Гастроезофагеальний рефлюкс - це фізіологічний стан, який вражає шлунок і стравохід.
У здорової людини існує близько 50 епізодів рефлюксу, що тривають кілька секунд на день.
Це викликано:
- Грижа стравохідного отвору.
- Спосіб життя та шкідливі звички.
Його можна впізнати за:
- Тривалість рефлюксу (3-5 хвилин).
- Пошкодження, які він завдає стравоходу.
Поразки ГЕРХ викликані дисбалансом між кислотою шлунка та захисними механізмами слизової стравоходу (сфінктером стравоходу, очищенням шлункового матеріалу, трофікою слизової).
Ці пошкодження можуть розвинутися в критичних ситуаціях і схильні до дуже серйозних патологій (стравохід Барета, карцинома тощо).
Ускладнення ГЕРХ практично непомітні. Перші симптоми раку стравоходу зазвичай з’являються дуже пізно.
Своєчасне виявлення симптомів ГЕРХ має вирішальне значення для уникнення поганого прогнозу.
Опублікований матеріал призначений для швидкого доступу до загальних порад, пропозицій та засобів, які зазвичай видають лікарі та підручники для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби; такі вказівки жодним чином не повинні заміняти думку лікуючого лікаря або інших медичних працівників галузі, які лікують пацієнта.
Що робити
- Перш за все, необхідно знати, як розпізнати типові симптоми:
- Ретростернальна печія (печіння).
- Зригування шлункового матеріалу.
- Епігастральний біль.
- Також дуже корисно не виключати ГЕРХ за наявності атипових симптомів; серед них:
- Ротоглоткові прояви (тонзиліт, кашель тощо).
- Зміна верхніх дихальних шляхів (поліпи, хронічний ларингіт тощо).
- Легеневі прояви.
- Виявивши один або кілька типових симптомів, тим більше, якщо за наявності атипових рецидивуючих симптомів (наприклад, тонзиліту, який не лікується антибіотиками), необхідно звернутися до лікаря.
- Почніть діагностичний процес. Ваш лікар або гастроентеролог подбає про:
- Анамнез.
- Езофагогастродуоденоскопія.
- Цілодобовий pH-метрія.
- Імпеданс 24 години.
- У разі позитивного діагнозу та за призначенням лікаря необхідно:
- Дотримуйтесь специфічної медикаментозної терапії.
- Поважайте спеціальну харчову терапію.
- Схуднути, якщо ви маєте зайву вагу.
- Обмежте куріння та алкоголь.
- Їжте прямо.
- Їжте повільно і ретельно жуйте.
- Після їжі:
- Одягніться у зручний і не тісний одяг.
- Вибирайте еластичні штани або підтяжки, а не ремені.
- Відпочивати.
- Залишайтеся в положенні стоячи або сидячи і не більше 45 ° під нахилом.
- Жувальна гумка (стимулюючи слиновиділення і ковтання сприяє очищенню стравоходу).
- Зменшити психологічний стрес.
NB. Правильний спосіб життя зменшує симптоми в 20-30% випадків.
Чого НЕ робити
- Ігноруйте типові та атипові симптоми.
- Не звертайтесь за медичною допомогою і не робіть це через тривалий час від початку симптомів.
- Не поглиблюйте діагноз спеціальними інструментальними дослідженнями.
- Не дотримуйтесь або не переставайте поважати медикаментозну терапію.
- Не дотримуйтесь і не поважайте спеціально призначену харчову терапію.
- Товстійте або наберіть зайву вагу.
- Палити.
- Зловживання алкоголем.
- Швидко їжте, мало жуючи.
- Після їжі:
- Одягніться в тісний одяг.
- Використовуйте ремені, що стягують.
- Виконання великих фізичних навантажень.
- Лягайте спати.
- Накопичення нервового стресу, що викликає шлункову кислоту і погіршує ГЕРХ.
Що їсти
Для отримання додаткової інформації: Дієта при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі
- У разі надмірної ваги (особливо з розподілом на андроїд) схудніть, дотримуючись низькокалорійної дієти з енергоспоживанням 70% у порівнянні з нормальною.
- Вживайте невеликі страви, помірними порціями. Розподіл калорій міг би відповідати подібному критерію: сніданок з 15% енергії, дві закуски (закуски) з 10% або чотири з 5%, обід з 35% і вечеря з 30%.
- Їжте подалі від відпочинку.
- Приправте трохи і тільки оливковою олією екстра незайманої якості. Досить 4 чайних ложок на день між обідом і вечерею.
- З тварин, віддайте перевагу нежирній їжі та / або з невеликою кількістю сполучної тканини:
- Серед м’яса: пташиний без шкіри (курка, індичка тощо), кролик, знежирені м’язи свинини або яловичини тощо.
- Серед продуктів рибальства: тріска, анчоуси, лящ, окунь, корвина, кракер, філе тунця, креветки тощо.
- Серед сирів: пісна рикотта, легкий сир для розмазування, сир.
- Не більше одного цілого яйця на порцію.
- Можна вживати олійні насіння, але тільки подалі від основних страв, тому близько до закусок.
- Серед білкових віддавайте перевагу продуктам середньої термічної обробки. Рекомендовані методи:
- Кип'ятіння у воді.
- Кипіння у вакуумі.
- Вазокулінарія.
- Працює з парою.
- У скороварці.
- У каструлі на слабкому вогні.
- Запечений.
- На грилі.
- Запечений.
- Серед зернових, бобових та похідних вибирайте ті, що мають середній або низький вміст клітковини. Надлишок є причиною надмірної постійності шлунка.
- Овочі та фрукти добре переносяться у вареному та сирому вигляді, але порції не повинні перевищувати 150 г.
- Несмачні страви.
- Свіжі продукти, які слід споживати «натуральними»; єдиний рекомендований спосіб тривалого зберігання-заморожування.
- Вживайте продукти, які не містять молекул, безпосередньо беруть участь у погіршенні гастроезофагеального рефлюксу (знижують тонус нижнього стравохідного сфінктера - СЕІ).
- По можливості їжте продукти з середнім рН.
- Вживайте продукти середньої температури.
Чого НЕ їсти
- Висококалорійні продукти, які сприяють надмірній вазі.
- Великі страви та порції.
- Кількісно надмірні вечері; вони НІКОЛИ не повинні бути найбагатшою їжею дня.
- Харчування близько до відпочинку.
- Дуже приправлені страви.
- Жирна їжа, особливо тваринного походження, або багата сполучною тканиною:
- Серед м’яса: субпродукти, жирні шматки свинини, шкірки, особу, ковбаси, в’ялене м’ясо, вурстель, гамбургери тощо.
- Серед продуктів рибальства: лосось, вугор, тунець черево, восьминіг, каракатиця, мідії, молюски, равлики та ін.
- Серед сирів: горгонзола, пекоріно, маскарпоне, шрифт, бри та ін.
- Більше одного жовтка за раз.
- Сира або переварена білкова їжа:
- Карпаччо, тартар, суші тощо.
- Рагу.
- Ragù та подібні.
- Супи.
- Тушкований.
- Варене м’ясо.
- Не рекомендуються такі методики:
- Тушкування.
- Смаження на сковороді.
- Тривале приготування в духовці, на грилі або в окропі.
- Пайка.
- Зернові, бобові та похідні з високим вмістом клітковини (цільнозернові).
- Надмірна порція фруктів і овочів.
- Смачні страви.
- Консервовані продукти:
- В олії.
- У розсолі.
- У солі.
- Копчений і висушений.
- Спеції та ароматизатори, особливо ті, що стимулюють секрецію кислоти:
- Перець чилі.
- Перець.
- Хрін.
- Імбир.
- Цибуля, часник, цибуля -шалот.
- Продукти, що знижують тонус SEI:
- Шоколад і какао.
- Монетний двір.
- Кислі продукти та напої:
- Оцет.
- Напої (наприклад, кола).
- Цитрусові та сік.
- Томат і сік.
- Гарячі або заморожені продукти.
- Молоко.
- Кава і чай.
- Алкоголік.
- Бульйон.
- Газовані напої (апельсинова сода, кола тощо).
- Перекуси та інша шкідлива їжа.
Природні ліки та засоби
Єдині природні засоби для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби специфічні для зниження кислотності шлунка:
- Алкалоїди з антихолінергічною дією, що зменшують шлункову секрецію:
- Атропін і скополамін: містяться в листі атропи беладони. УВАГА! Його використання більше не рекомендується через потенційні побічні ефекти; крім того, ягоди однієї рослини дуже отруйні.
- Слизові препарати, що захищають слизову оболонку шлунка та стравоходу:
- Зефір, альгінова кислота, мальва, ісландський лишайник та гель алое.
Фармакологічне лікування
- Інгібітори протонної помпи (ІПП) та антагоністи Н2 -рецепторів: знижують кислотність шлункових секретів та запобігають роз’їданню шлункового вмісту слизової стравоходу.
- ІЦВ:
- Лансопразол (наприклад, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Омепразол (наприклад, Antra, Nansen).
- Рабепразол (наприклад, Парієт).
- Антагоністи Н2 -рецепторів:
- Нізатідин (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ранітидін (наприклад, Зантак, Раніблок).
- Захисники слизової стравоходу: захищають стінку стравоходу від кислотної атаки:
- Альгінати (наприклад, заздалегідь Gaviscon).
- Прокінетичні препарати: прискорюють час спорожнення шлунка, запобігаючи уповільненій евакуації, що сприяє виникненню розладу:
- Метоклопрамід (наприклад, Пласил, Ізапрандил).
- Домперидон (наприклад, Мотилиум, Перидон).
- Безрецептурні антациди:
- Бікарбонат натрію (NaHCO3).
- Карбонат кальцію (CaCO3).
Профілактика
- Профілактика гастроезофагеального рефлюксу є суто поведінковою. Підводячи підсумок:
- Уникайте сигаретного диму та алкоголю.
- Уникайте занадто тісного одягу.
- Підтримуйте правильну поставу під час і після їжі.
- Зменшіть обсяг страв, віддаючи перевагу невеликим і частим.
- Вживайте тільки продукти, дозволені дієтою ГЕРХ.
- Їжте повільно і правильно жуйте.
- Лягайте спати принаймні через 3 години.
- Не перестарайтеся з фізичними навантаженнями.
- Якщо у вас надмірна вага, схудніть.
Медичні процедури
- Альтернативне медикаментозне лікування медикаментозною терапією - хірургічне втручання. Це не завжди або повністю є остаточним. Це операція, яку можна виконати за допомогою лапароскопії (фундоплікації), метою якої є функціональне відновлення шлунково -стравохідного сфінктера.
