Статистичні дані з мережі Divers Alert Network (DAN) [2] та Університету Род-Айленду [3] стверджують, що паніка стала причиною 20-30 відсотків смертельних аварій з дайвінгом і, ймовірно, є основною причиною смерті під час дайвінгу.
Але що саме відбувається у свідомості дайвера?
.Ейднер [4] вказує, що ранні стадії багатьох форм стресу можуть бути пов'язані з "тривогою", і вказує, що страх перед нещасним випадком є частиною останнього.
Цей страх може бути реальним або символічним. На думку Зейднера, основними характеристиками цього типу тривоги є:
- Індивід сприймає свою ситуацію як загрозливу, складну чи складну;
- Індивід вважає свою здатність впоратися з цією ситуацією недостатньою;
- Індивід зосереджується на негативних наслідках, які будуть наслідком їх невдачі (вирішити проблеми), а не зосереджуються на пошуку можливих рішень своїх труднощів.
Тривала тривога протягом тривалого періоду часу може перерости у стан паніки.
Тривога, однак, завжди відноситься до надмірного почуття побоювання і страху. Давайте розглянемо це детальніше.
ніж психологічний.Тривога може викликати сумніви щодо природи та реальності загрози, а також сумніви, пов’язані з особистістю щодо виходу із ситуації.
Фізичні симптоми можуть бути найрізноманітнішими - від пітливості рук і тахікардії середніх форм до психомоторного збудження, емоційного паралічу або спровокування панічної атаки або фобічної реакції. Різниця - це лише технічний факт.
Симптоми тривоги варіюються від людини до людини, від однієї ситуації до іншої і навіть від однієї миті до іншої у тій самій темі.
Тривога служить дуже конкретній меті: це сигнал тривоги до загрози, яка має цінність виживання.
Втеча - це найбільш типова поведінкова реакція на страх.
Іноді, однак, потрібні "прямі дії (боротьба, а не втеча)", а "фізіологічна активація іноді може викликати реакцію героя, наприклад, напад на акулу або стрибок у холодні води річки, щоб врятувати потопаючу собаку.
Деякі дослідження показали, що середній рівень тривоги гарантує оптимальну роботу в певних ситуаціях.
Люди, які відчувають легкий або середній ступінь тривоги, мають ступінь «збудження», що дозволяє їм працювати краще, ніж люди, які не відчувають тривоги.
Середній рівень іноді викликає підвищення мотивації зосередження на своїх цілях.
З іншого боку, надлишок, як правило, змушує індивіда зосередитись на собі та на власних страхах, віддаляючи його від своїх цілей.
Низький рівень тривоги може допомогти водолазу бути обережнішим.
Надмірний стан тривоги може призвести до того зниження когнітивного та сприйнятливого виміру, в якому концентрація та увага водолаза може переключитися на внутрішні страхи, змушуючи його нехтувати важливими аспектами, такими як повільне сходження на поверхню.
Однак тривога і паніка - це дві досить різні умови.
і симптоми паніки більш виражені.Панічна атака має раптовий початок, дуже швидко досягає піку симптому (10 хвилин або менше від початку), стихає протягом 60 хвилин і часто супроводжується відчуттям наближення загибелі та бажанням піти геть.
Симптоматика паніки набагато виснажливіша за кризу тривоги; раціональне мислення призупинено, і люди можуть застрягнути, наприклад, вони залишаються зафіксованими в одному положенні або реагують непередбачуваним чином або таким чином, що піддають себе небезпеці [5].
, артеріальний тиск, прискорене дихання тощо), які виражають зміну активності автономної нервової системи і, зокрема, її адренергічного компонента.
Це може свідчити про наявність об’єктивних параметрів, за допомогою яких можна виміряти ступінь тяжкості тривожного розладу та його варіації.
Насправді тривожні почуття (а отже, і тяжкість розладу) погано корелюють з фізіологічними параметрами як через «високу суб’єктивну мінливість фізіологічної реакції на стрес, так і через низьку кореляцію між фізіологічною активністю та соматичними відчуттями».
Зрештою, тому модифікації фізіологічних параметрів щодо тривожного розладу мають значний евристичний інтерес, але вони практично непридатні для оцінки тяжкості та модифікацій психічного компонента цього розладу, оскільки немає двостороннього зв’язку між ними.
Професійні дайвери та ті, хто пройшов курси порятунку, навчаються розпізнавати симптоми тривоги у себе та в інших [6], які можна узагальнити у таких ставленнях:
- Прискорене дихання або гіпервентиляція
- Напруга м’язів;
- Суглоби заблоковані
- Широкі очі або уникнення контакту з очима
- Роздратованість або відволікання уваги;
- Поведінка "втеча на поверхню";
- Спокусливо, наприклад, витрачати занадто багато часу на підготовку обладнання або вхід у воду;
- Уявні проблеми, пов'язані з обладнанням або вухами;
- Бути балакучим або відстороненим і мовчазним
- Підтримуйте міцне зчеплення у воді за допомогою човнів або якорної лінії.
Важливо, щоб викладачі навчилися втручатися, перш ніж настрій або стресові події стануть надмірними, що призведе до виснаження, паніки або аварії з дайвінгом.
Якщо симптоми тривоги та паніки посилюються, здатність водолаза ідентифікувати їх та знайти адекватну реакцію зменшується.
У складній ситуації водолазу дуже важко розпізнати та зупинити ескалацію тривоги до того, як вона досягне панічних масштабів.
Навіть поведінка суб'єкта (швидке зростання, щоб вийти з води, дратівливість, зневажливе ставлення до небезпеки, безперервне випромінювання бульбашок тощо), як і фізіологічні параметри, надзвичайно змінюється від людини до людини і не тісно співвідноситься з суб’єктивне почуття тривоги: з цієї причини його не можна приймати окремо як орієнтир для виявлення та вимірювання тривоги.
Таким чином, основним джерелом інформації залишається те, що повідомляє суб'єкт, інші дві сфери (фізіологічні та поведінкові аспекти) можуть сприяти лише підкресленню, підтвердженню або посиленню повідомленого.
Водолаз може виглядати спокійним, у нього немає змін у диханні та серцевому ритмі, але незабаром після цього виникає панічна атака.
З цього випливає, що для оцінки тривожного розладу необхідно використовувати стандартизовані засоби оцінки, такі як тести для самоврядування чи гетероадміністрації та опитувальники..
що може супроводжувати паніку на суші.Панічні атаки, згідно з DSM-IV-TR [9], можуть виникати в контексті будь-якого тривожного розладу, а також при інших психічних розладах (соціальна фобія, специфічна фобія, обсесивно-компульсивний розлад, посттравматичний стресовий розлад або розлука) тривожний розлад) та деякі загальні захворювання.
Вони поділяються на:
- Несподівані (не спровоковані) напади паніки: водолаз не має фактора стресу і відчуває напад «ясне небо»;
- Ситуаційні панічні атаки (спровоковані), що виникають одразу після впливу чи очікування стимулу чи ситуаційного тригера, таких як втрата повітря або несправності іншого обладнання, дезорієнтація у затонулому сусіді або в печері, дуже погана видимість або відсутність бачення дайвінга більше;
- Панічні атаки, чутливі до ситуації, подібні до нападів у пункті b, але не завжди пов’язані зі стимулом і не обов’язково виникають одразу після зараження (наприклад, панічна атака виникає після півгодини перетину акули або після зробивши спуск у "синій" подалі від стіни).
Було помічено, що тривожні люди, які піддаються інтенсивним фізичним навантаженням під час носіння маски, відривають її від обличчя, якщо вважають, що не можуть нормально дихати.
Повідомлялося, що панічні дайвери зняли регулятори і чинили опір, якщо їх приятель намагався повернути його до рота, незважаючи на наявність повних баків та повністю функціональну систему видачі.
Проста думка або асоціація часто може викликати ланцюгову реакцію думок, таку як:
'У мене занадто велика вага - що робити, якщо я тону занадто швидко? - Я міг би зламати барабанну перетинку - Ніхто не міг би вчасно дотягнутися до мене - Я міг опинитися на дні, більш ніж за 25 метрів від рифу - Я міг би отримати травму - я ось -ось потону - Паніка!'.
Залишається одне питання: чому деякі люди відчувають панічну атаку, а інші виявляють лише тривогу і раціонально керують ситуацією?
Фактори можуть бути різними, включаючи:
- специфічне значення зовнішнього стимулу для залученої особи;
- факт наявності спеціального навчання;
- результати, які навчання дало у зміцненні захисту та адаптації особистості до непередбачених ситуацій.
Однак пропозиції цих п’яти досліджень не підтверджуються значними емпіричними доказами. Методологічна пропозиція, яка, на мою думку, проста у застосуванні і може представляти простий метод запобігання аваріям з дайвінгу через панічні атаки під час занурення, ґрунтується на можливості розпізнати осіб, найбільш схильних до паніки, пропонуючи невеликий тест на батарею:
- Шкала клінічної тривожності Тієра (CAS), 25-позиційна шкала самооцінки, метою якої є вимірювання кількості, ступеня та тяжкості тривоги. CAS, сформульований простою мовою, простий у застосуванні та інтерпретації. розрізнення між тривожними та тривожними суб’єктами [15].
- Інвентаризація тривожних ознак стану (STAI), розроблена Спілбергером, є одним із найбільш використовуваних тестів для виявлення можливої схильності до тривоги та паніки та диференціює тривогу на тривогу стану та ознаку тривоги [16].
- Шкала самооцінки тривожності (S.A.S.) від Zung, що дозволяє оцінити тривогу як клінічну сутність шляхом об’єктивного вимірювання інформації, що надходить тільки від суб’єкта [17].
CAS - це скринінговий тест, люди, які повідомляють про значний бал тривожності, оцінюються за допомогою STAI для виявлення тривоги як риси особистості.
Шкала Зунга повинна бути своєрідним нагадуванням, яке проходить дайвер, щоб навчити себе кількісно оцінювати свій рівень тривоги.
Зрозуміло, що люди, які мають високі показники за ознаками тривоги, потенційно мають більший ризик розвитку панічної атаки, ніж ті, хто має нормальні показники.
Ці тести можуть виявити панічну тенденцію з дуже високою точністю.
Однак схильність до тривоги можна подолати за допомогою досвіду та навчання.
Тому виключення тих, хто просто має більш високий внутрішній рівень тривоги, з дайвінгу було б важко і, ймовірно, не законно.
Треба, однак, запитати, чи достатньо розглянуто тему панічного занурення, оскільки ризики, пов'язані з панікою, можна недооцінити внаслідок необхідності сприяти та "комерціалізувати" дайвінг.
Тому дуже важливо, щоб дидактика приділяла достатньо місця проблемі тривожного дайвера, паніки та управління нею, починаючи з самих ранніх рівнів підготовки і, зокрема, під час навчання інструкторів.
, пролапс мітрального клапана, порушення серцевого ритму, вестибулярна дисфункція, передменструальний синдром, деякі симптоми менопаузи, діабет, гіпоглікемія, порушення роботи щитовидної та паращитовидної залоз, астма та деякі системні інфекції.
Численні ліки можуть погіршити стан тривоги.
Деякі речовини, такі як кофеїн, нікотин та інші продукти, що використовуються як стимулятори, псевдоефедрин (протинабряковий засіб) [18], теофілін (бронхорозширювальний засіб, що застосовується при лікуванні астми або хронічного бронхіту), деякі антигіпертензивні препарати та відмова від алкоголю можуть викликати панічну атаку. Подібним чином супутні психологічні стреси, такі як проблеми на роботі, економічні турботи, труднощі у стосунках, попередній досвід або думки девальваційного характеру (наприклад, сумніви у своїх силах або відчуття, що ви не контролюєте ситуацію), можуть збільшити ймовірність настання паніка.
Деякі дослідження виявили, що хронічні турботи більше схильні до тривожних реакцій і включають більші труднощі у здатності розслабитися, ніж особи, які менш схильні до хвилювань або нав’язливих роздумів [19].
Численні дослідження обговорюють використання препаратів для запобігання панічній атаці, і багатьом суб’єктам, які займаються дайвінгом, були призначені такі препарати, як іміпрамін, пропанолол, пароксетин, флуоксетин або алпразолам, які використовуються в терапії розладу. і панічні атаки.
Ці ж дослідження підтверджують певну стурбованість щодо вживання дайверами певних ліків, особливо якщо вони мають тенденцію викликати сонливість або тому, що вони можуть якимось чином зашкодити обізнаності водолаза про навколишнє середовище [20].
Різні немедикаментозні методи також використовувалися для лікування тривоги, для яких мало протипоказань, і у деяких людей, таких як ті, у кого є побічні ефекти від ліків, може бути краще.
Основні з них:
- систематична десенсибілізація,
- імплозивні методи,
- когнітивно-поведінкова техніка;
- гіпноз.
Розуміння механізмів тривоги допомагає вам зрозуміти, як ці методи можуть працювати.
, такі як контроль дихання та почергове напруження та розслаблення груп м’язів, щоб прийти до усвідомлення різниці між напруженістю та розслабленістю.Учень формує ієрархію думок та поведінки, які викликають тривогу, починаючи від тих, які викликають найменший стан тривоги (стоячи на краю басейну), до тих, які викликають більшу (перебування у басейні з повним обладнанням) до ті, хто викликає максимум занепокоєння (занурення на дно басейну).
Люди можуть пройти ряд розумових вправ, наприклад уявити, як наближаються до води, ретельно і прискіпливо готують своє обладнання, а потім спускаються до басейну.
Деякі суб’єкти, навпаки, можуть вибрати виконання ряду вправ, таких як ходьба в басейні, дихання через регулятор, стоячи у воді, що досягає їх пояса, на колінах з головою тільки під водою.
Також можна виконати комбінацію двох методів.
Виходячи з індивідуальних спонукань студентів, терпіння інструкторів, майстрів дайвінгу та приятеля з дайвінгу, кандидат у дайвінг повинен мати можливість значно зменшити свою тривогу аж до того, щоб відчути задоволення від занурення.
Внаслідок цього будь -яке успішно проведене занурення, як правило, підсилює позитивні сторони рекреаційного дайвінгу.
. Коли починається настирлива та тривожна думка, учень може прищепити гумку до зап’ястя.
Це пекуче і злегка болюче відчуття негайно привертає увагу, викликане тривожною думкою.
Тоді в цей момент дайвер каже собі «Стоп». З часом та невеликою практикою ці методи досягають чудових результатів у зменшенні тривоги.
глибиною близько 15 метрів.Коли він намагається сильніше плавником звільнитися, він опиняється затиснутим глибше.
У нього тривожна реакція: "Я застряг. Що" сталося? Я не можу піти звідси! Боже мій! Я заплутався в цьому! ".
Після кожної спроби звільнитися Карло стає все більш заблокованим. Він починає гіпервентилювати і швидко поглинає повітря.
Він не впевнений, чи водорості заплуталися в його тілі або в резервуарі.
Одного разу він вирішує зняти BCD і циліндр і робить аварійне сходження, ризикуючи потонути.
Натомість панічна атака повинна включати таку послідовність:
- СТОП: "Я заплутався в водоростях. Я відчуваю, що не можу рухатися. Я зупиняюся і уявляю, як з нього вийти".
- ВДИХАННЯ: "Мені потрібно контролювати своє дихання. Я роблю повільні глибокі вдихи, думаючи про це. У мене все ще має бути 100 бар повітря, щоб дихати в резервуарі".
- ДУМАЙТЕ: "Оскільки я не можу рухатися, у мене є два варіанти: спробувати ножем вирізати те, що мені заважає, або спробувати зняти куртку і танк".
- ДІЯ: Карло ковзає правою рукою по нозі і бере ніж. Повільно і обережно він починає вирізати на висоті пояса всі водорості, які він може бачити або чути. Роблячи легкі обертальні рухи, він продовжує різати все ширші та ширші ділянки. За кілька хвилин він може повністю повернутись і вирізати залишилися водорості навколо Тут він відкладає ніж і починає повільне сходження на поверхню.
Приклад 2
Альберто на глибині 18 метрів розуміє, що у нього закінчилося повітря.
Він не бачить свого приятеля з дайвінгу. У нього виникає панічна атака: "Боже, мені доведеться померти! Як таке могло статися? Я не можу дихати! Де, до біса, мій товариш? Він залишив мене тут ".
Альберто бачить далеку поверхню і починає плавити так сильно, як може вгору.
У паніці і без роздумів він затримує дихання і досягаючи поверхні, вражається хворобою декомпресії (DCS). Знову ж, когнітивна послідовність мала б бути такою.
- СТОП: "У мене, звичайно, закінчився запас повітря". Я не бачу свого партнера і не маю часу його шукати ».
- ВДИХАТИ: "Це проблема. Я не можу вдихати воду".
- ДУМАЙТЕ: "У мене буде добре півхвилини повітря в легенях". Я повинен пам'ятати перше правило "підводного плавання" "Ніколи не затримуй дихання". D "Гаразд, я повинен зробити екстрене сходження. Я повинен бути впевненим, що повністю видихаю під час підйому. Це краще, ніж звільняти і звільняти вагу пояс ".
- ДІЯ: Альберто знімає пояс, який швидко падає. Він за допомогою батога трохи надуває BCD і виявляє, що для цього достатньо повітря. Він швидко підпливає до поверхні, продовжуючи видих, і робить все це, зосереджуючись на бульбашках повітря, що йдуть з його легенів.
Альберто врятували, тому що він належним чином відреагував на надзвичайно тривожну ситуацію.
Приклад 3
Джованна, аквалангіст, яка нещодавно завершила сертифікацію, записується, щоб одного ранку вирушити на занурення під водою з групою досвідчених дайверів.
Вона одна і вірить, що зможе знайти партнера на човні.
Досить безпечна, вона в парі з якимось дайвінгом Рембо, який вже зробив сотні занурень у цій місцевості.
Підійшовши близько до місця аварії, гід повідомляє групу, що перше занурення буде здійснено на 30 метрів, що більш ніж удвічі перевищує максимальну глибину, яку Джованна коли -небудь досягала. Майже паніка.
Джованна стурбована: "Я зараз не можу піти на пенсію".
Він раціоналізує: «Це занурення не повинно нічим відрізнятися від двох попередніх, які я робив на висоті 60 футів під час курсу сертифікації.
Страшно, вона думає: "Що станеться, якщо я втрачу контакт зі своїм партнером? Чи доведеться мені піти за ним у аварію? Чи зможу я люто чекати на нього? Чи нарешті мені вистачить повітря? Блін, як я вирішу ? Якщо я щось скажу, мене приймуть за "гусака"!
Я мушу зануритися і подивитися, що станеться. Але що робити, якщо виникає проблема? Ставши жертвою сумнівів, мучиться і гипервентилирует, Джованна починає занурення.
Через кілька хвилин, поки вона перепливає затонуле судно і намагається триматися поруч зі своїм партнером, Джованна вражена, побачивши, що манометр сигналізує про те, що вона збирається увійти в зону резерву повітря: потім вона перериває занурення і швидко піднімається без здійснення запобіжної зупинки. Джованна повинна мати:
- СТОП: "Перше занурення на 30 метрів? Це не ситуація, яка гарантує мою безпеку на основі мого рівня підготовки".
- ДИХАННЯ: "Мені не потрібно відчувати панічну атаку. Я радий, що не пірнав. Моє дихання нормалізується, і мої відчуття також".
- ДУМАЙТЕ: "Я ніколи не був на цій глибині, і зараз не час для цього, особливо з Рембо як приятелем з дайвінгу. Я не дуже сподіваюся, що він буде поруч зі мною. Я потрапив у біду, просто думаючи про все найгірше, що могло зі мною трапитися там ".
- ДІЯ: Джованна повідомляє Майстру дайвінгу, що нещодавно отримала сертифікат і що вона не відчуває себе в безпеці виконувати це занурення на 30 метрів, і що вона вважає за краще не пірнати, а замість цього бере участь у другому, який відбудеться в кінці Вранці близько 18 метрів з усім - група дайверів. "Немає проблем", - відповідає інструктор. Рембо з'єднається з іншою людиною, а Джованна зробить найбезпечніше занурення через пару годин.
Мета цієї когнітивної «стратегії» - завжди пам’ятати і часто повторювати, що в екстреній ситуації «будь -яку проблему можна - і потрібно - вирішувати під водою», а не шляхом неконтрольованого підйому.
Міркування
У основних посібниках з навчання аквалангу стосовно стресу ви можете знайти фрази, такі як: «Якщо ви не почуваєте себе добре, завжди пам’ятайте, щоб зупинитися, відпочити, подумати і лише тоді діяти.
Якщо ви йдете на поверхню, вам потрібно це робити повільно і контрольовано, регулярно дихаючи і особливо дбаючи про видих.
Потрапивши на поверхню, добре надуйте BCD і звільніть вагу. У надзвичайних ситуаціях плавучість буде кращою, а повернення у човен стане легшим.
Якщо ви знаєте, що маєте схильність до паніки, уникайте занурення у потенційно стресові ситуації або з однолітками, яких ви погано знаєте і які можуть не допомогти вам ефективно впоратися з ситуацією раптової тривоги.
Що б не трапилося, подумайте і поборете паніку ».
Межа цих пропозицій пов'язана з тим, що вона може визнати свою силу лише стосовно панічних атак, які DSM-IV-TR класифікує як "спричинені ситуацією (спровокованої), тоді як вона не має відношення до двох інших форм паніка, ті несподівані та чутливі до ситуації, які клінічно представляють більшість панічних ситуацій.
Ще одним яскравим елементом посібників з дайвінгу є термінологічна плутанина між стресом, тривогою та панікою та «відсутність аргументації щодо« збудження »у частині дидактики, присвяченої нещасним випадкам у дайвінгу.
у водолазів, що зазнали різних стресових факторів, але вони не завжди були ефективними. Деякі дослідження показали, наприклад, що гіпноз може досягти розслаблення у водолаза, але він може мати небажані наслідки, такі як брак енергії.
Розслаблення може призвести до посилення тривоги та панічних атак у людей, які перебувають під контролем або дуже стурбовані (це явище відоме як РІА «тривога, що викликається релаксацією»).
Особи з анамнезом тривожного та панічного розладу повинні бути ідентифіковані та пройти спеціальне навчання, яке зменшує потенційний ризик загострення розладу. Проблема полягає в тому, що люди, які приєднуються до цієї розважальної діяльності, яка стає все більш популярною, вони не знають ризиків та небезпек, які це може спричинити.
Важливо, щоб ті, хто займається дайвінгом, могли мати внутрішній діалог про свої почуття тривоги в певній ситуації. має бути і зазвичай навіть до того, як трапиться сама ситуація.
до ситуації.Людина визнає, що страх надмірний або необґрунтований, уникає ситуації або переносить її із сильною тривогою та дискомфортом.
Існують різні підтипи специфічної фобії; ті, що можуть виникнути під час підводної діяльності, можна класифікувати таким чином:
Тип Тварини
Цей підтип відноситься до страху перед рибою (ітофобія) або, точніше, перед акулами або еласмофобією. Останнє пов'язане з фагофобією або страхом бути з'їденим живим. Цей підтип зазвичай починається в дитинстві.
Тип природного середовища
Він включає таласофобію, яка є ірраціональним страхом перед морем, гідрофобією або страхом перед водою (що зазвичай починається в дитинстві), батофобією або страхом глибини або спуску на дно у разі глибокого занурення та ніктофобією або боязні темряви у разі нічні занурення.
Ситуаційний тип
Вона включає в себе клаустрофобію (страх бути закритим або застряглим), яка може проявлятися у зануренні під водою або підводним опусканням, барофобія (боязнь бути розчавленою), спричинена ідеєю, що маса води, що знаходиться зверху, може розчавити дайвера.
Інший тип
Деякі подразники можуть викликати інші фобії, такі як танатофобія (страх перед смертю) або пнігофобія, яка полягає у страху не дихати або задихатися. У клінічних умовах найчастішим підтипом є ситуаційний, за яким слідує страх тварин (акул, у разі тих, хто пірнає).
Дивіться інші статті з тегом Підводний - Апное
-e-bpco.jpg)
