Визначення та види крововиливів
Крововилив відноситься до витоку крові з судин. Залежно від ураженого компонента можна говорити про артеріальну, венозну, змішану та капілярну кровотечу.
- Артеріальна кровотеча: кров, яскраво -червона, виходить у вигляді більш -менш інтенсивного струменя, синхронного з серцевими скороченнями; навколишня шкіра часто залишається чистою. Якщо розрив вражає артеріальну судину великого калібру, таку як стегнова артерія в пахових шляхах, відстань, яку долає струмінь, може становити до кількох метрів.
- Венозна кровотеча: кров, темно -червоного кольору, безперервно витікає з країв рани, як вода з переповненого скла; краї та навколишня шкіра виглядають забрудненими кров’ю.
- Змішана кровотеча: ураження вражає як венозні, так і артеріальні судини; кров витікає без струменів, але в кількості та з більшою швидкістю, ніж венозні крововиливи.
- Капілярна кровотеча: кров яскраво -червоного кольору витікає повільно, але безперервно.
Внутрішні та зовнішні кровотечі
Залежно від місця розташування крововиливи поділяються на зовнішні, внутрішні та зовнішні внутрішні.
- Зовнішні крововиливи: кров виходить з організму внаслідок травми, яка пошкодила шкіру та основні структури.
- Внутрішня кровотеча: кров, що витікає з судин, не виходить назовні, а залишається всередині тіла, збираючись у природних порожнинах (внутрішньопорожнинні крововиливи) або в товщі тканин, що оточують ураження (інтерстиціальна кровотеча). Ця категорія включає як невеликі підшкірні крововтрати травматичного походження, так і сильні крововиливи через розрив судин у грудях, животі або черепі.
- Зовнішня внутрішня кровотеча: кров, що виділяється з судин, надходить назовні через природні отвори (ніс, рот, анус, піхву, слуховий прохід, отвір уретри).
На відміну від зовнішніх, які дозволяють оцінити кількість втраченої крові та анатомічну складову, внутрішні крововиливи важко розпізнати; з цієї причини діагноз в основному ґрунтується на спостереженні симптомів, обумовлених станом гострої анемії, Необхідно запідозрити наявність внутрішньої кровотечі всякий раз, коли спостерігаються проникаючі рани в черепі, тулубі або животі; кров або рідини, що містять кров у вухах або носі; блювота або кашель з кров’ю; гематоми на грудях, животі, шиї та кінцівках; кров у сечі або вагінальна або ректальна кровотеча; перелом кісток таза; блідість, пітливість, почастішання пульсу та порушення свідомості.
Причини
Залежно від причин їх поділ на травматичні та спонтанні крововиливи.
- Травматичні крововиливи: через рани або синці, що спричиняють розрив глибоких органів. Вони можуть бути як внутрішніми, так і зовнішніми (найчастіше зовнішніми).
- Спонтанні або патологічні кровотечі: вони з’являються, очевидно, без причини або в результаті незначної травми; їх поява обумовлена наявним патологічним станом, що послаблює або розриває судину (аневризма, пухлини, варикозне розширення вен, атеросклероз тощо), або через дефект кровотечі (гемофілія). Вони можуть бути як внутрішніми, так і зовнішніми (найчастіше внутрішніми).
Розташування
За місцем розташування:
крововиливи зазвичай беруть назву ураженого органу або анатомічної області (черевна, шлункова, церебральна, серцева, вагінальна кровотеча тощо); іноді вони набувають окремих імен (носові кровотечі = носова кровотеча; ректорія або прокторагія = крововилив із прямої кишки).
Що робити - перша допомога
Як впоратися з «кровотечею»
В організмі дорослої людини загальна кількість циркулюючої крові дорівнює приблизно 8% маси тіла, загалом близько 5 - 6 л. Різке і швидке зменшення об’єму крові відповідає за характерні ознаки кровотечі.
Якщо крововтрата постійна, настає гіповолемічний або геморагічний шок; цей стан, який вже може виникнути через втрати 3/4 літра і стати смертельним через кровотечі 1,5 - 2 літри, характеризується тахікардією (тобто збільшенням частоти серцевих скорочень) або брадикардією (коли ситуація дуже скомпрометована) ; це також супроводжується блідістю, пітливістю, переохолодженням, гіпотензією, прискореним і частим диханням, спрагою, задишкою та непритомністю. Якщо пацієнта не відразу врятувати, тиск зазнає подальшого зниження, шкіра набуває синюшного кольору (ціаноз) і настає смерть.
Очікуючи швидку допомогу, важливо втілити в життя правила надання першої допомоги, які будуть відрізнятися залежно від типу та ступеня кровотечі.
У разі зовнішньої кровотечі
Звільнити постраждалу сторону від одягу; стерильною марлею або чистою тканиною стисніть точку кровотечі вгору за течією (тобто у вибраній ділянці вздовж шляху артерії між серцем і раною), якщо це артеріальна судина, нижче за течією (тобто після травми до кінцівок тіла), якщо це «венозний крововилив.
Коли крововтрата рясна, необхідно перев’язати рану з певним тиском (більшим за наявності артеріальної кровотечі, меншим за венозного походження); джгути слід накладати лише в разі ампутації та на короткий час.
Якщо кровотеча є внаслідок травми і вражає кінцівку, коли немає підозри на перелом, підніміть її вище тіла. Якщо крововилив венозний і стискання рани запобігається наявністю сторонніх тіл (наприклад, осколків скла або деревини), цей простий захід дозволяє значно зменшити кровотечу.
Якщо кровотеча вражає голову, пацієнта слід тримати в лежачому положенні.
Після накладення уникайте видалення стискаючої пов’язки, навіть якщо вона просякнута кров’ю, протягом наступних двох годин (для того, щоб забезпечити природне закриття судин і уникнути того, що втрата тиску, яку чинить бинт, полегшує витік крові з ураження).
Пряме стиснення та підйом кінцівок протипоказані у разі підозри на перелом або вивих, при ймовірному пошкодженні спинного мозку та в присутності сторонніх тіл (які ніколи не слід видаляти, щоб запобігти подальшому пошкодженню сусідніх структур). Ситуації можуть бути спробуйте віддалене стиснення в місцях, де основна артерія, яка несе кров до пошкодженої ділянки, проходить по поверхні і безпосередньо над кісткою (місце, де відчувається артеріальний пульс). У такий спосіб артерія стискається до нижчих твердих утворень і артеріальний кровотік зменшується.
Джгут можна використовувати лише тоді, коли всі попередні методи не зупинили кровотечу, при ампутаціях, при травмах від тривалого розчавлення кінцівок (протягом 7-8 годин) та при надзвичайних ситуаціях макси. З м’якого та широкосмугового матеріалу (5-7 см ), джгут слід покласти біля кореня кінцівки і послаблювати кожні 20-30 хвилин; це тому, що якщо його тримати занадто щільно та / або занадто довго, це може завдати непоправної шкоди нервовій та судинній структурам. З тієї ж причини необхідно відзначити час застосування та зробити знак (L) на лобі пацієнта, щоб сигналізувати про його присутність, навіть якщо він покритий під час транспортування до лікарні. , ніколи не виправдовує використання джгута.
Остерігайтеся ознак колапсу, які часто виникають у разі сильної кровотечі (блідість, запаморочення, холодний піт). У цьому випадку обстежуваного необхідно поставити в антишокове положення (лежачи, з опущеною головою та піднятими кінцівками) і накрити легкою тканиною.
У разі внутрішньої кровотечі
Якщо є підозра на внутрішню кровотечу, тримайте пацієнта в спокої в лежачому положенні; негайно викликати медичну допомогу і нічого не давати ротом. За наявності оторагії, що виникла внаслідок травми голови (кровотечі з слухового проходу), кровотечу не можна утруднювати, а суб’єкта слід поставити в безпечне положення збоку від крововиливу. З іншого боку, крововилив із судин присутній в носових порожнинах не слідує за травмою голови, необхідно покласти потерпілого в сидяче положення з трохи нахиленою вперед головою, розстебнути одяг навколо шиї і стиснути кровоточиву ніздрю пальцем на кілька хвилин; по можливості корисно охолодження льодом або холодною водою біля кореня носа; також важливо, коли кровотеча припиниться, уникати продування або розтирання носа.
