Біль у стегнах може бути обумовлена низкою станів, включаючи тендиніт сідничного м’яза, трохантерит, артроз тазостегнового суглоба (або коксартроз) та перелом стегна.
Біль у стегнах може відчуватися в паху або трохи нижче збоку на зовнішній стороні стегна; крім того, коксалгія часто супроводжується іншими симптомами, включаючи, наприклад, кульгавість, відчуття скутості суглобів, хворобливість, місцеве почервоніння та набряк.
Виявлення точного походження болю в тазостегновому суглобі за допомогою скрупульозного діагностичного обстеження дуже важливо, тому що найбільш підходяще лікування ґрунтується на причинах.
, стегно - важливий рівний суглоб людського тіла, що з’єднує нижню кінцівку з тулубом.
Фактично, він має в якості головних героїв головку стегнової кістки, стегнову кістку, яка є кісткою стегна, і вертлужну западину, яка натомість являє собою глибоку кісткову порожнину, що належить клубовій кістці (тазу).
Головка стегнової кістки являє собою майже кулясту кісткову опуклість з медіальною і трохи передньою орієнтацією, яка ідеально вписується всередину вертлюжної западини, яка, як і передбачалося, є порожниною клубової кістки.
Завдяки поєднанню голівки стегнової кістки та кульшової западини стегно є рухливим і водночас стабільним суглобом.
Такі елементи, як капсула суглоба, синовіум, синовіальні сумки, зв’язки та комплекс м’язів та сухожиль, що сприяють рухливості суглобів, доповнюють анатомію стегна.
;Тендинит середнього сідничного м’яза
Тендиніт м’яза сідничного м’яза часто є функціональним захворюванням перевантаження, пов’язаним із надмірними фізичними навантаженнями.
Тендоніт середнього сідничного м’яза в основному вражає людей, які займаються спортом, в якому задіяні нижні кінцівки, такі як біг, їзда на велосипеді та плавання.
Тендоніт сідничного м’яза м’яза асоціюється з коксалгією, оскільки сухожилля введення цього м’яза проходить біля тазостегнового суглоба, зачіплюючись за великий вертлюг, трохи нижче головки стегнової кістки.
Остеоартроз тазостегнового суглоба
Також відомий як коксартроз, остеоартроз кульшового суглоба - це хронічне запальне захворювання, що характеризується прогресуючою дегенерацією суглобових хрящів, що покривають голівку стегнової кістки та вертлужну западину.
Дегенерація суглобового хряща означає витончення хрящового шару, що захищає нижню кістку; при потоншенні цього хряща нижня кістка більше зазнає впливу інтимних стосунків між поверхнями суглоба, поки вона не запалиться і не стане болючою.
У довгостроковій перспективі коксартроз може викликати навколо суглоба зростання остеофітів, тобто невеликих кісткових наростів; остеофіти погіршують функцію суглоба і можуть пошкодити інші компоненти самого суглоба.
Численні чинники можуть сприяти артрозу кульшового суглоба, включаючи: старіння, малорухливий спосіб життя, перелом в минулому або інфекцію кісток, вроджені аномалії суглобів, зайву вагу або ожиріння та остеонекроз.
Для отримання додаткової інформації: коксартроз або артроз стегнаТрохантерит
Також відомий як трохантерний бурсит, трохантерит - це запалення синовіальної бурси над великим вертлюгом стегнової кістки; більший трохантер - це бічний кістковий виступ стегнової кістки, розташований трохи нижче головки (стегнової кістки), на який вони вставляють сухожилля деяких м’язів, що беруть участь у русі стегна та стегна.
Викликаючи біль у тазостегновому суглобі вночі, трохантерит може бути наслідком:
- Травма від падіння або удару;
- Синці в спорті;
- Спортивні заходи, такі як біг, їзда на велосипеді або плавання, які неодноразово напружують м’язи вставками сухожиль на великому вертелі (наприклад, gluteus minimus, gluteus medius, грушоподібна).
Крім того, трохантерит також може спостерігатися у тих, хто проводить багато часу лежачи на боці на твердій поверхні.
Для отримання додаткової інформації: Трохантерит: причини, симптоми та лікуванняПерелом стегна
Перелом стегна - це серйозна травма, яка може статися в результаті падіння на землю, дорожньо -транспортних пригод, прямих ударів в бік або спортивних травм.
Перелом стегна в основному вражає людей з остеопорозом, що означає, що він вражає переважно людей похилого віку.
Інші причини болю в стегнах
Інші причини болю в стегнах:
- Ревматоїдний артрит. Приклад системної патології, яка може викликати коксалгію, ревматоїдний артрит - це хронічне аутоімунне захворювання, яке вражає переважно суглоби, спочатку запалюючи синовіальну оболонку, а згодом вражаючи поверхні та суглобові хрящі.
- Септичний артрит. Це запальний процес, що вражає "суглоб" і підтримується "загалом бактеріальною інфекцією".
- Поразка вертлюжної губи. Вертлюжна губа - це кільце з фіброзно -хрящової тканини, що оточує круговий периметр вертлюжної западини, сприяючи відносинам між останнім і голівкою стегнової кістки.
Ураженням вертлюжної губи можуть бути травматичні ушкодження, структурні зміни, дегенеративні процеси тощо. - Фемороацетабулярний конфлікт. Також відомий як замах стегново-ацетабулярний-це хворобливий синдром, обумовлений "структурною аномалією однієї між вертлюжною западиною та голівкою стегнової кістки або обома; ця аномалія викликає аномальний контакт між тими самими частинами, які в результаті пошкоджуються або пошкоджують інший суглоб компоненти (наприклад: вертлужна губа).
Крім того, іншими причинами болю в тазостегновому суглобі є також:
- L "остеонекроз;
- L "остеомієліт;
- Бурсит ілео-псоасу;
- Радикуліт
- Парестетична мералгія.
Причини болю в стегнах у молодих людей
У молодих людей біль у тазостегновому суглобі зазвичай пов’язаний з двома станами: дисплазією кульшового суглоба, яка є вродженим розладом, або ювенільним ідіопатичним артритом, який також відомий як ювенільний ревматоїдний артрит.
Дисплазія стегна
Дисплазія кульшового суглоба - це вроджений стан, що характеризується вадою вертлюжної западини, яка не може міцно тримати голівку стегнової кістки всередині.
Дисплазія кульшового суглоба є результатом аномалії розвитку плоду.
Цей стан збільшує ризик вивиху стегна.
Біль у стегнах: хто найбільше ризикує
До факторів ризику болю в стегнах відносяться:
- Похилий вік;
- Надмірна вага (зайва вага або ожиріння);
- Сидячий спосіб життя;
- L "остеопороз;
- Контактні види спорту (наприклад, регбі, футбол тощо);
- Такі види спорту, як біг, плавання або їзда на велосипеді без належної підготовки.
Ускладнення
Коли причиною є клінічно значущий стан (наприклад: остеоартроз або перелом) або коли лікування не є відповідним, біль у стегні може стати надзвичайно виснажливим симптомом, що перешкоджає пацієнту виконувати найприземленіші повсякденні дії (наприклад: підйом по сходах).
Біль у стегнах: коли звертатися до лікаря?
Біль у стегнах - це симптом, який повинен турбувати та змушувати пацієнтів звертатися до лікаря, коли:
- Він працює вже кілька днів;
- Незважаючи на відпочинок та застосування льоду, він зберігається і не має ознак поліпшення;
- Він слідує за падінням або зіткненням на рівні борта;
- Це пов'язано з такими симптомами, як скутість суглобів, зниження рухливості суглобів та / або місцевий набряк;
- Це викликає труднощі при ходьбі, підйомі по сходах або нахилі вперед з положення сидячи.
Фізичний огляд та анамнез
Фізичний огляд та анамнез дають важливу інформацію про характеристики хворобливого відчуття (місце розташування, інтенсивність тощо), про форми початку (що його викликало) та про фактори ризику (пацієнт літнього віку; страждає від остеопорозу; практика ) спортивна діяльність тощо).
Фізичний огляд, зокрема, міг би включати серію діагностичних маневрів на хворобливій кінцівці, які допомагають встановити, чи пов’язані симптоми з порушенням функції суглобів.
Діагностика зображень
Діагностична візуалізація, з іншого боку, дозволяє оцінити стан тазостегнового суглоба та м’язово-сухожильних елементів, які з ним взаємодіють.
На основі інформації, наданої медичними знімками, можна точно визначити причини болю в тазостегновому суглобі.
Тести візуалізації, які зазвичай використовуються для оцінки болю в тазостегновому суглобі, включають:
- Рентген;
- Магнітний резонанс;
- УЗД;
- Комп'ютерна томографія.
Аналізи крові
Аналізи крові є частиною діагностичного процесу, коли лікар вважає, що біль у стегні може бути викликана інфекцією кісток або суглобів, або ревматоїдним артритом.
тазостегновий суглоб змінюється залежно від провокуючої причини; з цього легко зробити висновок, наскільки важливо відстежити походження захворювання за допомогою точного діагнозу та консультації експерта.
Для деяких станів, що викликають біль у стегнах, достатньо комбінованого консервативного терапевтичного підходу; для інших необхідне хірургічне втручання; для третіх, залежно від тяжкості симптомів, існує вибір між консервативним лікуванням та хірургічною терапією.
Болі в тазостегновому суглобі внаслідок інфекцій або системних патологій (наприклад, ревматоїдного артриту) були навмисно виключені з попередньої серії; для цих умов потрібне конкретне причинне втручання, яке ця стаття не обговорюватиме, за винятком, однак, щоб вказати читачеві більш детально про це.
Консервативна терапія болю в стегнах
Найбільш класичні консервативні методи лікування болю в тазостегновому суглобі включають:
- Відпочиньте від усіх тих дій, які викликають біль;
- Фізіотерапія на основі вправ на рухливість суглобів та вправ на зміцнення e розтягування м’язів стегна;
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) для протидії болю та зняття запалення;
- Прикладання льоду до хворого місця.
До цих засобів, залежно від провокуючої причини, лікар може додати інші.
Наприклад, при наявності «остеоартрозу тазостегнового суглоба» легкого та помірного ступеня також показано контроль ваги, оскільки такі стани, як надмірна вага та ожиріння, можуть викликати хворобливі відчуття, а також погіршити захворювання.
Консервативне лікування: коли це потрібно?
Причини болю в тазостегновому суглобі, які також виграють від консервативного терапевтичного підходу, такі:
- Трохантерит;
- Артроз стегна легкого та середнього ступеня;
- Фемороацетабулярний удар на ранній стадії;
- Тендиніт середнього сідничного м’яза.
Хірургія болю в тазостегновому суглобі
Взагалі кажучи, хірургічне лікування є важливим, коли кульшовий суглоб має серйозні структурні пошкодження, що погіршує його правильну функціональність.
Насправді, однак, хірургічне втручання також може бути корисним за наявності умов, які не є особливо серйозними, але виявилися стійкими до консервативних засобів (за таких обставин, щоб вдатися до операції, необхідно, щоб симптоми були тривалий час і що інші не залишаються альтернативами).
Використовувані хірургічні методи - це артроскопія та відкрите ендопротезування; ці методи мають різні ознаки і відрізняються за ступенем інвазивності (другий набагато більш інвазивний, ніж перший).
Хірургія: Коли вона потрібна?
Такі умови, як:
- Розширений фемороацетабулярний конфлікт, що характеризується ураженням вертлюжної губи та / або суглобового хряща;
- Розширений артроз стегна;
- Поразка вертлюжної губи;
- Перелом стегна.
Слід зазначити, що при тривалому стані трохантерит також може потребувати хірургічного втручання, в даному випадку - бурсектомії (видалення синовіальної бурси).
