Вроджений ЦМВ дуже побоюється, оскільки, будучи здатним поставити під загрозу розвиток плода, він може спричинити дефіцит і вади розвитку, помітні при народженні; слід зазначити, однак, що найважчі форми вродженого ЦМВ можуть бути навіть смертельними.
Для діагностики вродженого ЦМВ необхідний вірусний посів або ПЛР на сечі, слині або тканині тіла протягом першого тижня після народження пацієнта.
Для тих, хто народився з вродженим ЦМВ, передбачається фармакологічна терапія на основі противірусних засобів, таких як ганцикловір або валганцикловір.
Прогноз у разі вродженого ЦМВ варіюється від пацієнта до пацієнта, залежно від періоду вагітності, в якому мати передала цитомегаловірусну інфекцію плоду, і від тяжкості самої інфекції.
Вроджений ЦМВ можна запобігти, якщо мати уникає всіх тих обставин, які піддають її впливу цитомегаловірусу.
Вроджений ЦМВ також відомий як «вроджена цитомегаловірусна інфекція» та «вроджений цитомегаловірус».
.
Слід зазначити, що в дуже рідкісних випадках у плода може розвинутися вроджений ЦМВ, навіть якщо мати заразилася цитомегаловірусною інфекцією протягом 6 місяців до зачаття.
Цитомегаловірус: огляд основних характеристик
Цитомегаловірус-це дуже поширений рід вірусу, який належить до великого сімейства вірусів герпесу, так само як і найвідоміші віруси простого герпесу, вірус вітряної віспи або вірус Епштейна-Барр.
Цитомегаловірус, відповідальний у людей із хорошим здоров'ям, як правило, безсимптомних інфекцій, із спонтанним вирішенням та без довготривалих наслідків, міг би із згаданих причин мало цікавити з медико-клінічної точки зору, якби не був здатний:
- "Ховається" в клітинах кісткового мозку людини (приклад латентності вірусу), тільки щоб знову активуватися в стані стресу, в якому заражена людина може опинитися
І
- Викликати серйозні наслідки, коли він заражає людей з неефективною імунною системою (наприклад, хворих на СНІД або реципієнтів з пересадкою органів) або вагітних жінок (Примітка: якщо у першому випадку серйозні наслідки безпосередньо стосуються інфікованої людини, у другому випадку вони за рахунок майбутньої ненародженої дитини).
Цитомегаловірусна інфекція під час вагітності
Ми говоримо про цитомегаловірусну інфекцію під час вагітності, коли вагітна жінка заражається цитомегаловірусом і розвивається як наслідок інфекційний стан.
Небезпечна для плода цитомегаловірусна інфекція під час вагітності може бути первинною або вторинною: вона є первинною, коли інфікована мати до цього моменту ніколи не заразилася; однак він є вторинним, коли інфікована мати вже хоча б раз заразилася ним у минулому.
Цитомегаловірусна інфекція під час вагітності особливо небезпечна для плода, коли він первинний і виникає протягом перших трьох місяців гестації; насправді, наукові дані показують, що первинні інфекції у другому та третьому триместрах, а ще більше інфекцій, вторинних, мають більшу стійкість шкідливий вплив на плід.
Слід зазначити, що з точки зору частоти передача «цитомегаловірусної інфекції під час вагітності плоду є рідкістю; за статистикою, насправді це явище вплине на 30-40% гестацій у разі первинної інфекції , і лише 0,5-2% гестацій, у разі вторинної інфекції.
Ви знали, що ...
При «вторинному типі цитомегаловірусної інфекції під час вагітності, антитіла матері, вироблені матір'ю під час першої зустрічі з цитомегаловірусом, забезпечують певний захист плоду.
Спосіб передавання
Передача цитомегаловірусної інфекції від матері до плоду відбувається трансплацентарно.
Трансплацентарне передавання цитомегаловірусу є прикладом вертикальної передачі збудника інфекції.
Епідеміологія
У всьому світі на кожні 100-500 новонароджених народжується одна дитина з вродженим ЦМВ, а одна дитина на кожні 7000 пацієнтів з вродженою ЦМВ помирає.
Вроджений ЦМВ частіше зустрічається у вищих соціально-економічних класах промислово розвинених країн, ніж у найбідніших громадах; це відбувається тому, що в найбідніших верствах населення кількість фертильних жінок, що мають імунітет до цитомегаловірусу, більша, ніж у найбагатших груп населення, і в яких гігієнічні заходи кращі.
За деякими оцінками, у промислово розвинених країнах світу 8% матерів, які не мають імунітету до цитомегаловірусу, під час вагітності заражаються цитомегаловірусною інфекцією, а 30-40% матерів з цитомегаловірусною інфекцією під час вагітності передають інфекцію плоду, викликаючи так званий вроджений ЦМВ.
Вроджена ЦМВ - найпоширеніша вроджена вірусна інфекція.
), як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі;Слід пам’ятати, що вроджений ЦМВ, швидше за все, матиме наслідки на плодовому рівні, коли він походить від первинної «цитомегаловірусної інфекції під час вагітності, яка сталася в перші 3 місяці гестації.
Негайні симптоми вродженого ЦМВ
Можливі безпосередні наслідки вродженого ЦМВ включають:
- Мікроцефалія;
- Низька вага при народженні;
- Петехії (це невеликі червоні плями на шкірі, зазвичай округлі, утворені мікрогематомами);
- Збільшена печінка та збільшена селезінка (гепатоспленомегалія) з жовтяницею;
- Затримка росту;
- Аномальні відкладення кальцію в мозку.
У важких випадках вроджена ЦМВ може бути навіть смертельною.
За оцінками, у 80-90% симптоматичних вроджених випадків ЦМВ розвиваються ускладнення при народженні в наступні роки.
Довготривалі симптоми вродженого ЦМВ
Можливі довгострокові наслідки (пізні симптоми) вродженого ЦМВ включають:
- Зниження або втрата слуху. За оцінками, ці порушення вражають кожного сьомого дитини з вродженою цитомегаловірусною інфекцією;
- Труднощі в розвитку та навчанні через постійні неврологічні пошкодження;
- Фізичні вади;
- Судоми та епілепсія;
- Проблеми із зором внаслідок хоріоретиніту.
Слід зазначити, що у дитини з вродженим ЦМВ до 12 років можуть виникнути проблеми, пов’язані з вищезгаданим інфекційним станом.
Крім того, наукові дослідження показали певну кореляцію між вродженим ЦМВ та розвитком пізніше, порівняно з народженням, таких станів, як аутизм та синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).
За деякими статистичними даними, у 5-10% вроджених випадків ЦМВ безсимптомно при народженні розвиваються порушення в більш пізньому віці.
свідчить про стан та / або коли мати під час вагітності заразилася цитомегаловірусною інфекцією.Як виявити цитомегаловірусну інфекцію під час вагітності?
Для виявлення «цитомегаловірусної інфекції під час вагітності, незалежно від того, чи є вона зараз чи в минулому, достатньо простого аналізу крові», достатньо простого аналізу крові.
На зразку крові, взятому у пацієнта, лабораторія для аналізу оцінить наявність специфічних антитіл, спрямованих проти вірусного агента, про який йдеться: якщо ці специфічні антитіла присутні, це означає, що пацієнт контактував із цитомегаловірусом; якщо замість цього вони відсутні, це означає сказати, що пацієнт ніколи не заражався цитомегаловірусною інфекцією.
Зокрема, оцінка за зразком крові стосуватиметься антитіл до цитомегаловірусу класу IgM та IgG: позитивність антитіл IgM свідчить про нещодавню "інфекцію", тоді як антитіло IgG вказує на минулий контакт з вірусом без надання корисної інформації. період зараження.
Для отримання додаткової інформації: Позитивний цитомегаловірус IgG: що це означає?Ви знали, що ...
Під час вагітності жінки, які не мають імунітету до цитомегаловірусу, повинні періодично проходити аналіз крові на антитіла до цитомегаловірусу.
, Ганцикловір - перший противірусний препарат, історично схвалений для лікування цитомегаловірусної інфекції, і являє собою фармацевтичний препарат "вибору проти останніх".
ВАЛГАНЦІКЛОВІР
При пероральному застосуванні валганцикловір може бути пов’язаний із застосуванням ганцикловіру або замінити його під час лікування легких цитомегаловірусних інфекцій.
Важливо: чи можна вилікувати цитомегаловірусну інфекцію під час вагітності?
У сучасному стані науки противірусні препарати, доступні проти цитомегаловірусу, не можна використовувати вагітним жінкам.
Тому вагітна жінка, у якої розвивається цитомегаловірусна інфекція, не може приймати жодні ліки з тих, що існують сьогодні, і може лише чекати, поки хвороба пройде.
Важливо
В даний час не існує вакцини для запобігання цитомегаловірусної інфекції під час вагітності.
Однак дослідження виробництва вакцини є інтенсивними і вже дали надзвичайно багатообіцяючі експериментальні результати.
