Цистит - це дратівливе запалення сечового міхура, який, як ми знаємо, є органом, що відповідає за накопичення сечі (виробляється нирками), перш ніж усунути її зовні.
Запалення сечового міхура, що характеризує цистит, може мати багато причин виникнення; проте в більшості випадків це викликано бактеріальною інфекцією, що вражає сечовивідні шляхи.
З епідеміологічної точки зору цистит - це захворювання, яке вражає переважно жінок. Причини цього явища пояснюються різними анатомічними характеристиками щодо чоловічої статі. Зокрема, уретра - це та маленька трубка, через яку сеча витісняється з сечового міхура назовні - у жінок коротша. Отже, шлях, який відокремлює збудників від зовнішнього міхура, коротший. Крім того, саме на зовнішньому рівні у жінки відкриття уретри знаходиться близько до піхвового отвору і ближче до анального отвору, ніж у чоловіка; це часто збудники, що відповідають за цистит, надходять з кишечника, ця близькість пояснює більш високий рівень циститу у жінок.
Після проникнення в уретру і підйому до сечового міхура патогени починають розмножуватися за рахунок клітин слизової оболонки сечового міхура; це викликає місцеву запальну та імунну відповідь і викликає типові симптоми інфекційного циститу. До них відноситься часта потреба. Сечовипускання. , біль і печіння, пов’язані з виділенням сечі, помутніння і неприємний запах сечі, погане сечовипускання та біль внизу живота.
Цистит, як правило, має доброякісний перебіг і зазвичай проходить при збільшенні запасу води та короткому лікуванні антибіотиками.
Причини циститу різноманітні і численні. Ми вже передбачали, що в більшості випадків початок циститу пояснюється бактеріальною інфекцією; з цієї причини в таких випадках ми говоримо про інфекційний цистит або бактеріальний цистит. У багатьох випадках бактерією, відповідальною за запалення сечового міхура, є кишкова паличка, яка часто походить з кишечника. Однак інфекції також можуть бути викликані стафілококами або бактеріями роду Proteus або Klebsiella. Рідше цистит викликається вірусом або грибкових інфекцій.
Мікроорганізми, відповідальні за інфекційний цистит, можуть потрапити до сечового міхура трьома різними шляхами. Найбільш поширений з них ми вже бачили у вступній частині і полягає у підйомі збудників фекального або вагінального походження ззовні через уретру, тому його називають висхідним. Другий і третій шляхи є внутрішніми. організм; насправді, збудники можуть потрапити до сечового міхура через лімфатичну дифузію з найближчих органів (наприклад, простати, товстої кишки, апендикса або статевого апарату) або переноситися кров’ю.
Крім форм інфекційного циститу, які ми щойно побачили, існують також форми циститу, НЕ пов'язані з інфекцією. Це випадок інтерстиціального циститу, який буде предметом окремого відеофільму, або форм, пов'язаних з променевою терапією або застосуванням деяких імуносупресивних, протипухлинних, кортизонових або антибіотичних препаратів.
Інший важливий аспект, пов'язаний з причинами циститу, представлений так званими "структурними" аномаліями сечовивідних шляхів. Ці аномалії, по суті, можуть перешкоджати нормальному відтоку сечі, перешкоджаючи повному спорожненню сечового міхура; внаслідок цього застій сечі сприятиме розмноженню мікробів у сечовому міхурі. За подібних обставин перешкода відтоку сечі може бути пов’язана, наприклад, з наявністю каменю, з гіпертрофією передміхурової залози, що закупорює уретру, або рідше з пухлиною сечостатевого тракту.
Крім структурних аномалій, ще одним чинником, який може сприяти виникненню циститу, є статеві контакти, особливо якщо вони часті та незахищені. Зокрема, у жінок статевий акт може сприяти перенесенню бактерій з піхви або промежини до отвору уретри; до цього ми можемо також додати механічні пошкодження, пов'язані з близькістю піхви до уретри та сечового міхура. Невипадково у жінок ми часто говоримо про цистит медового місяця, щоб вказати на епізоди, що настають після статевого акту. Дефіцит естрогену , погане змазування піхви та біль під час статевого акту - інші фактори, які можуть сприяти появі циститу після статевого акту у жінок.
У чоловіків, навпаки, незахищений статевий акт частіше стає причиною уретриту; звідси, однак, інфекція також може поширюватися на передміхурову залозу, викликаючи простатит, і на сечовий міхур.Бактеріальний простатит після 50 років часто асоціюється з доброякісними проблемами гіперплазії передміхурової залози, що також робить проблеми циститу більш поширеними, ніж молоді самці.
Інші фактори, які можуть спровокувати розвиток циститу, включають використання сечових катетерів, погану, надмірну або іншу неприйнятну інтимну гігієну, зміни у вагінальній флорі, запор, використання сперміцидного гелю або контрацептивної діафрагми та навіть підвищену чутливість до деяких подразників, які містяться, наприклад, у засобах для інтимної гігієни. Цистит також частіше зустрічається у хворих на цукровий діабет, а також у вагітних або жінок у період менопаузи. Наявність цукру в сечі, нестача естрогену та гормональні та тілесні зміни, пов’язані з вагітністю, фактично сприяють настанню запалення сечового міхура.
Що стосується перебігу, тобто еволюції з плином часу захворювання, цистит може бути гострим або хронічним.
Гострий цистит характеризується коротким перебігом і симптомами, які зазвичай проявляються досить різко. Зокрема, гострий цистит проявляється болем і печінням під час сечовипускання, тобто під час вигнання сечі; крім того, позиви до сечовипускання виникають раптово і частіше, ніж зазвичай, хоча подальше сечовипускання є рідкісним, тому характеризується виділенням кількох крапель сечі. Крім того, при наявності циститу сеча може набувати інтенсивного запаху і виглядати темною та каламутною через наявність білих кров’яних тілець, що виробляються організмом для боротьби з інфекцією. У присутності циститу сеча може містити навіть кілька крапель крові, що з медичної точки зору називається гематурією. До всіх цих симптомів, які впливають на сечову сферу, в деяких випадках можуть додаватися біль у спині та лихоманка з ознобом. Обидва ці сигнали можуть бути ознакою "поширення інфекційного процесу на нирки; тому за наявності високої температури та болю в попереку важливо негайно звернутися за медичною допомогою.
Переходячи до хронічного циститу, це часто є наслідком неадекватного лікування гострого циститу. За таких обставин інфекція, як правило, набуває хронічного характеру, тобто повторюється кілька разів з плином часу. У разі хронічного циститу симптоми подібні до тих, що спостерігаються при гострій формі, хоча, як правило, менш інтенсивні і мають тривалий термін.
За наявності типових симптомів циститу лікар може спочатку призначити ретельний аналіз сечі.
Наприклад, зразок сечі можна піддати посіву сечі. Цей тест має на меті виділити збудника або збудників, що викликають цистит, з сечі; крім того, ці ж мікроорганізми можуть бути піддані тесту на чутливість до антибіотиків, званому антибіограмою, для визначення найбільш ефективного препарату.
Крім того, за наявності циститу аналіз сечі може показати збільшення кількості лейкоцитів, а також наявність еритроцитів та нітритів, які виробляються деякими бактеріями, такими як кишкова паличка. На додаток до аналізу сечі, якщо цистит не регресує швидко або він має тенденцію до хронічного перебігу, будуть призначені інші специфічні тести, такі як цистоскопія. Метою цих досліджень є морфологічне дослідження сечовивідних шляхів з метою виявлення будь -яких схильних аномалій, які, отже, можуть бути причиною циститу.
Лікування циститу явно залежить від причин його виникнення. Наприклад, терапія вибору при бактеріальному циститі ґрунтується на прийомі антибіотиків; ці препарати вибиратимуться з тих, які легко усунути через сечовивідні шляхи, де вони можуть виконувати лікування. їх бактерицидну дію. Крім того, було б доцільно вибрати їх цілеспрямовано на основі результатів антибіограми та пов’язати їх з дієтою, особливо багатою рідинами.
На додаток до антибіотиків, лікар може призначити протизапальні та спазмолітичні препарати для полегшення болю. У жінок антибіотики, що призначаються, повинні поважати вагінальну екосистему, яка за необхідності може бути збалансована за допомогою відповідних втручань. Наприклад, після менопаузи, особливо у випадку болю під час статевого акту та поганого змащення, застосування невеликої кількості естрогену безпосередньо у піхву . У більшості випадків, якщо інфекційний цистит лікувати своєчасно і правильно, симптоми зазвичай зникають протягом кількох днів. Іноді, однак, не вдається виявити причини, і рецидиви стають частими. Тому невеликі зміни способу життя можуть допомогти.
Профілактика циститу в своїй основі грунтується на дотриманні певних правил гігієни та дієти. Найпростіший спосіб запобігти цьому - пити багато, принаймні канонічні півтора або краще два літри води на день; це дозволяє розріджувати і знищувати патогени, які можуть бути присутніми в сечовому міхурі.
Також важливо щодня дбати про інтимну гігієну, уникати використання мила або занадто агресивних косметичних засобів, які можуть сприяти нападу збудників інфекції. Необхідно також уникати затримки сечі занадто багато годин, завжди задовольняючи бажання помочитися і добре спорожняючи сечовий міхур.
Також рекомендується уникати незахищених статевих контактів, обмежити вживання алкоголю та боротися із запорами за допомогою активного життя та адекватного харчування. Що стосується харчування, то звичайне вживання гострої їжі, шоколаду, кави та чаю може викликати роздратування сечовивідних шляхів та погіршити проблему циститу.
Природним засобом, особливо підходящим для протидії розладу, є журавлина або журавлина, корисна як для запобігання, так і для протидії першим симптомам. Маноза також може бути корисною у випадках бактеріального циститу, особливо якщо вона викликана деякими видами кишкової палички.
Нарешті, але не менш важливо, слід уникати звичного використання занадто тісного одягу та нижньої білизни у синтетичних тканинах. Фактично, цей одяг зменшує потовиділення приватних частин і може викликати місцеве подразнення та дратівливі розлади, такі як почервоніння шкіри та поява свербежу, готуючи грунт для бактерій.
