Причиною епітроклеїту є функціональне перевантаження вищезгаданих м’язів; насправді, роздратований та надмірний стрес цих м’язів (функціональне перевантаження) через дуже точний жест створює навантаження на зв’язані сухожилля, так що останні с ” запалюються і стають болючими.
Особливо поширений у тих, хто займається такими видами спорту, як гольф, теніс або бейсбол, епітроклеїт викликає: біль у внутрішній стороні ліктя, скутість суглоба в лікті, слабкість у руці та зап’ясті (лише в деяких випадках) та оніміння і поколювання вздовж пальців.
Як правило, діагноз епітроклеїту є клінічним, тобто на основі опису симптомів, фізикального огляду та анамнезу.
Як правило, лікування епітроклеїту передбачає консервативне лікування, яке ґрунтується на: відпочинку кінцівки, що страждає, пакетах з льодом, використанні стискаючих пов’язок, застосуванні ліктьового бандажа, прийомі протизапальних препаратів та фізіотерапії.
Короткий огляд того, що таке сухожилля
Сухожилля - це стрічка з волокнистої сполучної тканини з певною гнучкістю та високим вмістом колагену, що з’єднує скелетні м’язи з кісткою.
які з'єднують частину передніх м'язів передпліччя з медіальним надмищелком плечової кістки.Епітроклеїт - це «хвороба» опорно -рухового апарату; точніше, це приклад тендиніту, тобто запалення одного або кількох сухожиль.
Епітроклеїт також відомий як «лікоть гольфіста» та «медіальний епікондиліт».
Епітроклеїт є дуже схожим станом, хоча і на протилежній стороні ліктя, до бічного епікондиліту (або ліктя для тенісу).
Тендинит належить до великої клінічної групи тендинопатій, тобто захворювань / страждань сухожиль; Тендиноз також належить до групи тендинопатій, тобто хронічних уражень сухожиль, спричинених дегенерацією нормальної структури сухожиль.
Для розуміння: короткий анатомічний огляд
- Плечова кістка - рівна кістка людського тіла, що становить скелет руки, тобто анатомічного відділу між плечем і ліктем;
- Плечова кістка - довга кістка, тому на ній можна виділити 3 частини: проксимальний епіфіз, діафіз та дистальний епіфіз;
- Через проксимальний епіфіз (це частина, найближча до центру людського тіла), плечова кістка зчленується з лопаткою, утворюючи плечовий суглоб; через дистальний епіфіз (це частина, що знаходиться найдальше від центру людського тіла) , з іншого боку, з'єднується з ліктьовою кісткою та променевою кісткою (кістки передпліччя), утворюючи ліктьовий суглоб.
МЕДІАЛЬНИЙ ЕПІКОНДИЛЬ ГУМЕРУСУ
Уявляючи, що верхня кінцівка витягнута уздовж сторони і долонею руки звернена до спостерігача, медіальний надмищелок плечової кістки - це виступаюча, відчутна на дотик, присутня на внутрішній стороні останньої частини дистального кінця кістка, що становить скелет руки.
Медіальний надмищелок плечової кістки важливий з анатомічної точки зору, оскільки це місце кріплення сухожильного комплексу, з'єднане з початковою головкою 5 з 8 передніх м'язів передпліччя.
МІСЦІ ПЕРЕДНІХ РОЗДІЛІВ
Передніх м’язів передпліччя всього 8; ці 8 м’язів розташовані в 3 -х різних глибинах:
- На самій поверхневій площині є 4 м’язи, а саме: ліктьовий згинач зап’ястя, довга долонна, променевий згинач зап’ястя та пронатор тереза;
- На проміжній площині є тільки один м’яз: поверхневий згинач пальців;
- На більш глибокій площині є 3 м’язи: глибокий згинач пальців, довгий згинач великого пальця і квадратний пронатор.
Для розуміння цієї статті про епітроклеїт представляють інтерес лише передні м’язи передпліччя, пов’язані з медіальним надмищелком плечової кістки, тобто: усі м’язи поверхневої площини (ліктьовий згинач зап’ястя, довга долонна, променевий згинач) зап'ястя і пронатора teres) і єдиний м'яз проміжної площини (поверхневий згинач пальців).
Походження назви
Термін "епітроклеїт" походить від "епітрохлеї", що є іншою назвою, придуманою анатомами для позначення "медіального надмищелка плечової кістки".
бере участь в епітроклеїті під час руху качка;Фактори ризику епітроклеїту?
Такі фактори, як:
- Повторення, більше двох годин і з неправильною технікою, рухів, що піддаються ризику;
- Використання неадекватного обладнання у ризикованих спортивних практиках;
- L "старше 40 років;
- Ожиріння;
- Сигаретний дим.
Техніка виконання потенційно ризикованого жесту дуже важлива: якщо він правильний, насправді він передбачає менше навантаження на передні м’язи передпліччя.
спричиняється останнім, і це призводить до погіршення симптомів (особливо хворобливих).Коли звертатися до лікаря?
У разі епітроклеїту рекомендується звернутися до лікаря або звернутися до фахівця з питань захворювань опорно -рухового апарату, коли симптоми (особливо біль та відчуття болю) зберігаються, незважаючи на решту.
Ускладнення
За відсутності адекватного лікування епітроклеїт може перерости у більш важку тендинопатію, що характеризується ураженням або дегенерацією структури сухожиль.
Виникнення вищезгаданого ускладнення пов’язане з хронічними та виснажливими симптомами і вимагає специфічного втручання лікаря.
Хронічні симптоми та виснажливі наслідки епітроклеїту, що призводить до ускладнень, можуть сильно вплинути на настрій пацієнта, оскільки останній через біль відчуває труднощі у виконанні найпростіших рухів ураженою верхньою кінцівкою.
, УЗД та / або магнітно -резонансну томографію.
Медичний огляд
Фізичний огляд складається з медичного спостереження, також шляхом особливих маневрів та пальпації, симптомів та ознак, на які пацієнт скаржиться або проявляє їх.
Для тих, хто скаржиться на типові розлади епітроклеїту, фізикальне обстеження включає пальпаторне обстеження ліктя та виконання всіх болів у верхній кінцівці, які за наявності запалення викликають біль.
Анамнез
Анамнез - це критичне вивчення симптомів, зазначених під час фізикального огляду, та фактів, що становлять медичний інтерес, зібраних за допомогою конкретних питань (що стосуються не тільки симптомів, а й загального стану здоров’я, звичок, повсякденної активності, хвороб, що повторюються у сім’ї). тощо).
За наявності такого стану, як епітроклеїт, анамнез дозволяє виявити фактори, які у даного пацієнта викликали запальний процес.
, особливо на початку «запалення.Як правило, показаннями до його застосування є: 4-5 компресів на день на хворобливу ділянку (у разі епітроклеїту це внутрішня сторона ліктя), по 15-20 хвилин кожен (коротші або довші застосування неефективні) ;
- Накладання компресійної пов’язки навколо ліктя Компресійна пов’язка знімає біль і прискорює загоєння;
- Використання підтяжки для ліктя. Ліктьовий брекет має на меті зберегти страждаючу верхню кінцівку від тих рухів, які могли б ще більше навантажити сухожилля;
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) або парацетамолу. Застосування цих препаратів показано для заспокоєння запалення та хворобливих симптомів.
Серед нестероїдних протизапальних препаратів найбільш часто використовуваними хворими на епітроклеїт є ібупрофен; - Місцева ін’єкція кортикостероїдів.
Застосування кортикостероїдів у терапевтичному лікуванні епітроклеїту відбувається рідко через можливі побічні ефекти, пов’язані із застосуванням цих препаратів.
Пам’ятайте, що кортикостероїди необхідно приймати за рецептом лікаря; - Фізіотерапевтичні вправи. Фізіотерапія для пацієнтів з епітроклеїтом передбачає вправи на розтяжку та зміцнення м’язів страждаючої верхньої кінцівки.
Щоб точно знати, з чого складаються ці вправи, добре звернутися до фахівця в даній галузі, який має досвід у проблемах із сухожиллями.
Хірургія: коли вона може бути корисною?
Як правило, епітроклеїт не потребує хірургічного втручання.
Однак, якщо симптоми зберігаються більше 6 місяців, незважаючи на консервативне лікування, описане вище, або якщо стан переросло у більш важку тендинопатію, операція стає життєздатним варіантом терапії.
Ви знали, що ...
Менше 10% пацієнтів з епітроклеїтом потребують хірургічного втручання, щоб усунути стан.
варіюються від людини до людини, залежно від тяжкості запалення, але загалом більшість пацієнтів з епітроклеїтом заживають протягом 3-4 тижнів.
Повернення до діяльності після зцілення: як це має статися?
Після одужання відновлення діяльності, що проводиться до початку епітроклеїту, повинно відбуватися поступово; недотримання цього показання сильно пов'язане з рецидивами.
