Ліки для лікування фібриляції передсердь

Визначення

Фібриляція передсердь - одна з найпоширеніших форм серцевої аритмії, що полягає в хаотичному і фрагментарному скороченні передсердь, що, отже, викликає нерегулярний і часто прискорений серцевий ритм; це надшлуночкова тахіаритмія, що характеризується прогресуючим пошкодженням механічної функції передсердь. Фібриляція передсердь може стати хронічною або з’явитися раптово і зникнути за кілька днів.

Причини

Серцеві аномалії за структурою та функціональністю є етіопатологічними елементами, які найбільше беруть участь у прояві фібриляції передсердь; Інші схильні фактори включають: зловживання наркотиками, алкоголізм, аномалії серцевого клапана, апное сну, інфаркти, вроджені вади серця, вплив стимуляторів, емфізему, вірусні інфекції, операції на серці, гіпертонію, гіпертиреоз, надмірний стрес.

Симптоми

При фібриляції передсердь серце не перекачує кров ефективно; у деяких пацієнтів розлад не викликає помітних симптомів, тоді як у інших фібриляція передсердь може спричинити зниження артеріального тиску, сплутаність свідомості, слабкість, біль у грудях, задишку та серцебиття

• Клінічні дані: при фібриляції передсердь частота серцевих скорочень може коливатися від 100 до 175 ударів / хв (нормальний діапазон становить від 60 до 100 ударів на хвилину)

Інформація про фібриляцію передсердь - ліки для лікування фібриляції передсердь не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати фібриляцію передсердь - ліки для лікування фібриляції передсердь.

Препарати

Як і у більшості захворювань, вибір методу лікування фібриляції передсердь залежить від провокуючої причини: наприклад, коли зміна серцевого ритму залежить від патології, що впливає на щитовидну залозу, або зміни артеріального тиску, лікування захворювань що є джерелом походження, також передбачає контроль частоти серцевих скорочень і ритму. У цьому випадку фібриляцію передсердь легко вирішити; на жаль, на практиці не завжди так просто утримати серцебиття в межах норми, для чого подальші фармакологічні та необхідні немедикаментозні методи лікування. Серед найбільш перевірених терапевтичних стратегій ми пам’ятаємо:

1. Фармакологічний контроль частоти серцевих скорочень
2. Профілактика ускладнень (інсульт, серцева недостатність)
3. Електрична або фармакологічна кардіоверсія антиаритмічними препаратами (для відновлення синусового ритму)
4. Профілактика утворення тромбів
5. Катетеризація серця (в крайніх випадках)
6. Абляція атріовентрикулярного вузла у поєднанні з антикоагулянтною терапією

Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються у терапії проти фібриляції передсердь, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:

Антиаритмічні засоби: після електричної кардіоверсії для відновлення фізіологічного серцебиття рекомендується введення антиаритмічних препаратів для запобігання подальшим можливим рецидивам епізодів фібриляції передсердь. Ці активні інгредієнти не позбавлені побічних ефектів (втома, нудота, запаморочення. Вони рідко можуть викликати шлуночкову аритмію): рекомендується дотримуватися дозування, призначену лікарем.

• Аміодарон (наприклад, Кордарон, Аміодарон САН, Аміодар, Ангорон): для лікування фібриляції передсердь приймайте 200 мг препарату тричі на день протягом 7 днів. Через тиждень зменшіть дозу до 200 мг, яку слід приймати двічі на день протягом 7 днів. Підтримуюча доза передбачає введення 200 мг активного інгредієнта на день. Препарат також можна вводити шляхом внутрішньовенної інфузії. Зверніться до лікаря.
• Дронедарон (наприклад, Multiaq): показаний пацієнтам з попередньою історією фібриляції передсердь або тим, хто страждає від цього розладу непостійним шляхом. Призначають по одній таблетці 400 мг перорально, двічі на день (бажано під час сніданку та вечері). Не приймати разом з грейпфрутовим соком.
• Пропафенон (наприклад, Ритмонорм, Кардіофенон, Нормарит): показаний для кардіоверсії миготливої ​​аритмії, а також для контролю серцевого ритму. Рекомендується приймати 600 мг препарату всередину або 1,5-2 мг / кг внутрішньовенно. тривалістю 20 хвилин. Для запобігання рецидиву миготливої ​​аритмії приймайте 450-900 мг препарату на добу всередину. Препарат може спричинити порушення зору, астенію, діарею, нудоту, сухість у роті та блювоту.
• Соталол (наприклад, Ритмобета, Соталекс, Соталол ТЕВ): для лікування фібриляції передсердь у дорослих рекомендується приймати препарат перорально у орієнтовній дозі 80 мг двічі на день. У разі, якщо описана доза не принесе для будь-якої помітної користі для пацієнта можливе збільшення дози до 120-160 мг. Зверніться до лікаря. Підтримуюча доза включає введення препарату у дозі 120-160 мг перорально, у подвійних добових дозах. також можна проводити парентеральну терапію: розпочинати терапію з 112,5 мг внутрішньовенно, один -два рази на день.Підтримуюча доза передбачає прийом 112,5-150 мг внутрішньовенно, один або два рази на день. Препарат також можна приймати дітям, які страждають на фібриляцію передсердь, у різній дозуванні, встановленій лікарем, виходячи з віку, ваги дитини та тяжкості захворювання.
• Дофетилід (наприклад, Тікосин): потужний антиаритмічний препарат третього класу, що використовується як для лікування тахікардії, так і для лікування миготливої ​​аритмії. Орієнтовна доза-приймати 125-500 мкг діючої речовини один або два рази на день. Точну дозу повинен визначити лікар.
• Флекаїнід (наприклад, Алмарітм, Флекаїнід САН): почати терапію з дози препарату 100 мг, яку слід приймати всередину кожні 12 годин. Підтримуюча доза може збільшуватися на 50 мг кожні 4 дні від початкової дози. Не перевищуйте 400 мг на добу.
• Вернакалант гідрохлорид (наприклад, Брінавесс): показаний для відновлення нормального серцевого ритму у пацієнтів з недавньою фібриляцією передсердь. Орієнтовно, вводять препарат у дозі 3 мг / кг шляхом внутрішньовенної інфузії протягом 10 хвилин. Якщо необхідно, перейдіть до другого введення активного інгредієнта (2 мг / кг), якщо серцебиття не нормалізувалося через 15 хвилин. Не перевищуйте 5 мг / кг загальної суми на день.

Зріджувачі та антикоагулянти:

• Варфарин (наприклад, Кумадин): приймати протягом кількох тижнів, щоб зменшити ризик утворення тромбу та інсульту. Як правило, введення цього препарату відбувається після кардіоверсії. Дозування повинен бути ретельно встановлений лікарем; загалом, однак рекомендується вводити препарат, підтримуючи терапевтичний діапазон між 2 і 3 INR (протромбіновий час). Для досягнення більш високого терапевтичного ефекту рекомендується введення препарату у поєднанні з гепарином.
• Дабігатран (наприклад, Прадакса): корисний для профілактики утворення згустків (отже, тромбоемболії) у контексті фібриляції передсердь; ефективність цього препарату порівнянна з ефективністю варфарину.Як відомо, згустки крові в артеріях можуть викликати інсульт, отже, в контексті фібриляції передсердь рекомендується подібна терапія. мг, двічі на день, перорально.

Інгібітор фактора Ха

Препарат використовується в терапії через свої антикоагулянтні властивості, здатні пригнічувати один із факторів, що беруть участь у механізмі згортання крові (фактор Ха). Блокуючи фактор Ха, синтез тромбіну відмовляється, що рефлекторно запобігає утворенню тромбу.

• Ривароксабан (наприклад, Ксарелто): показаний для профілактики ускладнень, викликаних фібриляцією передсердь, таких як венозна тромбоемболія, особливо у пацієнтів, які раніше перенесли операцію на коліні та тазостегновому суглобі. Рекомендована доза становить 20 мг, яку слід приймати перорально, один раз на день, під час вечірнього прийому їжі.

Препарати наперстянки: показані для контролю частоти серцевих скорочень (у фізіологічному діапазоні 60-100 уд / хв)

• Дигоксин (наприклад, Ланоксин, Еудігокс, Дігосс ФН): препарат є антиаритмічним засобом, здатним контролювати частоту серцевих скорочень пацієнта в спокої, але НЕ під час фізичної активності. Дуже часто пацієнтам з важкою фібриляцією передсердь також потрібні антагоністи кальцію (наприклад, верапаміл, проте протипоказані при лікуванні фібриляції передсердь з попереднім збудженням та у дітей), інгібітори АПФ або бета-блокатори, для лікування гіпертонії. Для контролю пульсу у пацієнтів з фібриляцією передсердь орієнтовна доза препарату становить 8-12 мкг / кг. Дози дигоксину, прийняті для лікування хронічної фібриляції передсердь, необхідно титрувати до мінімальної дози, корисної для забезпечення бажаного терапевтичного ефекту (контроль серцебиття), не викликаючи серйозних побічних ефектів. Введення наперстянки та антигіпертензивних препаратів знижує ризик ускладнень фібриляції передсердь.