, значно зростають у пацієнтів з гіпертрофією лівого шлуночка та серцевою недостатністю.
Не настільки відмінне позитивне прогностичне значення; це означає, що - особливо на рівнях трохи вище норми - BNP є лише досить точним показником наявності патології (помірний ризик хибнопозитивних результатів).
Невеликий огляд патофізіології: BNP виділяється шлуночками серця у відповідь на надмірне розтягнення м’язових клітин шлуночків. М’язові клітини серцевих шлуночків надмірно розтягуються, коли ці камери надмірно наповнюються кров’ю, і це відбувається, коли вони не можуть адекватно спорожнитись під час систоли; зазвичай це відбувається за деяких обставин:
- зменшується скоротливість міокарда, що вимірюється як фракція викиду; у двох словах, коли серцевий м’яз не може достатньо скоротитися і спорожніти в результаті, наприклад, тому що більш -менш велика його площа померла від серцевого нападу, або тому, що ефективність серцевого м’яза знижується через дегенерація, пов'язана зі старінням, важкою ішемічною хворобою серця або хворобою серця. Цей стан типовий для серцевої недостатності та застійної серцевої недостатності;
- шлуночок не в змозі спорожнитись достатньо, коли є "високий опір на рівні артеріальних судин", наприклад, через наявність стенозу (звуження) та зміцнення стінок артерій через наявність атеросклеротичних бляшок (для кращого зрозумійте, давайте уявимо собі шланг для води, в якому тече вода; якщо ми наступимо на трубу, то помітимо, що за течією перешкоди труба починає набухати все більше і більше, поки вона не лопне);
- є порушення роботи клапанів серця.
Окрім того, що він є корисним маркером для аналізу серцево -судинного ризику пацієнта за допомогою аналізів крові, BNP відіграє дуже специфічну біологічну роль у людському організмі.
Ця роль ще раз є інтуїтивно зрозумілою: якщо її концентрація збільшується за наявності гіпертонічних знімків, їх секреція матиме мету максимально привести кров’яний тиск у норму та знизити його. Фактично, BNP зв’язує та активує рецептори передсердного натрійуретичного фактора (ANP).
BNP та ANP демонструють значну схожість щодо структури, біосинтезу та біологічних ефектів, що підкреслюється їх сечогінною, натрійуретичною та судинорозширювальною активністю (вони збільшують виведення натрію та води через нирки та розширюють просвіт судин).
BNP та ANP зменшують об’єм крові та серцеве навантаження, що призводить до збільшення серцевого викиду, частково через більшу фракцію викиду. Не дивно, що було запропоновано клінічне застосування синтетичного рекомбінантного BNP (несиритиду) внутрішньовенно, яке буде використовуватися протягом коротких періодів для зменшення симптомів серцевої недостатності.
, не виділяється безпосередньо як такий, а в комплексі з N-кінцевим фрагментом із 76 амінокислот (утворюючи в цілому біологічно неактивну молекулу, відому як NT-proBNP або просто NT-BNP; порівняно з BNP; NT-BNP є більш стабільним і присутні в більш високих концентраціях в обігу).
