Виразка шлунка

(слизова шлунка).

Shutterstock

Цей вид виразки, як правило, має округлу форму і пояснюється корозійною дією кислих шлункових соків, що виробляються самим шлунком.

Виразка шлунка частіше з’являється у представників нижчих верств суспільства, але незрозуміло, чи пов’язано це з певними дієтичними факторами або ризиковою поведінкою, такими як куріння, вживання кави, емоційний стрес або вживання нестероїдних протизапальних препаратів (так -називаються НПЗЗ).

нормальна або трохи нижче норми; з цієї причини найбільш акредитована гіпотеза-це зниження стійкості бар'єру слизової оболонки шлунка до агресивної дії кислотно-пептичного секрету.

Шлункові соки, що виробляються шлунком, виконують травні та захисні функції проти патогенних мікроорганізмів, які потрапляють у травний тракт і є дуже корозійними; для цього деякі спеціалізовані клітини шлунка (поверхневі слизові клітини) виробляють шар слизу, що містить білки та бікарбонати, - для захисту слизової шлунка. Захисна дія слизу здійснюється шляхом підтримки більш високого значення рН у слизовій, ніж у шлунковому секреті; таким чином створюється бар’єр, який запобігає пошкодженню кислоти слизової та підслизової. Крім того, швидка циркуляція епітеліальних клітин шлунка гарантує швидке відновлення будь -яких ушкоджень, викликаних агресивною дією шлункового соку. Усі фактори, які вважаються відповідальними за виникнення виразки шлунка, здатні змінити цей захисний бар’єр. підвищують кислотність шлунка або перешкоджають природним процесам відновлення слизової.

У шлунку пацієнтів, які страждають на виразку шлунка, завжди виявляються зміни, характерні для гастриту (запалення слизової). Поява гастриту завжди передує появі виразки, а слизові оболонки, що беруть участь у гастриті, мають знижену здатність виділяти бікарбонат у слизі; це пояснює початок виразки.

Виразка шлунка та збільшення жовчі

Хронічний антральний гастрит (пілоричної антрума) - це, мабуть, стан, кореляція якого з виразкою шлунка найбільш відома. Це пов'язано з наявністю рефлюксу від дванадцятипалої кишки до шлунка, після чого виділяється велика кількість жовчі (яка виділяється). в дванадцятипалій кишці) контактує зі слизовою оболонкою шлунка. Будучи слабкою кислотою, вона нейтралізує секрецію бікарбонату в шлунку.

Виразка шлунка та Helicobacter pylori

У 50-65% пацієнтів з виразкою шлунка спостерігається присутність на рівні "пілоричної антрума"хелікобактер пілорі, бактерія, яка знаходиться під слизовою оболонкою. L "хелікобактер пілорі він здатний викликати локальну запальну реакцію, яка викликає реакцію імунної системи, що, у свою чергу, робить слизову оболонку більш уразливою для атаки шлункових соків, сприяючи таким чином ураженню епітеліальних клітин самої слизової.

Гастрит від хелікобактер пілорі тому це може представляти схильний фактор до початку виразки шлунка.

Виразка шлунка, дієта, ліки та поведінкові фактори

Численні зовнішні, дієтичні та поведінкові фактори можуть сприяти виникненню виразки шлунка. Наприклад, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) завдають гастричної шкоди, знижують концентрацію бікарбонату в слизу та пригнічують синтез простагландинів, молекул, які надають "захисну дію на слизову оболонку шлунка. дії проти слизової, можливо, змінивши її кровотік.

Алкоголь, що надходить у великій кількості, зменшує вміст бікарбонату в слизі, хоча немає достовірних доказів збільшення частоти виразки шлунка у алкоголіків.

Кофеїн може різко збільшити вироблення шлункової кислоти; в той час як жири дієти здатні знижувати стійкість слизової до кислотної агресії, ймовірно, пригнічуючи секрецію бікарбонату в слизі.

Куріння сигарет уповільнює спорожнення шлунка і збільшує рефлюкс від дванадцятипалої кишки до шлунка, а також зменшує секрецію бікарбонату.

Таким чином, збільшення частоти виразкової хвороби може бути наслідком ризикованих харчових та побутових звичок, таких як куріння та зловживання кавою, а також порушення дієти.

Генетична схильність та психологічні фактори

У розвитку виразки шлунка також є певна генетична схильність: більш висока частота захворювання виявляється у суб'єктів групи крові 0.

Психологічні чинники також, здається, відіграють значну роль у виникненні виразки шлунка: люди з крихкою та залежною особистістю, або піддані ситуаціям високого конфлікту та сильного стресу, розвивають виразку шлунка з більшою частотою.

; 85% з них розташовані вздовж меншої кривизни шлунка, а решта 15% розподілені по передній і задній стінці та по більшій кривизні.

Доброякісна виразка шлунка макроскопічно виглядає як розкопане ураження, кругле або овальне, зазвичай менше 2 см в діаметрі, яке виникає на запаленій слизовій внаслідок гастриту. На дні виразки іноді можна побачити судини зі згустками крові або ознаками невеликої кровотечі.

Глибина виразки варіюється: вона ледь може перевищувати слизову мускулатури або може досягати серозної оболонки і навіть долати її, викликаючи вільну перфорацію очеревини або заглиблюючись у сусідні органи, що прилягають до шлунка, такі як печінка та підшлункова залоза.

і печія, розташована у верхній та середній частині живота. Часто це тупий, схожий на судоми біль, іноді описується як відчуття тиску, тяжкості або порожнечі в шлунку.

Біль різної інтенсивності, як правило, виникає протягом перших 30 хвилин після їжі (ранній постпрандіальний біль). У виразках, розташованих уздовж невеликої кривизни, антациди забезпечують швидке полегшення болю, тоді як їжа після тимчасового самопочуття може навіть викликати спалах.

Також можуть бути присутніми нудота і блювота. 40% тих, хто страждає на виразку шлунка, повідомляють про зменшення маси тіла різного характеру, пов'язане з відразою до їжі, спричиненою розладами.

До періодичності хворобливих симптомів протягом дня можна додати сезонну періодичність з характерними акцентами у весняно -осінній період.

Погіршення симптомів також може статися в результаті раптових змін у харчових або робочих звичках, або після періодів психофізичного або емоційного стресу.
Наявність неперіодичного болю або швидких і раптових змін класичних симптомів повинно змусити нас припустити початок ускладнень або непептичну, а скоріше неопластичну природу виразки шлунка.

Нарешті, слід пам’ятати, що у деяких пацієнтів виразка шлунка не викликає жодних симптомів.

Для отримання додаткової інформації: Симптоми виразки шлунка. Ці крововиливи виникають, коли виразка, стаючи достатньо глибокою, розмиває капіляри крові. Можливе геморагічне ускладнення може стати очевидним при виділенні темного, смоляного стільця або при появі блювоти крові або подібного матеріалу. Кавової гущі.

У важких випадках виразка шлунка може спричинити оклюзію через рубцювання тканин. Хоча в крайніх випадках, на щастя, рідко, ураження також може поширюватися по всій товщі стінки шлунка, перфоруючи її. Перфорована виразка шлунка надзвичайно небезпечна. кислий вміст шлунка може витікати в порожнину очеревини, викликаючи серйозні пошкодження. У цих випадках може виникнути раптовий біль в епігастрії, а потім ознаки та симптоми гострого живота (дуже сильний колючий біль, такий як ножовий, твердий живіт, нудота, блювота, пітливість, тахікардія, слабкий пульс і прийняття згорнутого положення. сторона).

І травна кровотеча, і перфоративна виразка завжди потребують негайного медико-хірургічного лікування. Тому зверніть увагу на попереджувальні ознаки, такі як поява інтенсивного, раптового та постійного колючого болю в животі.

, гастрит, дуоденіт, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, камені в жовчному міхурі або хронічне запалення їх; диференціальна діагностика з раком шлунка також особливо важлива.

Діагноз виразки шлунка висувається на підставі симптомів і підтверджується інструментальними тестами, такими як гастроскопія та рентгенографічне дослідження з контрастною речовиною.

Гастроскопія вважається діагностичним підходом першого вибору; безпосередня візуалізація виразки дає змогу оцінити її розміри та форму, а також провести забір проб (біопсію). На цих біопсіях, крім "гістологічного дослідження, також дослідження"хелікобактер пілорі. Наявність «можливого зараження с хелікобактер пілорі його також можна виявити за допомогою аналізу крові або калу або тесту, відомого як дихальний тест на сечовину.

Рентгенологічне дослідження проводиться за допомогою баритової муки, тобто позначеної флуоресцентною речовиною, щоб її можна було побачити на рентгенівських знімках. Відповідно до швидкості або іншої прохідності контрастної речовини, часу спорожнення шлунка та ін. оцінюються параметри.

антагоністи рецепторів гістаміну Н2 Крім того, якщо виразка пов'язана з хелікобактер пілорі Це також пов'язано з антибіотикотерапією, здатною викорінити інфекцію. Нарешті, у найважчих випадках може знадобитися хірургічне втручання для відновлення пошкоджених тканин.

Профілактика виразки шлунка

Для запобігання виникненню виразки шлунка може бути корисним:

Прийняти дієтичний режим, який виключає напої та продукти, що підвищують секрецію кислоти, такі як, наприклад, кава, чай, шоколад, м’ята, газовані безалкогольні напої, перець, спеції тощо.
Звести до мінімуму або навіть краще уникнути споживання алкоголю.
Зверніть увагу на тривале застосування протизапальних препаратів; у будь-якому випадку ці препарати слід завжди приймати згідно з вказівками лікаря.
Перестати палити.