Визначення
Реактивна гіпоглікемія - це особлива форма гіпоглікемії, яка не залежить від передозування інсуліну, стан, характерний для пацієнтів з діабетом, які отримують ін’єкційний інсулін або пероральні гіпоглікемічні засоби.
Також називається дієтичною або постпрандіальною гіпоглікемією, реактивна гіпоглікемія по суті залежить від тривалого голодування або надмірного заняття спортом і виникає через пару годин після закінчення прийому їжі.
Причини
У більшості постраждалих пацієнтів реактивна гіпоглікемія є результатом тривалого голодування, неправильної дієти з низьким вмістом цукру або надмірного заняття спортом. Іноді реактивна гіпоглікемія натомість пов’язана з вродженими дефіцитами ферментів (наприклад, непереносимістю фруктози, галактоземією), гормональними змінами (наприклад, гіпотиреозом), надмірною чутливістю до адреналіну, поганою продукцією глюкагону, переддіабетом, гастректомією.
Симптоми
Симптоми, пов'язані з реактивною гіпоглікемією, є дещо невиразними: тривога, астенія, почастішання серцевих скорочень, розгубленість, слабкість, сильний голод, пітливість, головний біль, сонливість, запаморочення, непритомність, тремор.
Інформація про реактивну гіпоглікемію - препарати для лікування реактивної гіпоглікемії не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати реактивну гіпоглікемію - препарати для догляду Реактивна гіпоглікемія.
Препарати
Перш ніж вдаватися до препаратів для лікування реактивної гіпоглікемії, необхідно втрутитися в дієту, виправивши як спосіб харчування, так і вибір продуктів.
Деякі з найважливіших вказівок щодо уникнення настання реактивної гіпоглікемії наведені нижче:
- Розподіліть страви на кілька закусок протягом дня, уникаючи витрат більше 3 годин від однієї закуски до іншої
- Уникайте вживання солодких продуктів натщесерце
- Обмежте споживання простих цукрів
- Віддавайте перевагу складним цукрам
- Віддавайте перевагу фруктам і овочам
- Не вживайте алкоголь натщесерце
- Віддавайте перевагу цільним продуктам, багатим клітковиною, яка може уповільнити всмоктування глюкози в кишечнику
На додаток до цих простих правил харчування, рекомендується завжди поєднувати регулярні фізичні вправи, які - у пацієнтів, які страждають на реактивну гіпоглікемію - повинні бути помірними, ніколи надмірними; не виконувати фізичні навантаження натщесерце.
Часто для реактивної гіпоглікемії потрібне введення добавок пектину, псилію та гуарової камеді; іноді може знадобитися введення таких препаратів, як акарбоза та глюкоза. запобігти простим правилам харчування та поведінки.
Слід пам’ятати, однак, що реактивна гіпоглікемія може бути пов’язана з цукровим діабетом II типу (на ранній стадії): у цьому випадку виникають адренергічні симптоми (неконтрольоване викид адреналіну, посилена симпатична активність, слабкість, серцебиття, сильний голод тощо) .) має тенденцію виникати через 4-5 годин після закінчення прийому їжі: резистентність до інсуліну спричиняє тимчасову постпрандіальну гіперглікемію після їжі, що супроводжується масивною секрецією інсуліну; гіперінсулінемія викликає на другій фазі після 4-5 годин голодування реактивну гіпоглікемію, що також важливо. У цьому випадку рекомендується вживання глюкози та вуглеводів із середнім глікемічним індексом; глюкагон слід вводити лише у разі важкої реактивної гіпоглікемії, якщо перорального введення глюкози недостатньо для усунення симптомів.
Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти реактивної гіпоглікемії, і деякі приклади фармакологічних особливостей; лікар повинен вибрати діючу речовину та дозу, найбільш підходящу для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання , стан здоров’я пацієнта та його відповідь на лікування:
- Акарбоза (наприклад, Глікобаз, Глюкобай): препарат є інгібітором альфа-глюкозидази, що використовується для лікування цукрового діабету II типу та для лікування реактивної гіпоглікемії. Дозу акарбози необхідно змінювати, виходячи з тяжкості стану, глікемічної реакції та загального стану здоров’я пацієнта. інсуліну ..
- Глюкоза (наприклад, Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): загалом, на першій гіпоглікемічній стадії та при важкій реакційній гіпоглікемії рекомендується приймати цукор у вигляді грудок або гранул (10-20 грамів, еквівалент) до 3 Наступний прийом їжі повинен містити вуглеводи середнього та низького глікемічного індексу, щоб запобігти подальшому епізоду гіпоглікемії, що компенсує надмірну секрецію інсуліну. Альтернативно, внутрішньовенне введення глюкози (у дозі 25 мл - 50% розчину глюкози - або 50 мл - 20% розчину глюкози -) показано для лікування важких гіпоглікемічних кризів (як правило, останнє. Показання підходять майже виключно для лікування залежності від гіпоглікемії). про передозування інсуліну у діабетиків).
Примітки: у пацієнтів з ожирінням, які страждають від постпрандіальної реактивної гіпоглікемії через надмірне вироблення інсуліну, важливо дотримуватися низькокалорійної дієти, зменшуючи кількість вуглеводів.
