Набряклі повіки

набряк - досить поширений стан, вираження надмірного накопичення рідини в сполучних тканинах навколо очей. На теоретичному рівні будь -який запальний процес, що вражає зону очей, може проявлятися набряком повік.
Існує безліч причин, які можуть викликати розлад, включаючи роздратування, інфекцію, травму або травму очей і, найчастіше, алергічні реакції. Набряклі повіки також можуть бути клінічними ознаками більш серйозного стану, такого як орбітальний целюліт, очний герпес або хвороба Грейвса. Набряк повік може бути безсимптомним або асоціюватися з одним або кількома симптомами; вони можуть виникати до, під час або після початку набряку повік та навколо очей. Якщо симптоми зберігаються або посилюються, важливо звернутися до офтальмолога для ретельного клінічного огляду. Набрякла повіка, якщо її не лікувати належним чином і швидко, може викликати дискомфорт та порушення зору.

набряклої повіки, однак доцільно проконсультуватися з лікарем, особливо для запобігання повторенню або збереженню ситуації.

У більшості випадків набряк, біль та почервоніння повіки свідчать про активну очну інфекцію. Іноді ці прояви можуть супроводжуватися виділеннями гною в одному кутку ока; набряк може бути одностороннім або двостороннім і вражати як верхню, так і нижню повіку.
Основні симптоми, пов’язані з набряком повік, включають:

• Роздратування очей: почервоніння очей, свербіж та запалення кон’юнктиви;
• Біль, особливо коли опухлі повіки викликані інфекцією;
• Почервоніння повіки;
• Надмірне сльозовиділення
• Очне печіння та відчуття присутності стороннього тіла;
• Гнійні очні виділення та скоринки навколо очей;
• Зниження зору (залежно від ступеня набряку)
• Сухість і лущення повік;
• Набряк обличчя;
• Лихоманка;
• Втрата вій.

або від системних захворювань, що викликають генералізований набряк.

Основні причини набряку повік Причини Відмінні особливості Діагностичний підхід Розлади повік Місцева алергічна реакція (контактна гіперчутливість)

• Реакції на алергени, що контактують з повіками (косметика, порошки, пилок тощо); зазвичай викликають односторонній або двосторонній набряк та свербіж повік та / або кон’юнктиви.

Клінічна оцінка Блефарит

• Запалення повік, головним чином викликане «інфекцією;
• Загальні симптоми включають хворобливі набряклі повіки, опускання вій та утворення кірки навколо очей (особливо після пробудження), свербіж, печіння, надмірна сльозотеча, почервоніння очей та чутливість до світла;
• Іноді це може супроводжуватися себорейним дерматитом;
• Одностороннє або двостороннє.

Клінічна оцінка Халазіон

• Хронічне запалення мейбомієвих сальних залоз на рівні повік
• Односторонній вогнищевий біль та почервоніння з утворенням невеликої суцільної кісти вздовж краю повіки.

Клінічна оцінка Інфекційний кон'юнктивіт

• Інфекція кон’юнктиви з набряком повік, свербінням, почервонінням та виділеннями;
• Одностороннє або двостороннє.

Клінічна оцінка, зазвичай з використанням флуоресцеїну для виключення кератокон’юнктивіту простого герпесу Простий герпес типу I (очний герпес)

• Скупчення пухирів на еритематозній основі, пов’язаних із сильним болем та виразкою, які можуть з’явитися на повіках, навколо очей та на лобі. Коли на носі з’являється пухир (ознака Хатчінсона), це «свідчить про те, що вірус герпесу також вражає передню поверхню ока»;
• Одностороннє.

Клінічна оцінка (стан вимагає негайного медичного втручання) Оперізуючий герпес (вогонь святого Антонія)

• Скупчення еритематозних пухирців, виразка та сильний біль;
• Одностороннє, характерне розподіл на офтальмологічній гілці трійчастого нерва.

Клінічна оцінка Сти

• Гостре інфікування сальних залоз з почервонінням та вогнищевим болем, що стосується лише однієї повіки;
• Можливий набряк, локалізований на краю повік, іноді з виділенням гною.

Клінічна оцінка Укус комахи

• Сверблячка, почервоніння, а іноді і поява папули.

Клінічна оцінка Бунти на орбіті та навколо неї Тромбоз кавернозного синуса (рідко)

• Головний біль, проптоз (випинання очного яблука), офтальмоплегія (параліч м’язів очного яблука, що перешкоджає руху), птоз (опущена повіка), зниження гостроти зору та підвищення температури тіла;
• Зазвичай спочатку односторонній, потім двосторонній.

Комп'ютерна томографія або МРТ (стан вимагає негайної медичної допомоги) Орбітальний целюліт

• Часто проявляється сильним набряком повік і області навколо очей, який здається багряним і болючим
• Зазвичай односторонній;
• Більш важкі симптоми включають проптоз, зниження гостроти зору, біль при русі очей і лихоманку.
• Іноді цьому передують прояви основної інфекції (зазвичай синусит).

КТ або МРТ (орбітальний целюліт може бути дуже серйозним і заслуговує негайної медичної допомоги) Періорбітальний целюліт

• Односторонній набряк (без проптозу), почервоніння, біль і лихоманка;
• Нормальний зір та рухливість очей;
• Іноді цьому передують прояви основної інфекції (зазвичай це місцева шкірна інфекція).

КТ або МРТ, щоб виключити орбітальний целюліт Системні розлади * Системна алергічна реакція (ангіоневротичний набряк, алергічний риніт тощо)

• Раптовий початок після контакту з алергеном, до якого вже є сенсибілізація;
• Сверблячка і набряк повік, часто двосторонній;
• Інші системні прояви, пов’язані з реакцією гіперчутливості (наприклад, кропив’янка, задишка або ринорея).

Клінічна оцінка Генералізований набряк (системні процеси)

• Набряклі повіки не є симптомом захворювання;
• Початок може настати протягом тижнів або місяців за наявності інших шкірних та системних проявів основного захворювання (наприклад, хронічних захворювань нирок, серцевої недостатності, печінкової недостатності, прееклампсії);
• Безсимптомне двостороннє ураження повік і, іноді, набряки обличчя та інших частин тіла (наприклад: кінцівки);
• Іноді пов'язане із застосуванням інгібітора АПФ.

Тестування на порушення нирок, серця або печінки, як клінічно висунуто Гіпертиреоз (з офтальмопатією Грейвса)

• Проптоз та зміна позаочних рухів;
• Тахікардія, тривога і втрата ваги.

Тест функції щитовидної залози (ТТГ і Т4) ** Гіпотиреоз

• Дифузний, безболісний і двосторонній набряк обличчя;
• Суха, лущиться шкіра
• Непереносимість холоду.

Тест на функцію щитовидної залози (ТТГ і Т4) Пухлини

• Деякі пухлини можуть з’явитися на повіках, включаючи плоскоклітинні карциноми та меланому).

Біопсія * Набряк повік, викликаний системними захворюваннями, двосторонній і не еритематозний.
** T4 = тироксин, TSH = тиреотропний гормон. або якщо це супроводжується іншими симптомами або захворюваннями. Аналіз симптомів та клінічних ознак спрямовує лікаря до можливого діагнозу:

• Нежить, свербіж, висип та задишка (системна алергічна реакція);
• Головний біль, закладеність носа та гнійні виділення з носа (гайморит);
• Зубний біль (інфекція зубів);
• Пароксизмальна нічна ортопное та задишка (серцева недостатність);
• Непереносимість холоду та зміни структури шкіри (гіпотиреоз);
• Непереносимість тепла, тривога, серцебиття та втрата ваги (гіпертиреоз).

Історія хвороби також повинна включати пошук інформації, що стосується:

• Нещодавні травми ока або операція;
• Відомі захворювання серця, печінки, нирок або щитовидної залози;
• Алергія та вплив можливих алергенів.