Чи впливає пародонтит на якість життя?
Професор Філіппо Граціані
Здоров’я та хвороби
Бути "вільним від хвороб" не обов'язково означає бути здоровим. Історично поняття здоров’я визначалося здатністю людини добре «функціонувати», не приносячи ніякої хвороби, що завдає шкоди її організму. В останні десятиліття здоров'я охарактеризували як "повне фізичне, психічне та соціальне благополуччя, а не просто" відсутність хвороб або немочі ", щоб осягнути його різноманітні виміри та складність. Оскільки воно також поширюється на соціокультурні аспекти здоров'я пов'язано з усіма різними факторами, що впливають на особистий добробут, тому якість життя також слід враховувати при оцінці стану здоров'я.
Яка якість життя?
Якість життя - це сприйняття людиною життя в певний момент з точки зору амбіцій, очікувань, турбот та повсякденного життя. Простіше кажучи, це спосіб, яким можна насолоджуватися життям та його багатьма аспектами та можливостями.
Це таке суб’єктивне поняття, що воно змінюється від людини до людини залежно від культури та соціокультурних цінностей. Іншими словами, концепція якості життя охоплює динаміку між здоров'ям та соціальними та контекстуальними цінностями. Здоров'я, суспільство, соціальне та емоційне життя та психофізична рівновага мають на нього важливий вплив. На нього можуть впливати численні чи позитивні чинники, включаючи фізичне здоров’я, освіту, роботу, сім’ю, добробут, релігійні переконання, навколишнє середовище. тощо.
Сучасна медицина все більше зосереджується на якості життя, про що свідчить збільшення кількості наукових публікацій у цій галузі за останні два десятиліття.
Гігієна порожнини рота може мати значний вплив на якість життя, що може бути виражене через міру, яка називається "Якість життя, пов'язана зі здоров'ям порожнини рота" (OHRQoL). Запальні захворювання пародонту (тобто гінгівіт і, зокрема, пародонтит) мають добре вивчений і задокументований негативний вплив на OHRQoL.
Як ми вимірюємо якість життя стосовно здоров'я порожнини рота і чому це важливо?
У пародонтології використовується кілька вимірювань для об’єктивної оцінки та моніторингу пародонтиту. Під час кожного відвідування стоматолог / пародонтолог проводитиме вимірювання навколо кожного зуба та перевірятиме ознаки та симптоми пародонтозу, такі як:
Кровотеча з ясен
- Сигнал тривоги - зазвичай з’являється як перший симптом
- Це може статися спонтанно, або під час чищення чи жування
- Кровотеча менш помітна у курців
Зміна кольору ясен
- Здорові ясна рожеві, а запалені - червоного або фіолетового кольору
Набряклі ясна
- На відміну від здорових ясен, які мають вигляд апельсинової кірки, запалені ясна набряклі, легко дратуються і можуть бути чутливими до дотиків.
Спади ясен
- Ясна можуть почати видалятися на пізніх стадіях захворювання, коли втрачається опорна тканина.
Неприємний запах з рота
- Неприємний запах з рота викликають ті ж бактерії, які викликають запалення пародонту
- Бактерії заселяють як пародонтальні кишені, так і язик
Гіперчутливість зубів
- Через рецесію ясен, відкриті кореневі поверхні можуть бути чутливими до зовнішніх подразників (наприклад, холодне повітря, їжа, напої)
Гній
- являє собою білий та / або жовтий ексудат, що утворюється на місці запалення, що складається з мертвих тканин, клітин та бактерій
- Він може витікати з пародонтальної кишені або збиратися всередині пародонтальної тканини і утворювати абсцес
Мобільність та міграція зубів
- У міру прогресування захворювання та втрати опорної тканини зуби можуть стати рухливими і навіть рухатися (явище, яке називається дрейфуючим).
Втрата зубів
- Нелікований пародонтит призводить до втрати зубів через прогресуючу втрату опорних тканин
Знижена функція жування
- Коли втрачається кілька зубів, нормальне жування порушується
- Жувальна функція також змінюється через «надмірну рухливість зубів».
Незадовільна естетика
- Зсув зубів (дрейфування) та їх втрата, особливо у видимих лобових областях рота, негативно впливає на естетичний вигляд
Враховуючи велику кількість ознак і симптомів, які можна оцінити, обстеження призведе до сотень параметрів. Ці об’єктивні виміри, хоча і є необхідними для пародонтолога, не можуть повністю виявити, як хвороба впливає на певну людину. Також оцінити якість життя особистість.
Вплив періодонтиту на якість життя оцінюється за допомогою психометричних тестів (для яких існує кілька опитувальників), які досліджують його вплив на фізичні, психологічні та соціальні аспекти життя. ) є прикладом надійної та точної анкети, яка часто використовується для цих оцінок. Він включає 14 питань, які оцінюють наступні 7 сфер: функціональні обмеження, фізичний стрес, психологічний дистрес, фізична інвалідність, психологічна інвалідність, соціальна інвалідність та недоліки.
Нижче наведені питання, які складають анкету. На запитання дається відповідь ніколи, рідко, іноді, часто або завждизалежно від того, наскільки людина вважає, що вона має справу з цією проблемою:
- Чи виникали у вас труднощі у промовлянні слів через проблеми з зубами чи ротом?
- Ви помітили погіршення смаку через проблеми з зубами чи ротом?
- Ви відчували біль у роті?
- Ви відчували незручність під час вживання їжі через проблеми із зубами або ротовою порожниною?
- Ви коли -небудь відчували, що у вас проблеми з зубами або ротом?
- Ви відчували напругу через проблеми з зубами чи ротом?
- Ваш раціон був незадовільним через проблеми з зубами чи ротом?
- Вам доводилося переривати прийом їжі через проблеми із зубами чи ротовою порожниною?
- Чи не було вам труднощів розслабитися через проблеми із зубами або ротом?
- Вас збентежили проблеми з зубами чи ротом?
- Ви відчували себе трохи дратівливими навколо інших людей через проблеми із зубами чи ротом?
- Чи виникали у вас труднощі при здійсненні звичайної діяльності через проблеми з зубами або ротом?
- Чи відчували ви, що ваше життя було менш задоволеним через проблеми з зубами чи ротом?
- Ви не могли повністю працювати нормально через проблеми із зубами чи ротом?
Анкети вводяться до і після лікування, щоб зрозуміти, чи і наскільки зміни відбулися після лікування.
Оцінки якості життя, пов'язані зі здоров'ям порожнини рота, зазвичай використовуються в дослідженнях, але не в повсякденній практиці. Проте, завдяки даним досліджень, фахівці -стоматологи мають важливе уявлення про вплив певного стану та видів лікування на якість життя їхніх пацієнтів. Ці знання спрямовують їх у щоденних клінічних рішеннях.
Як періодонтит впливає на якість життя?
Пародонтит, який є запальним захворюванням опорних тканин зуба, має добре задокументований негативний вплив на OHRQoL. Зокрема, чим прогресуючий періодонтит, тим більший вплив на OHRQoL.
Три ключові аспекти пародонтиту, взаємопов'язані один з одним, викликають це порушення.
- СИМПТОМИ:
Пародонтит характеризується численними, навіть дуже дратівливими симптомами, такими як галітоз, кровотеча, рецесія ясен, рухливість зубів тощо. Ці симптоми можуть впливати на всі сфери життя людини (фізичну, соціальну та психологічну), впливаючи на її продуктивність, комфорт, зовнішній вигляд та впевненість у собі. - ЗМІНА ФУНКЦІЙ:
Важкі форми пародонтиту характеризуються підвищеною рухливістю та втратою зубів, що може спричинити проблеми з мовленням та утруднення жування. Проблеми жування, зокрема, викликають серйозне занепокоєння, оскільки вони схиляють людину до нездорового харчування з низьким споживанням поживних речовин. Втрата зубів також може призвести до «неправильного прикусу (прикусу), перевантаження скронево -нижньощелепного суглоба і, як наслідок, болю». Усі ці аспекти можуть вплинути на здатність людини виконувати та насолоджуватися щоденними видами діяльності, такими як їжа та спілкування з іншими людьми. - ПСИХО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ:
Люди з пародонтитом часто можуть відчувати збентеження і невпевненість, аж до того, що вони можуть поставити під загрозу свої особисті стосунки. Багато хто може неохоче спілкуватися, боячись бути засудженим через неприємний запах з рота, відступу ясен або нездатність правильно жувати. Рецесія ясен та втрата зубів у передній частині рота також можуть вплинути на естетику людини та те, як вона себе представляє іншим.
Чи може пародонтальна терапія відновити раніше знижену якість життя через пародонтит?
Лікування пародонтиту має численні сприятливі ефекти: воно покращує параметри здоров'я пародонту, позитивно впливає на системне здоров'я, а також корелює з поліпшенням якості життя, пов'язаною зі здоров'ям порожнини рота. Ймовірно, це пов'язано з покращенням ключових аспектів пародонтозу, про які згадувалося раніше. Пародонтологічне лікування призводить до зменшення симптомів (наприклад, зменшення кровотечі або відсутності галітозу), покращення функціональних можливостей (наприклад, більший комфорт під час жування завдяки зменшенню рухливості зубів) та зменшення впливу на психосоціальну ( наприклад, відчуття меншого збентеження) Найбільші переваги спостерігаються вже після нехірургічного причинного лікування, що є першим кроком у пародонтальній терапії.
Дані, зібрані дослідженням, показують дуже важливий факт, як для лікарів, так і для пацієнтів: поліпшення якості життя відбувається незалежно від типу інструментів, які використовуються при лікуванні (тобто «традиційні» інструменти, ручні та механічні, або лазер) або спосіб проведення лікування (тобто за кілька відвідувань пародонтолога або всього за два відвідування). Тому, щоб спостерігати конкретне поліпшення якості життя, необхідно отримати адекватне лікування незалежно від техніки та інструментарію.
Це ще раз підкреслює здатність пародонтологічного лікування не тільки тримати хворобу під контролем, але й покращити спосіб життя людини.
Подальше читання:
Граціані, Ф., Музика, Л., Божич, Д., і Цакос, Г. Чи здатний пародонтит та його лікування змінити якість життя пацієнта? Британський стоматологічний журнал, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Граціані, Ф., і Цакос, Г. Результати та якість життя на основі пацієнтів. Пародонтологія 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Кінцеві точки в пародонтологічних дослідженнях: потреба в дослідницькому підході, заснованому на фактах. Пародонтологія 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Слейд, Г. Д., & Спенсер, А. Дж. Розробка та оцінка профілю впливу на здоров'я порожнини рота. Стоматологічне здоров'я громади, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Сішо, Л. та Бродер, Х. Л. Якість життя, пов'язана зі здоров'ям порожнини рота: що, чому, як і які наслідки в майбутньому. Журнал стоматологічних досліджень, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
