Мікроальбумінурія

Загальність

Термін «мікроальбумінурія» був введений, щоб повідомити про наявність слідів альбуміну в сечі.

У разі цукрового діабету хронічна гіперглікемія спричиняє пошкодження дрібних капілярів, що складають нирковий клубочок, із збільшенням їх проникності. Порушена цілісність судинної системи нирок призводить до потрапляння в сечу речовин, які зазвичай утримуються в крові; альбумін з’являється вже на дуже ранніх стадіях, ще до того, як ми можемо говорити про справжнє захворювання.

• Наявність альбуміну в сечі називається альбумінурією.
• У нормальних пацієнтів екскреція альбуміну коливається від 1,5 до 20 мкг на хвилину.
• При мікроальбумінурії реєструються значення елімінації 20-200 мкг на хвилину (30-300 мг / добу). Більш високі рівні вказують на більш серйозне захворювання, яке називається відвертою альбумінурією або, більш правильно, явною нефропатією.

Тому прикметник мікро не відноситься до молекулярних розмірів втрачених альбумінів, а скоріше до знайденої невеликої кількості.

Що це

Мікроальбумінурія свідчить про знаходження скромної, але клінічно значної кількості альбуміну в сечі.
У багатьох випадках цей параметр вважається сигналом -попередником діабетичної нефропатії. Фактично, коли вона стає хронічною, гіперглікемія може пошкодити дрібні кульки кровоносних судин, які фільтрують кров у нирках (так звані клубочки), погіршуючи їх фільтраційну активність. Після порушення їх функції деякі циркулюючі білки, такі як альбумін, можуть пройти в сечі.

Альбумін - це білок, який присутній у найвищій концентрації в крові, тому у разі порушення функції нирок він становить найважливішу частину білків також у сечі.

Тому що він вимірюється

Наявність мікроальбумінурії вказує на зміну фільтрувальної функції ниркового клубочка. У пацієнта з діабетом цей звіт зазвичай вказує на початок ураження нирок (діабетична нефропатія).
З цієї причини мікроальбумінурія - це клінічний факт, яким ніколи не можна нехтувати, оскільки існує ризик не розпізнати потенційно прогресуюче захворювання у напрямку ниркової недостатності.
Мікроальбумінурію виявляють за допомогою аналізу сечі. Після діагностики цукрового діабету або високого кров'яного тиску (гіпертонія) це значення перевіряється через регулярні проміжки часу, з частотою, що визначається лікарем, для визначення можливого ураження нирок на ранній стадії.

Нормальні значення

За нормальних умов у сечі не повинно бути слідів альбуміну. Насправді, у здорової людини зареєстровані значення цього білка повинні становити від 1,5 до 20 мкг на хвилину.

Ми можемо говорити про мікроальбумінурію, коли рівень екскреції альбуміну з сечею коливається від 20 до 200 мкг на хвилину. Однак, коли цей поріг буде перевищено, ми можемо говорити про альбумінурію, безумовно, більш серйозний медичний стан, оскільки це ознака вже розвинутої та явної нефропатії.

Дуже незначна кількість альбуміну (менше 30 мг у сечі протягом 24 годин) може бути виявлено в сечі навіть за відсутності пошкодження клубочків.

Висока мікроальбумінурія - причини

Виділення альбуміну з сечею (мікроальбумінурія) може бути наслідком різних захворювань нирок, особливо тих, що вражають клубочки.
Такими умовами можуть бути:

• Примітивна, коли немає проявів, що зачіпають інші органи, і уражається тільки нирка.
• Гломерулонефрит з відкладеннями IgA;
• Первинний мембранозний гломерулонефрит;
• Первинний мембранно-проліферативний гломерулонефрит;
• Мінімальна зміна гломерулопатії;
• Фокальний та сегментарний гломерулосклероз.
• Вторинна, коли хвороба клубочка супроводжується проявами системних захворювань, таких як:
• Системний червоний вовчак;
• Цукровий діабет;
• Гіпертонія;
• Амілоїдоз.

Інші фактори, які можуть вплинути на рівень альбуміну в сечі, включають:

• Дим;
• Зневоднення, особливо якщо воно реєструється кілька разів з плином часу;
• Фізичні вправи, особливо якщо вони повторюються, інтенсивні і постійні;
• Інфекції сечовивідних шляхів;
• Серцева недостатність;
• Гіпертригліцеридемія;
• Ожиріння.

Як це вимірюється

Мікроальбумінурію можна оцінити за зібраним зразком сечі:

• У випадковий момент;
• В певний час доби або вночі;
• Протягом 24 годин.