СПЛЕНЕКТОМІЯ - ВИДАЛЕННЯ СЕЛЕЗІНКИ - ХІРУРГІЧНІ ВТРУЧАННЯ

Головна / хірургічні втручання / 2021

Спленектомія - видалення селезінки

Загальність

Спленектомія - це хірургічне видалення селезінки, яке проводиться, коли орган непоправно пошкоджений або більше не функціонує належним чином.
Селезінка виконує важливі функції, такі як боротьба з інфекціями та сприяння дозріванню еритроцитів, але вона не є життєво важливим органом.

Малюнок: вид спереду на тіло людини. Червона селезінка розташована у верхній лівій частині живота, поруч із шлунком та підшлунковою залозою, під діафрагмою та над кишечником.. З сайту: buzzle.com

Тому його видалення не зменшує тривалість життя пацієнта.
Спленектомію можна проводити двома різними способами: лапароскопічною технікою або традиційною (або відкритою) процедурою. Як правило, хірургічне втручання рідко викликає ускладнення, однак для досягнення успіху добре слідувати порадам лікаря.
Повне відновлення після операції займає від 4 до 6 тижнів.

Що таке спленектомія?

Спленектомія - це операція з видалення селезінки, яка проводиться, коли селезінка зазнала непоправної шкоди або більше не функціонує через серйозне захворювання.
Селезінка-це орган черевної порожнини розміром з кулак, розташований трохи нижче грудної клітки зліва.

Селезінка виконує кілька функцій:

Він бореться з інфекціями, контролюючи присутність циркулюючих патогенів (бактерій та сторонніх частинок) та виробляючи антитіла та лейкоцити.
Сприяє дозріванню еритроцитів (еритроцитів).
Він очищає кров від старіння (еритроцити мають середній термін життя 120 днів) або пошкоджених еритроцитів.
Він діє як резерв заліза, тромбоцитів і лейкоцитів.

Коли ви це робите

Спленектомію проводять при появі одного з наступних станів або патологій:

Розрив селезінки. Викликаний травмою живота, він викликає внутрішню кровотечу, яка, якщо її не зупинити, може призвести до смерті.
Спленомегалія, патологічний стан, при якому збільшується селезінка, є одним із факторів, що сприяють розриву селезінки, оскільки остання більше піддається ударам через її значних розмірів.
Хвороби крові. Деякі серйозні порушення крові, такі як серповидноклітинна анемія, таласемія, поліцитемія вера або ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, можуть вимагати спленектомії. Однак рішення про видалення селезінки приймається лише після того, як усі інші можливі методи лікування не увінчаються успіхом.
Пухлини. Деякі види раку, такі як хронічний лімфолейкоз, лімфома Ходжкіна, неходжкінська лімфома або волосисто-клітинний лейкоз, також можуть впливати на селезінку, викликаючи її збільшення (спленомегалія). Як і в попередньому випадку, якщо всі способи лікування спленомегалії неефективні, необхідно вдатися до спленектомії.
Інфекції. Деякі патогени (віруси, бактерії та паразити) можуть запалювати селезінку, викликаючи спленомегалію. Якщо інфекції дуже серйозні і лікування неефективне, останнім засобом є «видалення» запаленого органу. Деякі приклади збудників, що викликають спленомегалію (і потенційно потребують спленектомії), - це плазмодій малярії (паразит) та бактерія сифілісу.
Кісти або доброякісні пухлини. Селезінка може розвинути кісти або доброякісні пухлини, які змінюють її нормальну анатомію. Якщо ці вади розвитку значні або їх повне хірургічне видалення неможливе, спленектомія є єдиним життєздатним засобом.
Особливі випадки. У дуже рідкісних випадках селезінка може збільшуватися без точної причини, а точніше без причини, яку можна задокументувати за допомогою діагностичних тестів. У цих випадках встановити терапію важко, тому що ви не знаєте, що є тригером.
Тому єдиним засобом, щоб уникнути ускладнень спленомегалії, є спленектомія.

Ризики

Завдяки досягненням медицини спленектомія зараз є "безпечною операцією. Однак її виконання, як і будь -якої іншої операції, становить потенційні ризики, які не слід недооцінювати.
Крововиливи, згустки крові (тромби), раневі інфекції та травми прилеглих органів (шлунка, підшлункової залози та товстої кишки) є чотирма найважливішими ускладненнями видалення селезінки.

ЖИТТЯ БЕЗ СЛОВА: ДОЛГОТРИМІ РИЗИКИ

Як згадувалося, селезінка бореться з інфекціями, виробляючи антитіла та лейкоцити; тому він відіграє роль у так званій імунній системі, тобто захисному бар’єрі, що захищає організм людини від патогенів та чужорідних тіл.
Відсутність селезінки сама по собі не впливає на тривалість життя людини, проте вона піддає їх різним типам інфекцій, від найлегших до найсерйозніших. Ця ситуація також відома як імуносупресія після спленектомії.
У світлі цього рекомендується зробити щеплення проти пневмококової бактерії, яка викликає пневмонію, і рік за роком проти грипу.
Крім того, інший запобіжний захід, прийнятий, зокрема, при патологічних станах, - це прийом антибіотиків, які піднімають стінку проти бактеріальних агентів, присутніх у зовнішньому середовищі.

Підготовка

Спленектомія, якщо вона планується на деякий час (тобто якщо це не екстрена операція), включає такі передопераційні заходи:

Переливання крові. Це служить для зменшення впливу видалення такого органу, як селезінка, на пацієнта. Його практикують безпосередньо перед втручанням.
Пневмококова вакцина. Він використовується для профілактики пневмонії, яка у людей, позбавлених селезінки та не щеплених, зустрічається дуже часто.
Представте себе в абсолютному пості. Спленэктомію проводять під загальним наркозом, тому потрібно не їсти і не приймати рідини за кілька годин до операції.
Зважаючи на втручання, існують препарати, які категорично не можна приймати (наприклад, антикоагулянти). З цієї причини пацієнту важливо розповісти своєму лікарю про всі ліки, які він приймає або приймав у недавньому минулому.

Процедура

Після загальної анестезії, під час якої пацієнт сідає, спленектомію можна провести двома різними хірургічними процедурами: за допомогою лапароскопії або за допомогою традиційної відкритої техніки.
Наприкінці операції, однак, вона була проведена, потрібна госпіталізація щонайменше на пару днів і повний спокій принаймні на тиждень.

ЗАГАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ

Загальна анестезія передбачає використання анестетиків та знеболюючих засобів, які роблять пацієнта без свідомості та нечутливим до болю.
Введення цих препаратів, що здійснюється внутрішньовенно та / або шляхом інгаляції, відбувається до та протягом усього періоду операції.
Фактично, після операції припиняють фармакологічне лікування, щоб пацієнт прийшов до тями.

ЛАПАРОСКОПІЧНА АБО мінімально інвазивна СПЛЕНЕКТОМІЯ

Лапароскопічна спленектомія виконується наступним чином.
Хірург, перш за все, робить чотири невеликі надрізи на животі пацієнта; через один з них він вставляє крихітну відеокамеру, яка, з'єднана з монітором, дозволяє йому орієнтуватися під час наступних маневрів. Потім, через інший три розрізи., веде інструменти для "ізоляції та" вилучення селезінки.
Вся процедура проводиться, коли пацієнт розташований на правій бічній стороні (правий бічний пролежень), таким чином, що селезінка «краще піддається» видаленню.

Малюнок: точки розрізу для лапароскопічної спленектомії Ви можете побачити отвір, з якого витягується селезінка, і положення, зроблене пацієнту (правий бічний пролежень). З сайту: www.acssurgery.com

Переваги: Процедура є малоінвазивною. Насправді, лише за допомогою чотирьох невеликих розрізів можна витягнути внутрішній орган.
Недоліки: лапароскопічна спленектомія підходить не всім. Насправді, люди з дуже великою селезінкою зазвичай вимагають відкритої операції.

Малюнок: Під час лапароскопічної спленектомії селезінка спочатку відокремлюється від опорних зв’язок і кровоносних судин, які її забезпечують. Ці операції проводяться таким чином, щоб мінімізувати кровотечу. Згодом орган, що підлягає вилученню, поміщають у своєрідний пакет і витягують назовні. Існує також можливість роздавити його, потрапивши в мішок, і вийняти його за частинами. З сайту: www.laparoscopy.am

ТРАДИЦІЙНА АБО ВІДКРИТА НЕБНА СПЛЕНЕКТОМІЯ

Традиційна або відкрита спленектомія - це класична операція з видалення селезінки, яка проводиться після розрізу та відкриття верхньої лівої частини живота. Виділивши селезінку з судин і зв’язок, обережно витягують селезінку, намагаючись не пошкодити інші прикріплені органи.
Після видалення живіт закривають швами.

Переваги: За допомогою традиційної спленектомії можна видалити селезінку будь -якого розміру.
Недоліки: Це інвазивна процедура, яка вимагає більш тривалого часу відновлення, порівняно з лапароскопічною спленектомією.

ТРИВАЛІСТЬ ІНТЕРВЕНЦІЇ

Незалежно від виконуваної процедури спленектомія може тривати від мінімум трьох чвертей години до максимум 2 годин. Тривалість залежить від розміру селезінки та від внутрішньої анатомії живота, яка в деталях , відрізняється від пацієнта до пацієнта.

ЧАСТО ЗАДАВАНІ ПИТАННЯ ПРО "ІНТЕРВЕНЦІЮ

Скільки триває розріз живота на відкритій операції?
Вона може коливатися від 12 до 20 сантиметрів.

Чи є після видалення селезінки будь -який інший орган, який виконує ті ж функції?
Так, функції селезінки частково покриваються кістковим мозком і так званими ретикуло-ендотеліальними клітинами.

Чи можна мати дітей навіть без селезінки?
Так, за умови, що видалення селезінки не було зумовлене лейкемією або злоякісними пухлинами; насправді в таких умовах категорично не рекомендується завагітніти.

Післяопераційний етап

Після операції передбачається перебування в лікарні, яке може становити від мінімум двох днів до максимум шести. Тривалість перебування - на розсуд лікаря, який приймає рішення на підставі стану здоров’я пацієнта прооперований пацієнт ..
Після виписки необхідно перебувати в повному спокої не менше тижня. У цей період необхідно обов’язково слідувати рекомендаціям лікаря до кінця, який заборонить навіть найпростіші та найпоширеніші повсякденні заняття, такі як купання, водіння тощо.
Повне відновлення зазвичай настає протягом 4-6 тижнів.

НАЗАД ДО КОЖНЬОЇ ДІЯЛЬНОСТІ

Поновлення звичайної повсякденної діяльності (робота, водіння автомобіля, робота по дому тощо) має розпочатися незабаром після періоду відпочинку, а не раніше, і повинно бути поступовим. Як правило, вам доведеться чекати 10-14 днів після того, як ви пройшли втручання; однак бажано, щоб кожен етап заздалегідь узгоджувався з власним лікарем. Насправді кожен пацієнт - це окремий випадок.
Час, необхідний для повернення до спортивної активності, коливається від 8 до 10 тижнів, залежно від виду спорту, який зазвичай практикується (контактні види явно вимагають більш тривалого часу).

Діяльність

Час очікування з дня втручання

Купатися

10-14 днів (залежить від типу процедури спленектомії)

Водити

10-14 днів

Виконуючи домашню роботу

12-14 днів, для легких завдань; ще кілька днів для важких завдань

Робота

12-14 днів, для полегшення роботи; не менше 4 тижнів для найважчих робіт

Заняття спортом

8 тижнів, якщо спорт не є контактним; 10 тижнів, якщо практикується вид спорту (футбол, регбі тощо)

ПЕРІОДИЧНІ ПЕРЕВІРКИ

Після операції важливо проходити періодичні аналізи крові, щоб оцінити, як проходить процес одужання, і запобігти будь -яким ускладненням.

Результати

Успіх спленектомії залежить головним чином від основного захворювання, яке потребувало його реалізації. Іншими словами, щоб навести практичний приклад щойно сказаного, суб’єкт із важкою лейкемією отримає часткову вигоду від втручання, як видалення селезінки служить лише для полегшення симптомів; навпаки, особа з серйозною травмою селезінки після проведення спленектомії зможе повністю одужати та усунути будь -які недуги.