Термін зоб ідентифікує збільшення об’єму щитовидної залози. Це збільшення залози може бути минущим розладом або симптомом більш серйозного захворювання.У будь -якому випадку кінцевий результат - поява більш -менш помітного горбка на шиї.
Перш за все, доцільно розрізняти різні види зобу та причини, що визначають його початок.
По-перше, виходячи з функціонального стану щитовидної залози, зоб може бути токсичним або нетоксичним. Щоб краще зрозуміти цю відмінність, слід зазначити, що збільшення щитовидної залози може супроводжуватися чи ні супроводжуватися змінами функціональних можливостей залози, які можуть бути збільшені (і в цьому випадку мова йде про гіпертиреоз) або зменшитися (і в цьому випадку ми говоримо про гіпотиреоз). Коли ми говоримо про токсичний зоб, це означає, що збільшення щитовидної залози асоціюється з гіпертиреозом.
Встановивши, що зоб може виникнути як в умовах гіпертиреозу, так і в умовах гіпотиреозу, є, однак, і зоб, які абсолютно не змінюють функцію щитовидної залози. Останні називаються нетоксичними зобами або простими зобами і складаються з набряків, які не можна віднести ні до гіпертиреозу, ні до гіпотиреозу, ні навіть до збільшення об’єму запального чи пухлинного характеру.
Якщо з функціональної точки зору мова йде про простих зобах та токсичних зобах, то з морфологічної точки зору можна відрізнити дифузні зоби та вузлові.
Ми говоримо про дифузний зоб, коли вся щитовидна залоза рівномірно збільшує свої розміри і не має вузликів. Якщо ж зоб характеризується одним або кількома обмеженими набряками, подібними до невеликих грудок або виступів, його називають вузловим зобом. Зокрема, мова йде про одновузловому зобі, якщо є лише один вузлик і багатовузловий зоб, якщо присутні два або більше вузликів.
Часто багатовузловий зоб являє собою природну еволюцію простого зоба. У деяких випадках насправді хронічна стимуляція щитовидної залози з відносним збільшенням однорідного об’єму залози закінчується виділенням груп клітин, які починають розвиватися прискореним шляхом і утворюють більше вузликів. Нагадаємо, що ці вузлики можуть рости і виробляти гормони щитовидної залози самостійно. Іншими словами, вони поводяться як токсичний зоб і через деякий час можуть призвести до гіпертиреозу.
Зоб може бути викликаний рядом факторів.
Серед зовнішніх причин, отже, серед екзогенних причин, найвідомішою та найпоширенішою є нестача йоду у питній воді та продуктах харчування; у цих випадках ми говоримо про ендемічний зоб. Цей тип зобу називають "ендемічним", оскільки він поширений у певних географічних районах, особливо в гірських районах і далеко від моря, або в популяціях, які дотримуються дієти, бідної йодом або багатою їжею, яка називається "гоццигені", що перешкоджає її засвоєнню (серед гойтрогенних продуктів я нагадую вам капусту, цибулю, ріпу і навіть сою, споживану у великих кількостях).
У разі ендемічного зобу збільшення щитовидної залози, таким чином, є явищем компенсації дефіциту йоду. Як ми бачили в попередньому відео, насправді йод необхідний для синтезу гормонів щитовидної залози - тироксину та трийодтироніну. Оскільки ці гормони мають дефіцит, гіпофіз поглинає цей дефіцит і стимулює діяльність щитовидної залози, виділяючи тиреотропний гормон. В результаті цього гормону, також відомого як ТТГ, щитовидна залоза активізується, намагаючись виробляти необхідну кількість гормонів для потреб організму. В результаті фолікулярні клітини виробляють велику кількість тиреоглобуліну, але з огляду на дефіцит йоду вони не здатні поєднати їх з цим мінералом, щоб утворити гормон у остаточній та функціональній формі. Це призводить до подальшого підвищення рівня ТТГ, щитовидна залоза працює сильніше і набрякає, викликаючи зоб.
За наявності дефіциту йоду масове введення мінералу через добавки або їжу може не вирішити проблему. Фактично, це може викликати протилежні ефекти, тобто гіпертиреоз після масового перетворення всіх раніше синтезованих тиреоглобулінів у функціонуючі гормони щитовидної залози. Ось чому для профілактики йододефіцитних захворювань важлива йодна профілактика, де простого включення йоду в раціон може бути достатньо для зменшення його захворюваності. Найефективнішим та найекономічнішим способом забезпечення правильного добового споживання йоду є використання йодованої солі замість традиційної кухонної. Але повернемося до інших можливих ситуацій, що викликають зоб.
Побачивши екзогенні причини, отже, зовнішні, ми переходимо до ендогенних причин, тобто внутрішніх для організму. Серед них найважливішою причиною є вроджені дефекти, пов'язані з процесом синтезу гормонів щитовидної залози. Ці зміни можуть бути причиною Для повторення, у контексті сімейних випадків спадкового зобу Деякі приклади включають дефіцит обміну йоду, синтез тиреоглобуліну або деіодацію гормонів щитовидної залози, тобто периферичну конверсію тироксину Т4 у трийодтиронін Т3.
Зоб також може бути викликаний ліками, особливо тими, що впливають на діяльність щитовидної залози, такими як тиреостатичні препарати. Як ми бачили, зоб також може бути наслідком надмірного споживання йоду. Іншими можливими причинами зобу є запалення, що розвиваються в щитовидній залозі, такі як тиреоїдит Хашимото, і проліферація тканин пухлинного походження.
Нарешті, важливо врахувати, що щитовидна залоза може тимчасово зростати, отже, протягом обмеженого періоду, навіть за наявності певних фізіологічних станів та в періоди більшої роботи залози, наприклад, у період статевого дозрівання, вагітності або менопаузи.
Що стосується симптомів зоба, то існують деякі загальні, тому ідентичні у всіх різних формах зобу та інших ознаках, які, з іншого боку, є специфічними для патологій, які його викликають.
Починаючи із загальних симптомів, як ми бачили, щитовидний зоб проявляється набряком передньої області шиї, який може бути більш -менш рівномірним і більш -менш очевидним. Іншими словами, він може набути вигляду невеликого грудочки або більярдної кулі. Якщо збільшення обсягу надмірне, це може бути естетичною проблемою, і маса може стиснути нижню трахею та стравохід. Як легко здогадатися, це може викликати осиплість голосу, проблеми з ковтанням, відчуття задухи та утруднене дихання.
Коли, навпаки, збільшення розмірів щитовидної залози викликано гіпертиреозом або гіпотиреозом, набір симптомів характерний для основного захворювання. Щоб дізнатися про симптоми гіпертиреозу та гіпотиреозу, я посилаю вас на відповідні уроки, які ви завжди можете знайти на веб-сайті My-personaltrainer.it у галузі, присвяченій програмі Destination Wellness.
Початкова діагностична класифікація проблем із зобом проводиться шляхом поєднання клінічного спостереження зі специфічними аналізами крові. Збільшення об’єму щитовидної залози насправді можна оцінити за допомогою огляду шиї та пальпації залози руками експертів, тоді як аналізи крові досліджують функцію щитовидної залози. Аналізи крові, як правило, включають вимірювання тиреоїдних гормонів і ТТГ. Оскільки деякі випадки зобу мають аутоімунні причини, специфічні антитиреоїдні антитіла, характерні для тиреоїдиту Хашимото або хвороби Грейвса, також можна знайти в крові.
Інструментальні дослідження, які найчастіше проводяться у разі зобу, - це УЗД та сцинтиграфія щитовидної залози. УЗД дозволяє отримати зображення щитовидної залози, що дуже корисно для оцінки розмірів та можливої наявності кіст або вузликів. Сцинтиграфія, з іншого боку, здатна виявити гіпо- або гіперфункцію будь-яких виявлених вузликів. Якщо ці вузлики здаються «підозрілими», отже, з потенційним ризиком пухлини, аспірація голки (тобто біопсія щитовидної залози) дозволяє нам уточнити природу самого вузлика.
Лікування зоба залежить від функціонального стану щитовидної залози, тобто від того, гіперактивна залоза чи ні, і від розміру зоба.
Терапія не потрібна, коли зоб має невеликі розміри і не пов’язаний з функціональними змінами щитовидної залози; у цих випадках рівень ТТГ в нормі, а у пацієнта безсимптомно. В інших випадках, якщо щитовидна залоза гіпофункціональна або гіперфункціональна, лікування спрямоване насамперед на основну патологію. У більшості цих випадків лікарська або метаболічна променева терапія дозволяє поступово зменшити зоб.
Коли збільшення щитовидної залози досягає надмірних розмірів та за наявності токсичних вузлових зобів, можна вдатися до операції, щоб частково або повністю видалити залозу. Це втручання дозволяє відновити нормальну естетику, але також запобігає будь -яким стискаючим явищам.
.jpg)
