хвороба також може бути викликана радіацією, впливом отруйних речовин (таких як хімікати, важкі метали та алкоголь), або вона може виникнути як побічна дія деяких видів ліків.
Симптоми
У легких випадках міокардит може протікати безсимптомно і супроводжуватися почуттям загального нездужання. Однак у важких випадках може виникнути лихоманка, біль у грудях та стиснення, порушення серцевого ритму, затримка рідини, втома, задишка, непритомність, серцева недостатність та раптова смерть.
Пацієнти з вірусним міокардитом, з іншого боку, також можуть мати супутній перикардит.
У дітей міокардит має менш специфічні симптоми, такі як загальне нездужання, втрата апетиту, біль у животі, хронічний кашель, утруднене дихання, прискорене дихання, лихоманка та посиніння або сіруватий колір шкіри.
Інформація про міокардит - ліки та лікування міокардиту не має на меті замінити прямий зв’язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати міокардит - ліки та лікування міокардиту.
Препарати
Терапія, яку слід розпочати для лікування міокардиту, залежить від причини, що спровокувала запальну патологію. Наприклад, якщо міокардит викликаний "бактеріальною інфекцією, то лікар призначить пацієнтам антибіотики. Крім того, зазвичай рекомендується відпочивати і уникати фізичних навантажень, щоб допомогти відновлюватися серцю".
З іншого боку, для лікування серцевих симптомів можна застосовувати лікування на основі дигоксину, діуретиків, інгібіторів АПФ та бета-адреноблокаторів, щоб допомогти серцю виконувати свої функції, інакше порушене запаленням.
У дуже серйозних пацієнтів, у яких традиційна терапія неефективна, лікар може вважати за необхідне вдатися до трансплантації серця.
Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти міокардиту, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування.
Дигоксин
Дигоксин (Ланоксин ®) - лікарський засіб, що належить до класу глікозидів наперстянки. Дигоксин визначає позитивний інотропний ефект, тобто він здатний збільшувати силу скорочення міокарда, яка може зменшитися через запалення, яке його вражає.
Це лікарський засіб, що випускається у фармацевтичних складах, придатних для парентерального або перорального введення. При введенні останнім шляхом доза дигоксину, що зазвичай застосовується у дорослих та дітей старше 10 років, становить 0,25–1,5 мг на добу, яку слід приймати одноразово або розділеними.
Однак у немовлят та дітей віком до 10 років дозу препарату, що застосовується, слід встановлювати відповідно до віку та маси тіла пацієнта.
У пацієнтів літнього віку та / або пацієнтів з проблемами нирок доза введеного дигоксину може бути нижчою, ніж зазвичай.
Діуретики
Діуретики можуть бути корисними для зменшення затримки рідини, викликаної міокардитом, що, в свою чергу, викликає набряк (набряк) ніг, щиколоток і стоп.
Серед різних типів діуретиків, які можуть зменшити вищезазначену затримку рідини, ми пам’ятаємо фуросемід (Lasix ®). Доза препарату, який зазвичай призначається перорально дорослим, становить 25-75 мг. Залежно від реакції пацієнта на терапію, лікар може прийняти рішення про повторне введення препарату через чотири години.
З іншого боку, у дітей зазвичай використовується 1-2 мг / кг маси тіла на добу. У будь -якому випадку, точна доза повинна бути встановлена лікарем, не допускаючи перевищення максимальної добової дози 40 мг / кг маси тіла.
Інгібітори АПФ
Інгібітори АПФ діють шляхом інгібування ферменту, що перетворює ангіотензин (з англійської: Angiotensin Converting Enzyme, або ACE). Ці препарати можуть бути корисними для лікування серцевої недостатності та запобігання супутнім симптомам. Серед них ми пам’ятаємо:
- Еналаприл (Енапрен ®, Конвертен ®): Еналаприл доступний для перорального застосування. Звичайна початкова доза становить 2,5 мг на день. Потім лікар буде поступово збільшувати добову дозу, поки не буде досягнута підтримуюча доза. Підходить для кожного пацієнта. підтримуюча доза становить приблизно 20-40 мг еналаприлу на добу.
- Лізиноприл (Zestril ®): звичайна доза лізиноприлу становить 5–20 мг на добу, яку слід приймати перорально. Точну дозу препарату, що вводиться, визначає лікар.
- Раміприл (Тріатек ®): Початкова доза раміприлу, який зазвичай застосовується перорально, становить 1,25-2,5 мг на день. Згодом лікар може прийняти рішення збільшити кількість препарату для прийому максимум до 10 мг на добу.
Бета -блокатори
Бета-адреноблокатори-це препарати, корисні для лікування серцевої недостатності та аритмій, які можуть бути викликані міокардитом. До них відносяться:
- Метопролол (Селокен ®, Лопресор ®): доза метопрололу, що зазвичай призначається дорослим, становить 100-200 мг на добу, яку слід приймати перорально за один раз або за 2-3 прийоми.
- Карведилол (Dilatrend ®): Початкова доза карведилолу, який зазвичай застосовується перорально, становить 3,125 мг і приймається двічі на день. Згодом лікар може прийняти рішення збільшити кількість препарату для введення до досягнення оптимальної дози для кожного пацієнта. Тому дозу карведилолу повинен визначати лікар строго індивідуально.
Антибіотики та противірусні засоби
Коли провокуючою причиною міокардиту є «бактеріальна інфекція, необхідно вдатися до терапії на основі антибіотиків. Бактерій, які можуть спровокувати запалення міокарда, багато, тому важливо визначити тип мікроорганізму, відповідального за хвороби. таким чином, щоб мати можливість встановити найбільш підходящу терапію для боротьби з нею.
Подібний аргумент можна навести у випадку, коли міокардит викликаний "вірусною інфекцією. Однак у багатьох випадках застосування противірусних препаратів не виявилося дуже корисним при лікуванні міокардиту".
Тому, якщо неможливо боротися з вірусом, що викликає запалення, за допомогою спеціальних препаратів, єдиним доступним лікуванням залишається симптоматичне.
