ПЕРЕСАДКА ЛЕГЕНІВ

Загальність

Трансплантація легенів є надзвичайно інноваційним і корисним терапевтичним варіантом для поліпшення якості життя всіх пацієнтів, які страждають різними захворюваннями легенів останньої стадії (термінальної) і у яких немає протипоказань до такої важливої операції.

Починаючи з 1983 року, коли перша трансплантація легенів була успішно виконана, кількість операцій на міжнародному рівні різко зросла. В даний час щороку у світі очікується 2000 трансплантацій легенів, що очікують на розгляд. На жаль, все ще існує дефіцит органів, настільки, що кожен шостий пацієнт у черзі помирає, перш ніж буде доступний донорський орган. Тому стратегії збільшення кількості донорів мають вирішальне значення. Довгостроковий прогноз після трансплантації легенів це все ще не так добре, як для інших процедур трансплантації, особливо через незліченну кількість ускладнень, які можуть виникнути.Окрім хронічних інфекцій, дисфункція органів є провідною причиною смерті та найважливішим чинником, що обмежує прогноз. Інші проблеми, які можуть виникнути,-це відторгнення, бронхіальні ускладнення та первинна дисфункція після трансплантації легенів.

Стаття покажчика

Подати заявку на трансплантацію

У спеціалізованих центрах кандидатів на трансплантацію легенів обирають на основі специфічних факторів захворювання, після виключення будь -яких ускладнень.
Трансплантація легенів показана для всіх тих захворювань на запущеній стадії, які більше не піддаються терапії, і з обмеженим довгостроковим прогнозом: емфізема легенів, ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легенів), фіброз легенів, муковісцидоз. Ідеальними кандидатами є люди віком до 60 років, які потребують постійної оксигенотерапії та які не мають значних супутніх захворювань (наявність двох або більше захворювань у однієї особи). Крім того, щоб бути ідеальними, вони повинні мати 5 -річний час виживання, без пересадки, менше 50%.
В даний час майже всі легені, корисні для трансплантації, експлантуються від донорів, які померли в мозку, у яких інтактний легеневий артеріальний кровообіг.
Рівень виживання після трансплантації легенів необхідно оцінювати з урахуванням типу основного захворювання, для якого воно проводиться, та індивідуального перебігу. Пересадка легенів зазвичай не лікує захворювання, але дозволяє обмежити його лікування.

Вибір одержувачів

Кандидати на трансплантацію легенів спочатку ретельно обстежуються, щоб діагностувати будь -які супутні захворювання, які можуть негативно вплинути на успіх трансплантації (Таблиця 1). У пацієнтів старше 50 років деякі супутні захворювання особливо актуальні для трансплантації, такі як: проблеми з серцево-судинною системою, недостатність органів (особливо нирок і печінки) та пухлини. Це пояснюється головним чином тим, що після трансплантації вводиться велика кількість препаратів проти відторгнення (які є імунодепресантами, тобто пригнічують імунну систему): вони у не зовсім здорової особи можуть спричинити серйозні наслідки і навіть призвести до смерті. У молодих пацієнтів, особливо у пацієнтів з муковісцидозом, це Перед трансплантацією також важливо ретельно шукати можливий спалах інфекції, особливо на рівні зубів і навколоносових пазух, і лікувати її антибіотиками. Ви зможете приступити до операції лише після його повного одужання. Крім того, усі ті пацієнти, які мають серйозну втрату м’язів через тижні або місяці, проведені в ліжку або на кріслі, не є кандидатами на трансплантацію легенів. Пройдіть лише кілька кроків. Перш ніж вважати їх придатними для трансплантації легенів, слід спробувати поліпшити стан м’язів.

Абсолютним протипоказанням до трансплантації легенів є наявність злоякісної пухлини. З іншого боку, суб’єкт, у якого в минулому була злоякісна пухлина, не повинен мати рецидивів щонайменше два роки, а для раку молочної залози та колоректальної кишки - щонайменше 5 років. Нарешті, активне куріння, наркоманія чи алкогольна залежність також неприйнятні з огляду на трансплантацію легенів.