Хірурги вдаються до цієї операції, коли пахова грижа викликає сильний біль або є особливо сильною.
Оскільки операція вимагає анестезії (місцевої, спінальної або загальної), пацієнт повинен дотримуватися деяких простих вказівок, таких як, наприклад, швидко йти в день операції.
Існує два способи втручання: традиційна хірургічна процедура («відкрита») та лапароскопічна процедура.
За винятком ускладнень, пацієнт виписується в той же день, що і операція, і через пару тижнів може відновити більш легку повсякденну діяльність.
).
«Пахова грижа-це витік черевної порожнини на рівні паху і точно в напрямку так званого пахового каналу; це витік відбувається внаслідок колапсу м’язової стінки внизу живота (черевної стінки) і визначає утворення локалізованого набряку, іноді навіть чітко помітного.
Кишечник, який найчастіше викликає пахову грижу, - це кишечник; однак не виключено, що сечовий міхур або частина жирової тканини (яка насправді не є органом, але все ж може перебувати поблизу пахового каналу) може витекти.
Точне розташування набряку залежить від того, куди досягає кишечник, всередині пахового каналу. У зв'язку з цим доречно нагадати читачам, що таке паховий канал: це анатомічна структура, схожа на протоку, яка перетинає всю передню черевну стінку і всередині якої кровоносні судини проходять через тіло людини. пуповина, а у жінок - кругла зв’язка матки.
При наявності симптомів пахової грижі в основному вони включають: страждання, біль та відчуття напруги, усі три відповідають набряку.
Пахова грижа: наскільки вона поширена?
Пахова грижа - найпоширеніший тип грижі.
Найбільше страждають чоловіки, оскільки у них, у порівнянні з жінками, є паховий канал, який анатомічно більше схильний до втечі внутрішніх органів черевної порожнини.
Щоб отримати уявлення про те, наскільки поширена пахова грижа у чоловіків, вважається, що, згідно з різними статистичними дослідженнями, більше 25 із 100 чоловіків страждають від цього розладу хоча б раз у житті.
Пахова грижа характерна для дорослих середнього віку, але також може виникнути у дітей та людей похилого віку.
Під час клінічних досліджень та оцінки історії хвороби пацієнт має можливість поговорити з хірургом, який проведе операцію (або з членом його персоналу), щоб запитати про методи втручання, можливі ризики , поведінка, якої слід дотримуватися до і після процедури, та час відновлення.
Операція пахової грижі: передопераційні рекомендації
- За 10-14 днів до операції на паховій грижі припиніть будь-яке лікування на основі антитромбоцитарних засобів (аспірин), антикоагулянтів (варфарин) та протизапальних засобів (НПЗЗ), оскільки ці препарати, знижуючи згортаючу здатність крові, схильні до серйозної втрати крові.
- У день процедури перейдіть до повного голодування принаймні попереднього вечора.
- У день операції попросіть надати довірену особу (наприклад, члена сім’ї чи близького друга) для надання допомоги, особливо після операції та після повернення додому.
- Якщо ви курите, припиніть курити принаймні до повного загоєння рани.
Чому важлива клінічна історія?
Оцінити історію хвороби пацієнта означає розпитати його, щоб з'ясувати, наприклад, чи він знає, що у нього алергія на якийсь анестезуючий препарат, чи страждає він або страждав у минулому від серцево -судинних проблем, чи приймає він певні ліки і чи у випадку жінки він вагітний.
Ця інформація цінна, оскільки дозволяє краще планувати процедуру.
Увага
Кожен, хто страждає на цукровий діабет або інші захворювання, які потребують "постійного прийому ліків, повинен інформувати хірурга про свій стан, щоб останній міг внести відповідні зміни до стандартної процедури".
Кожен метод має свої переваги та недоліки. Ілюстрація плюсів і мінусів пацієнту очевидно має місце перед операцією, і зазвичай це оперує хірург.
Малюнок: Пахова грижа до і після операції. З cfmis.com
Незалежно від використовуваного методу, операція на паховій грижі триває від 30 до 45 хвилин. Після завершення настає період спостереження, що триває кілька годин: у цей період і медичний персонал, і хірург контролюють стан здоров’я та життєво важливі параметри оперованої пацієнт крок за кроком.
Якщо ніяких ускладнень не виникає, виписка відбувається в день операції (якщо процедура проходила вранці, пацієнта зазвичай виписують пізнім днем).
«Задушена» пахова грижа
У разі «звуження» хірург повинен видалити «звужений» (тому безжиттєвий) відділ кишечника і хірургічним шляхом з’єднати відокремлені кінці.
Після «задушеної» пахової грижі передбачається госпіталізація на 4-5 днів.
Традиційна хірургія пахової грижі
Після транспортування до операційної, пацієнта знеболюють, щоб він не відчував болю. Анестезія може бути місцевою, спінальною або загальною.
У разі місцевої або спинномозкової анестезії, підлягає оперуванню свідомий протягом усього періоду операції; навпаки, у разі загальної анестезії, особа, яку оперують, спить.
Після анестезії починається власне операція; традиційна процедура включає:
- "Розріз шкіри 6-10 сантиметрів на місці" грижі,
- Переміщення витокової кишки в її природне місце
- Застосування сітки з біосумісного матеріалу (наприклад: поліпропілену) в місці, де черевна стінка зазнала руйнування. Ця сітка з біосумісного матеріалу має на меті вмістити кишечник, який в іншому випадку, як правило, виходить знову; іншими словами, це свого роду "латка" (англійською, насправді, вона називається патч).
Після завершення нанесення дротяної сітки хірург закриває розріз кількома швами, які зазвичай розсмоктуються (тобто вони падають самі після загоєння рани).
Хірургія пахової грижі в лапароскопії
Лапароскопія (або Відео-лапарна хірургія-VLC)-це малоінвазивна хірургічна техніка, завдяки якій оперуючий лікар може отримати доступ до черевної та тазової порожнини пацієнта, не вдаючись до великих розрізів, необхідних для відкритої хірургії неба. ".
Представлення операції на паховій грижі за допомогою лапароскопії; зверніть увагу на невеликі отвори, необхідні для введення хірургічних інструментів. З сайту: inguinalherniatreatment.co.uk
Насправді, лапароскопічні розрізи мають розмір лише одного сантиметра, що достатньо для введення хірургічних інструментів, необхідних - у даному випадку - для переміщення витоків, що витекли, і для «латки» за допомогою сітки в біосумісному матеріалі, про який йдеться за "втручання у режим" під відкритим небом ".
Анестезія, що надається у разі лапароскопії, є загальним типом, тому пацієнт повністю втрачає свідомість.
Хірурги мають можливість виконати операцію лапароскопічно з двома різними підходами:
- Преперитонеальним трансабдомінальним шляхом
- Абсолютно позаочеревинний шлях
Операція пахової грижі: яка найкраща хірургічна техніка?
Експерти вважають, що з точки зору переваг і недоліків два методи втручання рівнозначні.
- Рани після операції лапароскопії гояться набагато швидше, оскільки хірургічні розрізи невеликі.
- Однак при "відкритій" операції ризик пошкодження кишечника за допомогою хірургічних інструментів менший. Це пов'язано з тим, що під час лапароскопії хірург слідкує за власними рухами всередині черевної порожнини на моніторі, а не безпосередньо, як це відбувається з відкритою процедурою.
Що впливає на вибір методу втручання?
Факторів, що впливають на вибір методу втручання, по суті два: стан здоров’я пацієнта - який, якщо він здоровий, а не літній, може «впоратися» із загальною анестезією (отже, лапароскопія), - та досвід хірурга в конкретному метод роботи.
(або знеболюючий засіб).Особиста гігієна
Лікарі рекомендують дотримуватись максимальної особистої гігієни, щоб зменшити ризик зараження. Вся корисна інформація про те, як мити, не змочуючи пов'язки, і як тримати рани в чистоті, чітко розкривається медичним персоналом під час виписки.
Втручання пахової грижі: Час відновлення
Повернення до звичайної повсякденної діяльності має бути поступовим і повинно відбуватися відповідно до відчуттів; іншими словами, добре не примушувати до одужання, а якщо ви відчуваєте біль під час певних зусиль, негайно припиніть.
Як правило, для відновлення більш легкої повсякденної діяльності достатньо почекати 1-2 тижні, тоді як для відновлення більш важкої діяльності необхідно почекати від 4 до 6 тижнів.
Повернення до роботи залежить від самої роботи: якщо пацієнт виконує сидячу роботу, достатньо 1-2 тижнів відпочинку; якщо, навпаки, пацієнт виконує ручну роботу, це займає ще кілька тижнів, іноді навіть 6.
Щоб відновити керування автомобілем, бажано почекати, поки сидіння за кермом перестане створювати біль або дискомфорт.
