Це призначення є надзвичайно важливим для кожної жінки, починаючи з статевого дозрівання, а також є підходом до профілактики жіночого раку та інших патологій репродуктивних органів.
Гінекологічному огляду зазвичай передує інформативне опитування, під час якого лікар збирає анамнестичну інформацію та покроково пояснює етапи обстеження. Після цього першого етапу пацієнтку просять зняти нижню білизну та сісти на ліжко -гінеколог, де лікар переходить до зовнішнього огляду статевих органів, після чого проводиться внутрішній контроль (огляд спекулюмом, вагінальне дослідження та бімануальна пальпація).
(піхву, матку, яєчники і маткові труби) та молочні залози. Цей огляд проводиться гінекологом для встановлення правильної роботи репродуктивної системи та діагностики патологій та дисфункцій, які можуть вплинути на неї.
Хто такий гінеколог?
Гінеколог - це лікар, до якого слід звернутися за будь -якою проблемою, що стосується статевої системи (діагностика та лікування), а також є орієнтиром для різних аспектів жіночого здоров’я (вагітність, методи контрацепції, статеве життя, порушення менструального циклу, вагінальні) інфекції тощо).
Для чого призначений гінекологічний огляд?
Гінекологічний огляд - це огляд, який дозволяє:
- Оцінити стан здоров’я жіночої статевої системи;
- Діагностувати або виключити наявність патологій;
- Розгляньте план лікування.
Гінекологічний огляд також важливий з точки зору сприяння та запобігання репродуктивному здоров'ю жінок та пар.
Гінеколог фактично є еталонною цифрою для:
- Задавайте запитання та просіть пояснень, які вам потрібні щодо інтимної близькості;
- Надайте інформацію про правильний спосіб життя та ризиковану поведінку (наприклад, контрацепція, гігієнічні звички, дієта тощо);
- Слідкуйте за жінкою під час вагітності;
- Допомога жінкам, які мають труднощі із зачаттям або підозрюють безпліддя.
Окрім гінекологічного огляду, лікар -спеціаліст з акушерства та гінекології займається:
- Скринінг для профілактики раку шийки матки (Пап -тест та ВПЛ -тест);
- Поглиблені діагностичні дослідження (наприклад, кольпоскопія);
- Виконання різних видів хірургічних втручань (наприклад, видалення міоми та міом, закриття маткових труб тощо);
- Призначення лікарських засобів.
Коли слід звертатися до гінеколога?
Гінекологічний огляд може бути проведений за бажанням жінки або лікуючого лікаря у разі:
- Періодичний контроль, корисний для профілактики та ранньої діагностики патологій жіночої статевої системи;
- Занепокоєння або потреба в інформації про ваше здоров'я, контрацепцію чи сексуальність
- Підозра на порушення або патології жіночої статевої системи;
- Контролювати вагітність (клінічна оцінка, призначення біохімічного аналізу крові, УЗД тощо).
Гінекологічний огляд настійно рекомендується при появі незвичайних порушень, таких як:
- Вагінальний біль
- Пекучий або інтимний свербіж;
- Вагінальні виділення, що відрізняються від звичайних за кольором, консистенцією, кількістю та / або запахом;
- Порушення менструального циклу (порушення, болісні та / або кровотечі, аменорея тощо);
- Тазові болі будь -якого характеру (під час менструації або в інші дні);
- Зміни грудей або сосків (болючість, відчутні грудки, кісти, мастопатія та виділення)
- Втрата крові між циклами;
- Біль під час статевого акту (диспареунія);
- Проблеми, пов'язані з менопаузою та старечістю.
Гінекологічний огляд також можна проводити для моніторингу раніше діагностованих патологій (наприклад, вагініту, кісти яєчника, ендометріозу тощо) та для призначення контрацептивної терапії. Крім того, рекомендується звернутися до гінеколога у разі незахищеного випадкового статевого акту, через побоювання небажаної вагітності або зараження венеричною хворобою.
Як часто слід проводити гінекологічний огляд?
Незалежно від віку, доцільно проходити щорічний або дворічний гінекологічний огляд, навіть якщо, очевидно, ви добре.
В якому віці слід проводити перший гінекологічний огляд?
Вік, коли необхідно вперше пройти гінекологічний огляд, може змінюватись залежно від деяких факторів, таких як наявність певних порушень (наприклад, запалення зовнішніх статевих органів, зміни у розвитку статевої системи та гормональні порушення) та початок "статевої активності.
Загалом, добре пройти обстеження у віці від 16 до 21 року, щоб перевірити, чи немає проблем, або протягом одного року після першого статевого акту. Звичайно, можна навіть звернутися до гінеколога раніше, щоб з'ясувати всі сумніви щодо менструального циклу.
Незалежно від молодості, гінекологічний огляд необхідно проводити у всіх випадках, коли виявляються аномальні симптоми, такі як:
- Рясні або смердючі виділення з піхви
- Інтимний свербіж або печіння
- Біль внизу живота;
- Набряк живота;
- Нерегулярний або ще відсутній цикл у 15-16 років.
У більшості випадків перша менструація (менархе) настає між 10 і 16 роками, хоча перші менструальні цикли з’являються в середньому на 12-13 років. Для дівчат перший гінекологічний огляд корисний для підходу до неясних аспектів сексуальності (зверніть увагу: при менархе та першій овуляції можна завагітніти) та для отримання порад щодо методів контрацепції, які найкраще підходять для ваші потреби.
Гінекологічний огляд: чи можна це робити, коли ти незаймана?
Гінекологічний огляд можна провести, навіть якщо у вас ще не було коітального статевого акту; в цьому випадку лікар буде використовувати спеціальні інструменти, які також можна вводити через непошкоджену дівочу пліву, і будуть максимально делікатними. Жінкам -дівам за необхідності можна було пройти ректальний гінекологічний огляд.
це не деталь, яка турбує лікаря).Для проведення гінекологічного огляду доцільно, щоб пряма кишка і сечовий міхур були порожніми, якщо лікар не вказує інше (наприклад, через необхідність проведення «УЗД малого тазу).
Як одягнутися на гінекологічний огляд?
Загалом, щоб піти на гінекологічний огляд, бажано одягнути зручний і практичний одяг, щоб надіти і зняти. У кабінеті лікаря зазвичай є куточок, захищений екраном, де пацієнтка може роздягнутися і покласти одяг.
Під час гінекологічного огляду не обов’язково повністю роздягатися: якщо гінеколог не вкаже інше, необхідно принаймні зняти трусики та розстібнути бюстгальтер.
Гінекологічний огляд: чи можна це робити при місячних?
Якщо гінекологічний огляд призначений на огляд, бажано виправити його за відсутності потоку. Фактично, менструальна кров може перешкоджати виконанню тесту Пап і може визнати недійсними результати деяких лабораторних досліджень. Найкращий період для проведення гінекологічного огляду-з 10-го по 18-й день від початку менструального циклу .
У випадку, якщо початок потоку несподівано настає за кілька днів до гінекологічного огляду, бажано оцінити у свого гінеколога, чи доцільно перенести прийом на «іншу дату». З іншого боку, в екстрених ситуаціях, при метрорагії або у разі загрози переривання вагітності гінекологічний огляд також проводиться з крововтратами.
Підготовка до Пап -тесту
Пап -тест (або тест Папаніколау) можна проводити як частину програми скринінгу раку шийки матки (кожні два -три роки) або як плановий огляд під час гінекологічного візиту. Це обстеження підкреслює будь -які зміни в шийці матки на ранній стадії (від наявності раку або передракових клітин до запалення), пропонуючи можливість лікування та усунення уражень на їх початковій стадії, перш ніж вони вироджуються у неопластичному сенсі.
Якщо під час планового гінекологічного огляду необхідно проводити Папаніколагічний тест, важливо дотримуватись правил підготовки до іспиту, щоб не поставити під сумнів результат.
Для отримання додаткової інформації: Пап -тест - що це таке і як він проводиться?);- Огляд і пальпація зовнішніх статевих органів;
- Огляд за допомогою спекулума;
- Вагінальне дослідження та бімануальна пальпація (або черевно-тазове дослідження);
- Ректовагінальна пальпація або ректальне дослідження (іноді).
При зіткненні зі специфічними потребами чи проблемами цю основну схему може змінити гінеколог, додавши огляд грудей або допоміжні інструментальні дослідження.
Наприклад, гінекологічний огляд можна завершити за допомогою «трансвагінального УЗД, щоб оцінити наявність або підозру на такі захворювання, як міома, поліпи ендометрію або кісти яєчника.
Початкове інтерв'ю
Як і будь-який інший медичний огляд, гінекологічний огляд включає первинну бесіду, яка дозволяє лікарю зібрати інформацію, необхідну для необхідних обстежень (анамнез), враховуючи основну причину візиту (плановий огляд або специфічну патологію) ).
Деяким дівчатам та жінкам ця взаємодія також допомагає подолати збентеження чи тривогу, пов’язану з цим «делікатним» моментом.На цьому етапі гінекологічного огляду важливо відповісти щиро: чим точніші відповіді, тим більше гінеколог може бути точним і точним у діагностиці.
Під час гінекологічного огляду інформація, зібрана гінекологом, включає:
- Дата останньої менструації;
- Вік початку першої менструації (менархе);
- Характеристика менструального циклу: ритм (тобто скільки днів у вас менструація), крововтрата між одним циклом та іншим, наявність або відсутність передменструального синдрому (ПМС) тощо;
- Характеристика менструації: кількість і тривалість втрат, наявність або відсутність дисменореї;
- Щоденне вживання наркотиків (які і чому);
- Основні захворювання членів сім'ї (сімейний анамнез), такі як рак, діабет, порушення менструального циклу, передчасна менопауза, порушення функції щитовидної залози та порушення кровотечі.
Щодо порушень, які призводять до звернення до гінеколога, пацієнтка повинна точно повідомити:
- Ознаки та симптоми (вагінальні виділення, свербіж, печіння, біль тощо);
- Час та обставини, за яких вони проявляються;
- Фактори, що погіршують або допомагають полегшити їх;
- Діагностика або обстеження, вже проведені іншими спеціалістами (у цьому випадку корисно мати з собою документацію).
Під час цього першого етапу гінекологічного огляду лікар може зібрати інформацію про будь -які попередні захворювання, алергію, операції, вагітність та спосіб життя (застосовуваний метод контрацепції, звичка курити, вживання алкоголю чи наркотиків, спортивні практики, якісний сон, порушення апетиту та маси тіла) , можливі запори та порушення функції сечовидільної системи). Інтерв’ю може закінчитися вимірюванням артеріального тиску, ваги та зросту.
Зовнішній огляд
Пацієнтку змушують сідати на гінекологічний стіл, який передбачає дві опори, щоб підтримувати ноги і тримати їх піднятими і розставленими. Положення може здатися незручним або незручним, але це найкращий спосіб провести гінекологічний огляд.
Гінеколог починає з огляду тазової області, щоб побачити, чи є явні набряки черевної стінки або рубці від попередньої операції (наприклад, кесарів розтин, апендицит тощо).
Гінекологічний огляд включає оцінку волосся, жирової волоті та шкіри лобка, а потім огляд пахових лімфатичних вузлів та зовнішніх статевих органів (дівочої пліви, клітора, великих і малих статевих губ, сечового проходу, виходу з піхви) , промежини та заднього проходу). Останні спостерігаються, щоб перевірити відсутність ознак інфекції, вад розвитку, запалення чи інших аномалій, таких як набряк, еритема, зміни пігментації, синці, виразки та вузлики. що вказує на генітальний герпес (групи невеликих везикули), простий лишайник (зовнішні травми, що викликають, наприклад, подряпини, для свербіння вульви), гострі бородавки (перианальні або вульварні розростання) та бартолініт (запалення бартолінових залоз). Лімфатичні вузли можуть бути, однак, пов'язані із захворюваннями, що передаються статевим шляхом і новоутворення.
Під час зовнішнього гінекологічного огляду лікар просить пацієнтку прокашлятися, щоб переконатися у відсутності випадінь матки та / або стінок піхви, а також мимовільної втрати сечі. Огляд великих і статевих статевих губ дозволяє виділити болючі точки , червоні, набряклі або ненормальні виділення.
Внутрішній огляд
Внутрішній гінекологічний огляд поділяється на два моменти:
- Огляд зі спекулумом. Зеркало складається з двох клапанів, які можуть розлучатися, виготовлені з металу або пластику та доступні в різних розмірах. Цей інструмент, введений у піхву, дозволяє чітко бачити внутрішні стінки, виявляючи будь -які наявні аномалії (такі як, наприклад, запалення, поліпи, підозрілі розриви та виділення). Спекулум також дозволяє переглядати шийку матки (колір, ерозії, виразки та патологічні утворення) і, можливо, виконати тест Папаніколау.
- Вагінальне дослідження та бімануальна пальпація. Після видалення зеркала гінекологічний огляд включає оцінку матки та придатків. На практиці гінеколог вставляє два пальці правої руки - вказівний і середній пальці - у піхву, а лівим натискає на поверхню низу живота, на відстані приблизно на півдорозі між лобковим симфізом і пупком. цінувати органи малого таза (матку та яєчники). Просуваючи пальці правої руки вгору та вентрально, лікар пальпує матку лівою рукою, встигаючи оцінити її форму, консистенцію, положення та рухливість. Натомість, рухаючи руками праворуч і ліворуч, він перевіряє стан яєчники (вони зазвичай мають розмір волоського горіха, але зменшуються у жінок у менопаузі) та труби (вони зазвичай дуже тонкі і важко прощупуються; в іншому випадку вони завжди є патологічною знахідкою). пальпація задньої стінки піхви для оцінки ніжності при видаленні кистей рук гінеколог звертає увагу на виділення або сліди крові.
Ректальне обстеження
У деяких випадках ректальне дослідження та ректо-вагінальна пальпація виконуються як доповнення до гінекологічного огляду. Ці перевірки дозволяють оцінити задню стінку матки та виділити нарости або збірки, які можна легко оглянути пальцем, введеним у пряму кишку.
- Ректовагінальна пальпація під час гінекологічного огляду корисна для діагностики наявності бородавок, поліпів, геморою та анальних тріщин. Вводячи вказівний палець у піхву і середній палець у пряму кишку, одночасно досліджують перегородку, що розділяє два анатомічні райони, оцінюючи потовщення або болючість.
- Ректальне дослідження замінює вагінальний огляд у незайманих жінок або в тих ситуаціях, коли останні важкі (вагінізм) або неможливі (агенезія піхви або атрезія, синехії тощо).
Огляд грудей
Лікар може завершити гінекологічний огляд шляхом проведення огляду грудей, огляду та пальпації, щоб переконатися у відсутності грудок або інших відхилень.
Після обстеження лікар навчає пацієнтку, як проводити самообстеження молочних залоз, яке слід робити кожній жінці раз на місяць, бажано через тиждень після закінчення менструації, коли груди не набрякають і не відчувають болю.
Щоб дізнатися більше: Самообстеження грудей - шляхи та часСкільки триває гінекологічний огляд?
Тривалість гінекологічного огляду різна: як правило, це займає в середньому 15-20 хвилин. У разі інтеграції з УЗД органів малого таза або трансвагінальної порожнини гінекологічний огляд проводиться приблизно через півгодини.
, біопсія ендометрію тощо), також у співпраці з іншими фахівцями.
Наприкінці діагностичного процесу лікар може встановити найбільш відповідну терапевтичну програму для конкретного випадку.
Крім того, якщо призначаються ліки або контрацептиви, лікар надасть пацієнту, як вони працюють, які їх властивості, як вони використовуються та можливі побічні ефекти.
Додаткові огляди до гінекологічного огляду
Під час гінекологічного огляду на основі наявних симптомів та діагностичної підозри можуть знадобитися різні тести, включаючи:
- Тест на вагітність (аналіз хоріонічного гонадотропіну людини);
- Мікроскопічне дослідження вагінальних виділень для виявлення інфекцій (наприклад, трихомоніазу, бактеріального вагініту, кандидозу тощо);
- Мікробіологічні тести з культуральними методами або молекулярними аналізами, такими як полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), для пошуку мікроорганізмів, відповідальних за захворювання, що передаються статевим шляхом (напр. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis та ін.);
- Дослідження слизу шийки матки для оцінки безпліддя та овуляційного періоду.
