Фоточутливість, фотосенсибілізація та фотоалергічні реакції від лікарських засобів

Визначення

Фоточутливість - це ненормальна і перебільшена реакція шкіри, яка стає особливо чутливою до пошкоджень, спричинених перебуванням на сонці; таким чином, виникає фотодерматоз - або "шкірний висип, що характеризується еритемою (почервонінням), свербінням та опіками - навіть після незначного впливу сонячних променів.

Індивідуальна чутливість до ультрафіолетового випромінювання залежить від кількох факторів: генетичної схильності, порушень обміну речовин та аномалій пігментації або механізмів відновлення ДНК.

Фотодерматози можна розділити на чотири групи, виходячи з їх етіології:

• Ідіопатичні фотодерматози: поліморфна світла висипка, хронічний актинічний дерматит, сонячна кропив’янка та актинічний свербіж;
• Генетичні фотодерматози: шкірні порфірії, синдром Блума та системний червоний вовчак;
• Метаболічний фотодерматоз: порфірії та пелагри;
• Екзогенний фотодерматоз: фоточутливість, спричинена ліками, та фітофотодерматоз.

Фотодерматоз, викликаний лікарськими засобами,-це «запалення шкіри, викликане» взаємодією між сонячним світлом та деякими ліками, тому їх визначають як фотосенсибілізатори, які наносять місцево на шкіру або приймають перорально. Загалом, насправді, для того, щоб спровокувати реакцію фоточутливості, відповідальні молекули та джерело світла повинні бути присутніми одночасно; фотодерматоз виникає лише в тому випадку, якщо відповідальний агент безпосередньо модифікований поглиненою світловою енергією.

Як правило, фотодерматоз може бути результатом двох різних механізмів дії:

1. реакція фототоксичності: фототоксичні реакції (найчастіше) виникають через кілька годин після перебування на сонці; характерна для них запальна реакція не залежить від втручання імунної системи
2. фотоалергія: фотоалергічні реакції виникають протягом 24-72 годин і опосередковуються імунною системою

Часто пацієнти не пов'язують шкірну висип з недавнім перебуванням на сонці, насправді деякі дуже чутливі люди також можуть реагувати на зимове сонце, фільтроване та штучне світло з довжиною хвилі в діапазоні 280-400 нм.

Відмінності між фототоксичною та фотоалергічною реакціями

• Фототоксичні реакції. У фототоксичних реакціях сонячне випромінювання реагує з препаратом або з іншими речовинами, що випливають з його метаболізму, змінюючи його структуру. Ці хімікати є дратівливими і токсичними для клітинних мембран або ДНК і безпосередньо викликають запальну реакцію на шкірі (неімунна реакція), посилену сонячною реакцією. Результат гострий (швидкий початок) і проявляється в появі червоних або гіперпігментованих плям, а іноді і маленьких пухирів. Клінічний вигляд подібний до перебільшеного сонячного опіку. Ультрафіолетове випромінювання (UVA) найчастіше асоціюється з фототоксичністю, але промені UVB та видиме світло також можуть сприяти цій реакції. Фототоксична висипка на шкірі переважно обмежується відкритою сонцем ділянкою шкіри. Зазвичай фототоксична реакція проходить спонтанно після припинення прийому препарату.
• Фотоалергічні реакції. При фотоалергічних реакціях вплив ультрафіолетового випромінювання діє шляхом зміни структури препарату, який імунна система розпізнає як загарбника (антиген). Тому індукується алергічна реакція (клітинно-опосередкована імунологічна відповідь), яка виникає із запаленням шкіра на ділянках, що піддаються впливу світла (дерматит). Ці шкірні захворювання мають ознаки кропив’янки, з почервонінням, лущенням, а іноді і пухирями та плямами.Фотоалергія виникає через 24-72 години після перебування на сонці і зазвичай має хронічний (тривалий) перебіг. Багато хімічних речовин, здатних викликати фотоалергічні реакції, вимагають їх місцевого застосування, наприклад, лосьйони після гоління, сонцезахисні креми та сульфаніламіди. Цей тип світлочутливості може повторитися після перебування на сонці, навіть після того, як ви закінчили приймати препарат, і іноді він може поширитися на ділянки поверхні шкіри, які не піддавалися прямому впливу сонця.

Характерний Фототоксична реакція Фотоалергічна реакція Захворюваність Високий Низький (нечасто) Кількість агента, необхідного для фоточутливості Високий Маленький Початок реакції після впливу агента та світла Хвилини до годин 24-72 години Потреба в декількох експозиціях (більше одного) до агента Немає Так Розповсюдження Тільки ділянки шкіри, що знаходяться на сонці Ділянки, що знаходяться під впливом сонця, але можуть поширюватися і на незахищені зони Клінічні особливості Перебільшені сонячні опіки Дерматит Імуноопосередкована реакція Немає Так, тип IV

Що таке ультрафіолет?

Ультрафіолетове (УФ) світло - це енергія випромінювання, що випромінюється Сонцем у вигляді невидимих ​​світлових хвиль. Тільки випромінювання УФА та УФВ можуть потрапити до ґрунту землі. Пацієнти можуть бути чутливими до одного типу сонячного світла (тобто лише до УФВ, УФА або видимого світла) або більш широкого діапазону випромінювання. Найбільш поширеною світлочутливістю є те, що виникає внаслідок променів УФА. Солярії також виробляють УФА та / або УФВ. Ці штучні промені впливають на шкіру, як і відповідне природне сонячне випромінювання.

Симптоми

Аномальна реакція шкіри на перебування на сонці може включати розвиток висипу, загострення наявної висипки, перебільшені сонячні опіки або такі симптоми, як свербіж, оніміння (поколювання) або печіння. включаючи обличчя, шию, руки, передпліччя та область під підборіддям.