Що таке гіпокальціємія?
Гіпокальціємія - це клінічний стан, що характеризується дефектом кальцію в крові. Він стає конкретним, коли загальний кальцій падає нижче 9 мг / дл у дорослої людини або коли вільна фракція (іонізований кальцій) падає понад 4,5 мг / дл.
Регуляція кальціємії
У "статті, присвяченій кальцемії, ми побачили, як рівень мінералу в крові залежить від спільної активності вітаміну D та двох гормонів, паратиреоїдного гормону (ПТГ) та кальцитоніну, які, у свою чергу, модулюють відкладення / вивільнення кальцію з кісток" ., а також його реабсорбцію / екскрецію на нирковому рівні та ступінь всмоктування на кишковому рівні.
УЗД щитовидної залози: видалення або травма паращитовидних залоз під час тиреоїдектомії (повне або часткове видалення щитовидної залози) є поширеною причиною гіпопаратиреозу, який, у свою чергу, відповідає за гіпокальціємію.
Ми також пояснили, як кальцій у крові міститься у двох різних формах, приблизно у рівних пропорціях: вільній фракції (іонізований кальцій) та фракції, зв’язаної з білками плазми, такими як альбумін. Оскільки лише кальцій, відокремлений від цих білків, є метаболічно активним, дозування вільної фракції є більш точним для оцінки клінічного стану пацієнтів з гіпокальціємією. Наприклад, у разі зменшення білків плазми відбувається відсоткове збільшення вільної фракції, і тому загальний рівень кальцію виправлено за такою формулою, щоб надати їй правильного клінічного значення:
Загальний коригований кальцій = Загальний виміряний кальцій + [(4,0 - альбумін г / дл) * 0,8]
Симптоми
Гіпокальціємія викликає збільшення м’язової збудливості з настанням так званого тетанічного синдрому. Серед найбільш ранніх симптомів гіпокальціємії - відчуття оніміння або поколювання навколо рота, поколювання та оніміння пальців; якщо гіпокальціємія є більш вираженою, поколювання перетворюються на тетанічні судоми (рука акушера, знак Троссо), аж до судом. гіпокальціємія може викликати такі стани, як вагітність, емоційний або фізичний стрес та годування груддю.
Причини
Можливі причини гіпокальціємії:
- Гіпопаратиреоз (бездіяльність паращитовидних залоз),
- стійкість до дії паратгормону,
- зменшення споживання кальцію з їжею через неправильне харчування
o порушення всмоктування,
- дефіцит вітаміну D,
- стійкість до дії вітаміну D,
- резекція кишечника,
- рахіт та інші захворювання кісток,
- надлишок фосфору,
- хронічний дефіцит магнію,
- ахілія,
- ахлоргідрія,
- гострий надлишок магнію,
- гостре запалення підшлункової залози,
- хронічна ниркова недостатність,
- опіки,
- алкоголізм,
- прийом протисудомних препаратів (барбітуратів, гідантоїнів).
Лікування
Дивіться також: Ліки для лікування гіпокальціємії
Медикаментозна терапія ґрунтується на визначенні та корекції причини гіпокальціємії (діаграма, показана на малюнку, може бути корисною для її ідентифікації, натиснувши на неї для збільшення). Щодо самої гіпокальціємії, це виправляється шляхом введення добавок кальцію (глюконат кальцію, лактат кальцію, хлорид кальцію тощо) та вітаміну D, які слід приймати за 30 хвилин до їди, бажано зі склянкою молока (за винятком вираженої непереносимості лактози) або інші протипоказання). З іншого боку, гостру гіпокальціємію необхідно негайно усунути шляхом ін’єкцій хлориду кальцію або глюконату кальцію в найближчому відділенні невідкладної допомоги.
Інші статті на тему "Гіпокальціємія"
- Кальцемія
- Гіперкальціємія
