Нирковий кліренс

Нирковий кліренс є одним із фармакокінетичних параметрів, що характеризують кожен препарат. Цей параметр вказує на тип біологічного механізму, який зазнає дана речовина, потрапляючи в ниркові канальці.

Що таке нирковий кліренс?

Нирковий кліренс - це об’єм ультрафільтрату, який проходить у нирку і позбавляється певної кількості препарату за певну одиницю часу. Математично нирковий кліренс досягається за допомогою такої формули:

Де U означає концентрацію препарату в сечі, V означає обсяг сечі, що виділяється за хвилину, і, нарешті, P означає концентрацію препарату в плазмі.

Щоб зрозуміти, чи зазнає речовина долю ультрафільтрації, реабсорбції або секреції, необхідно використати три специфічні речовини. інулін, глюкоза та р-аміногіпурова кислота (ПАІ). Після розрахунку еталонного кліренсу для кожної з цих речовин достатньо порівняння цього та виявленого кліренсу; на основі результатів, отриманих у результаті порівняння, можна визначити, чи можна речовина фільтрувати, реабсорбувати чи виділяти.
Тепер візьмемо кілька прикладів, щоб краще зрозуміти концепцію ниркового кліренсу.
Перша досліджувана речовина - інулін, який лише ультрафільтрований на рівні ниркового клубочка, тому він не секретується і не реабсорбується. Його кліренс становить 130 мл / хв, що також відповідає швидкості клубочкової фільтрації.
Друга досліджувана речовина - глюкоза, яка повністю реабсорбується, і її кліренс дорівнює нулю. Будь -яка речовина, що має кліренс між 0 і 130, ультрафільтровано і реабсорбується, таким чином, виявляючи обидва механізми.
Третя і остання речовина дозволяє нам отримати очищення від усіх тих речовин, які тільки виділяються. Розглянутою речовиною є р-аміногіпурова кислота (ПАІ), яка виводиться з сечею тільки шляхом секреції, її нирковий кліренс становить 650 мл / хв.
Три значення досліджуваних речовин:

• Кліренс інуліну = 130 мл / хв = клубочкова фільтрація;
• Кліренс глюкози = 0;
• Кліренс PAI = 650 мл / хв.

Щоб визначити, чи може речовина пройти один або кілька механізмів елімінації, достатньо встановити співвідношення (R) між очищенням речовини, поведінку якого ми хочемо знати, та кліренсом інуліну.

 

R = 1 фільтрована речовина 130/130 = 1; R <1 реабсорбована речовина значення від 0 до 130/130; R> 1 виділяється речовина значення від 130 до 650/130.

Загальний кліренс

Це сума очищення всіх органів, відповідальних за метаболізм та виведення ліків. Кишечник і печінка також можуть усунути лікарський засіб; існує також ентерогепатичний круг.

Загальний кліренс = CL печінковий + CLренальний + CLінший (піт, сльози тощо)

 

Інші статті про "Нирковий кліренс"

1. Виведення препарату нирками
2. Біліарний кліренс та екскреція