Біопсія печінки: ризики, ускладнення та підготовка

«Біопсія печінки

Чи іспит болючий?

Хоча це буквально закінчується через секунду або близько того, враховуючи підготовчий етап, біопсія печінки займає в середньому 15-20 хвилин.

Під час збору пацієнт може відчувати легкий біль або відчуття тиску на шкіру.

У будь -якому випадку, завдяки профілактичній місцевій анестезії, обстеження, як правило, добре переноситься.

Після біопсії печінки

Наприкінці біопсії печінки пацієнта утримують у ліжку протягом кількох годин у правому бічному пролежні, якщо підхід був міжреберним, або лежачи, якщо підхід був підреберним. В обох випадках до «ураженої зони» буде прикладено пакет з льодом.

Після цього на розсуд лікаря пацієнта випишуть ввечері або наступного дня.

Під час перебування в амбулаторії (денний стаціонар) пацієнт може скаржитися на незначний біль у місці, де була зроблена пункція, іноді іррадіюючи у плече.

Їх початок, пов’язаний з легким подразненням плеври та очеревини (оболонок, які огортають відповідно легені та більшість внутрішніх органів), можна легко контролювати шляхом введення знеболюючих препаратів. Крім того, після завершення біопсії печінки передбачається подальша фаза голодування тривалістю не менше шести годин.

Як правило, антибіотикотерапія не потрібна, поки пацієнт піддається постійному моніторингу частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, щоб на ранній стадії виявити можливу та рідкісну можливість кровотечі з печінки.

Взятий гепатологом фрагмент печінки направляється в лабораторію для дослідження під мікроскопом іншим спеціалістом - патологоанатомом, як правило, результат біопсії стає доступним через один -два тижні.

Після виписки бажано супроводжувати додому члена сім’ї, уникаючи водіння автомобіля. Ця порада стає обов’язковою, якщо лікар призначив заспокійливі препарати, і в цьому випадку вона діє приблизно протягом 12 годин після закінчення процедури.

Повернувшись додому, пацієнт повинен абсолютно уникати фізичних навантажень протягом перших 24 годин. Наступна ніч буде проведена в повному спокої і - в якості запобіжного заходу - бажано біля лікарні (не більше 30 хвилин їзди). При наявності болю пацієнту доведеться заздалегідь домовитися з лікарем, як приймати найбільш підходящі препарати; наприклад, всі знеболюючі засоби, що перешкоджають процесу згортання крові, протипоказані.

Ризики та ускладнення

Незважаючи на інвазивне та кров’яне обстеження, біопсія печінки - це процедура з високим рівнем безпеки, яка не несе ризику для пацієнта. Насправді серйозні ускладнення зустрічаються досить рідко. Найпоширенішим, звичайно несерйозним, оскільки він легко піддається лікуванню, є післяопераційний біль, який вражає до 20-25% пацієнтів, локалізуючись на місці проколу (у верхній правій частині живота) і досить часто поширюючись на Праве плече. Ще одним частим ускладненням, яке не повинно викликати особливого занепокоєння, є зниження артеріального тиску (10% пацієнтів). Зниження тиску зазвичай відбувається через реакцію, звану вазо-вагус, під час якої кровоносні судини розширюються а серце скорочується. Цей епізод дуже схожий на те, що відбувається під час непритомності, тому пацієнт може скаржитися на помутніння зору, слабкість та відчуття непритомності.
Серед найсерйозніших ускладнень, які можуть вимагати хірургічного втручання та трансфузійної терапії, ми пам’ятаємо кровотечу (один випадок із 500-1000 біопсій), яке може бути легким або рідше (один випадок у 2000 р.) Важким, аж до необхідності госпіталізації. процедури емболізації та можливе переливання. Ризик смертності, пов’язаний з біопсією печінки, дуже близький до нуля (один випадок на 10000–12000). Подальшим можливим ускладненням є випадкова прокол сусіднього кишечника (один випадок з 3000), тоді як теоретично існує також є потенційним ризиком розповсюдження пухлинних клітин або розповсюдження інфекційних процесів. Трансмугулярна біопсія печінки пов'язана з подальшим ризиком, представленим побічними реакціями на контрастну речовину; вона також передбачає використання рентгенівських променів, для яких не рекомендується для жінок дітородного віку.

Підготовка до операції

Біопсія печінки проводиться натщесерце, для чого пацієнту прямо пропонують не їсти і не пити протягом шести годин, що передують обстеженню. Суб'єкт повинен пред'явити піжаму, капці та всю документацію, що стосується попередніх перевірок.
Пацієнту достатньо заздалегідь повідомити лікаря про ліки, які зазвичай приймаються, а також про будь -які алергії чи хвороби, що протікають. Терапію антикоагулянтами або препаратами, які взаємодіють із заспокійливими засобами, насправді можна тимчасово призупинити з огляду на обстеження (зазвичай на тиждень). При високому тиску, антибіотиках, протиастматичних засобах, НПЗЗ (таких як аспірин, ібупрофен та напроксен) та також деякі харчові добавки (часник, гінкго білоба та риб’ячий жир).
Перед біопсією печінки пацієнт може пройти невелику пробу крові, щоб визначити його здатність до згортання крові, часто погану у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки. Тому, щоб уникнути епізодів кровотеч, при необхідності можна вводити концентрати факторів згортання крові.
Після отримання всієї інформації, що стосується використовуваних методів та ризиків, які вони несуть, суб’єкт повинен підписати так звану інформовану згоду.

Оскільки пацієнт не вставатиме з ліжка приблизно 4 години після завершення біопсії печінки, розумно сходити в туалет до її початку.