Нариси анатомії та фізіології
Стравохід-це порожнистий трубчастий орган (довжиною 25-30 см), який з'єднує глотку зі шлунком; стравохід обмежений зверху верхнім стравохідним сфінктером (або крижоглоткою) і знизу нижнім стравохідним сфінктером (або кардією).
З гістологічної точки зору, стравохід складається з 4-5 шарів, що йдуть зсередини (просвіт) назовні, у такому порядку: слизова, підслизова, м’язи, адвентиції та серозні (присутні лише у найближчій частині) до шлунка).
NB. Стравохід - це орган, який бере участь у ковтанні, процес, корисний для транспортування харчового болюсу з рота в шлунок; цей рух починається добровільно (язик, голосова щілина тощо), а потім перетворюється на мимовільний рух. Це означає, що верхня частина "стравоходу" має смугасту мускулатуру, яка скорочується за волею суб'єкта (наприклад, м'язово -скелетної системи, щоб бути ясним), тоді як нижній відділ стравоходу характеризується гладкою мускулатурою (наприклад, шлунка та кишечника) , тому мимовільні.
Інсайт: механізм ДЕЛЮТИЦІЇ
Ковтання базується на синхронії та координації між гортанню, глоткою та стравоходом, і відбувається у 3 окремі фази:
- Фаза ротової порожнини, добровільна, болюс засувається язиком у задню частину рота.
- Фарингеальна фаза, мимовільна та рефлекторна, полягає у проходженні їжі по стравоходу через глотку; на цій фазі надгортанник зміщується ззаду і перешкоджає проходженню болюсу в дихальних шляхах.
- Фаза стравоходу, мимовільна, сприяє транзиту болюсу в шлунок завдяки перистальтиці стравоходу (рух «хвилі», що стискає «стравохід зверху вниз»). Існує два типи перистальтики стравоходу: первинна або спровокована ковтанням та вторинна або породжена розтягненням стравоходу).
Хвороби
Можна стверджувати, що хвороби стравоходу є вторинними "порушення моторики Зокрема, хвороби стравоходу можна класифікувати на:
- Захворювання гіпермоторики, тобто викликані "збільшенням скорочувальної здатності" стравоходу
- Гіпомоторичні захворювання, що визначається зниженням скорочувальної здатності стравоходу.
Хвороби гіпермоторики
Ці розлади характеризуються: наявністю насильницьких та / або некоординованих м’язових скорочень просування харчового болюсу (перистальтичні хвилі) та неможливістю вивільнення стравохідного сфінктера.
Ахалазія: хвороба, що стосується нездатності вивільнити нижній стравохідний сфінктер, пов’язана з відсутнім або некоординованим рухом «стравоходу». Вона часто викликана виснаженням нейронів, що пригнічують м’язовий тонус, і найбільш показовим симптомом є дисфагія або відчуття болюсу арешт. "за грудиною". Це своєрідна так звана дисфагія парадокс оскільки він передбачає як проковтування рідин, так і твердих речовин, а тому відрізняється від прогресуюча дисфагія що стосується переважно рідин; він часто супроводжується відрижкою харчового матеріалу. Діагноз ставиться за допомогою манометрії, яка вимірює як відсутність руху стравохідних м’язів, так і збільшення тиску в нижньому стравохідному сфінктері. Терапія буває різною: фармакологічна (шляхом ін’єкцій), ендоскопічна дилатація сфінктера та хірургічна.
Лускунчик стравохід та штопор стравоходу: Стравохід стравохідного горіха викликає нормально скоординовані скорочення, але середня амплітуда та тривалість перевищують норму, які відчуваються вкрай болісно. Стравохід штопора (або дифузний спазм стравоходу) характеризується численними неузгодженими скороченнями, які не є перистальтичними (одночасними, тому не пропульсивні), які виникають після ковтання з ангіноподібним болем. Це захворювання стравоходу, пов'язані з психофізичними стресовими станами, які можна діагностувати за допомогою манометричного обстеження і лікувати фармакологічно.
Дивертикули стравоходу: вони можуть бути генетичними або набутими. Придбані можуть бути викликані поступовою екстраверсією слизової та підслизової оболонки як наслідок «підвищення тиску (так зване набуте) або відведення рубця на стінці« стравоходу (так зване «витягування»).
Порушення гіпо-рухливості
Це захворювання стравоходу, що характеризуються звужуючою неефективністю нижнього сфінктера стравоходу; Основним клінічним проявом є гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ).
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): загалом безсимптомне захворювання стравоходу, яке в довгостроковій перспективі може порушити цілісність слизової; ГЕРХ визначає: печіння (печія), локалізоване в ретростернальній зоні (через кислотну дію вмісту шлунка на слизовій стравоходу), відрижку кислого матеріалу та епігастральний біль (відчувається трохи нижче грудини). Тести для діагностики ГЕРХ-це, головним чином, езофагогастродуоденоскопія та цілодобова PHmetria.Лікування включає переважно медикаментозну терапію та дієтотерапію.
Якщо нехтувати, ГЕРХ може ускладнитися і призвести до езофагіту або, що ще гірше, до стравоходу Барретта.
NB. Було вирішено НЕ займатися «тематичними» пухлинами «стравоходу», оскільки вони вже повністю описані разом із відносною главою «Препарати для лікування раку« стравоходу », яку можна знайти на нашому веб -сайті.
ПРОДОВЖИТИ: Харчування при захворюваннях "стравоходу"
Бібліографія:
- Посібник з гастроентерології для дієтологів - Національна координація викладачів університету гастроентерології - Італійська гастроентерологічна публікація - сторінка 48:50
