Анемія та зміни в крові
Види анемії
Анемії класифікуються на основі змін морфології еритроцитів (еритроцитів) та показників еритроцитів.
Якою б не була природа анемії, зменшення маси еритроцитів і здатності переносити кисень, якщо вони достатньо важкі, призводить до деяких дуже специфічних клінічних характеристик.
Тому анемію можна визначити як зменшення здатності крові транспортувати кисень до тканин. Оскільки в більшості випадків це результат зменшення еритроцитів, "анемію можна визначити як зменшення маси циркулюючих еритроцитів до нормальних меж. Це значення важко виміряти, тому "Анемію визначають як зменшення, нижче норми, об'єму осаджених еритроцитів, що вимірюється гематокритом, або як зниження концентрації гемоглобіну в крові. Не варто недооцінювати той факт, що затримка рідини може збільшити об'єм плазми в той час як їх втрата може скоротитися, створюючи помилкові аномалії значень, виміряних клінічно.
Аналіз найбільш поширених форм анемії
Залізодефіцитна анемія Анемія та спорт Згубна анемія Серповидноклітинна анемія Гемолітична анемія Дефіцитна фолієва анемія Вагітність Анемія Апластична анеміяСимптоми
При наявності значної анемії пацієнти виглядають блідими. Поширеними симптомами є слабкість, нездужання та легка стомлюваність. Зниження вмісту кисню в циркулюючій крові викликає задишку (голод за повітрям) навіть при невеликих зусиллях. Нігті можуть стати ламкими і втратити нормальну опуклість, щоб набути увігнуту форму, подібну до ложки (койлоніхія).
Аноксія (нестача кисню) може викликати жирову дегенерацію в печінці, серці та нирках, що характеризується накопиченням у клітинах цих органів ліпідів у значній кількості та втратою функції тих самих зайнятих клітин.
Якщо жирова дегенерація в міокарді (серці) є достатньо серйозною, може виникнути "серцева недостатність, яка пов'язана з утрудненим диханням через зниження транспорту кисню. При гострій крововтраті, як у випадку" великої та встановленої кровотечі у протягом короткого часу можуть з’явитися ниркові зміни, що характеризуються олігурією (зниження вироблення сечі) та анурією (відсутність виділення сечі), а також через те, що нирка більше не харчується за рахунок нормального кровопостачання (гіпоперфузія). Гіпоксія центральної нервової системи може бути очевидною з головним болем, зниженням зору та епізодами непритомності.
Анемії крововтрати
Втрата крові може бути гострою, коли вона відбувається протягом короткого часу (хвилини-години), або хронічною, коли вона починається повільніше, протягом місяців або років.
Клінічні реакції на гостру крововтрату змінюються залежно від швидкості, з якою виникає кровотеча, чи є вона зовнішньою чи внутрішньою. Зміни, що розвиваються при гострій крововтраті, в основному відображають зменшення об’єму крові, а не втрату гемоглобіну. Наслідки можуть бути станом шоку та смерті.Якщо пацієнт виживає, об’єм крові швидко відновлюється за рахунок витіснення води з відділу інтерстиціальної рідини. В результаті гемодилюція (розрідження крові) знижує рівень гематокриту, а зменшення оксигенації тканин викликає вироблення еритропоетину, на який кістковий мозок реагує посиленням еритропоезу. Коли втрата крові є внутрішньою, наприклад у черевній порожнині, залізо можна відновити. Якщо, навпаки, втрата є зовнішньою, "недостатнє відновлення маси еритроцитів може перешкоджати дефіциту заліза, якщо резерви недостатні.
Відразу після гострого крововиливу еритроцити виглядають нормальними за розміром і кольором, тобто нормоцитарними та нормохромними.Однак, коли в кістковому мозку починається регенерація, у периферичній крові з’являються зміни. 10-15% через 7 днів.
Хронічна кровотеча призводить до анемії лише тоді, коли втрачена частка перевищує регенеративні можливості еритроїдних попередників або коли запаси заліза вичерпані. Крім хронічної кровотечі, будь -яка причина дефіциту бойових дій (заліза) може призвести до ідентичного прояву анемії. Серед цих причин ми знаходимо стани недоїдання та кишкового порушення всмоктування заліза та збільшення потреб над денним споживанням, наприклад, під час менструації або під час вагітності.
