Що таке актинічний кератоз
Актинічний кератоз - це ураження шкіри, патологія, яка охоплює ділянки, на які впливає надмірне перебування на сонці та ультрафіолетові промені в цілому: не дивно, що актинічний кератоз також називають сонячним кератозом.
Дивіться інші фотографії Актинічний кератоз
Актинічні кератози являють собою ураження шкіри, що представляють дерматологічний інтерес: вони насправді можуть призвести до ракових форм, таких як плоскоклітинний рак (спіналіома) та базаліома (базаліома).
Захворюваність
Актинічний кератоз-це розлад, частково пов'язаний з віком, а частково з фототипом предмета: він вражає 60% світлошкірих людей старше 40 років і 80% літніх людей старше 60 років: це тому поширене захворювання, яке також може вражати молодих людей, які все частіше піддаються впливу штучних УФ -променів для бездоганного засмаги навіть взимку. Не дивно, що цей тип ураження вважається найпоширенішою формою передракової шкіри.
Актинічні кератози є рідкісним захворюванням у чорної популяції та у осіб з високим фототипом (IV-VI).
Хоча актинічний кератоз може зустрічатися і у жінок, сучасні оцінки показують, що актинічний кератоз зустрічається з "дещо вищою захворюваністю у чоловіків. Пояснення цьому факту може бути пов'язано зі схильністю багатьох чоловіків до експозиції на сонці протягом певних періодів часу" тривалий без застосування сонцезахисного крему.
Причини
Причини та фактори ризику актинічного кератозу
Як експериментально, так і епідеміологічно ультрафіолетові промені є причиною актинічного прояву. Радіація прискорює фотостаріння шкіри: ця гіпотеза була продемонстрована тим, що шкіра, крім прояву актинічного кератозу, також супроводжується зморшками, новоутвореннями, веснянками та сонячними веснянками, типовими подіями, викликаними УФ -опроміненням.
Складається парадокс, що люди похилого віку скаржаться на актинічний кератоз саме в той період, коли експозиція сонця зменшується, майже відсутня. Пояснення просте: сонячні кератози являють собою кумулятивне явище, а це означає, що з роками ультрафіолетове випромінювання «накопичується» в шкірі, яка діє як губка, і спалах хвороби може статися раптово, навіть якщо суб’єкт не піддавалися засмазі протягом кількох років. Однак сонячне опромінення, що сприяє актинічному кератозу, також може бути мимовільним, у тому сенсі, що навіть ходьба, будівельні та сільськогосподарські роботи можуть бути причиною того, що навіть через багато років після закінчення роботи це викликає розлад .
Також було продемонстровано зв’язок між актинічним кератозом та імуносупресією: зміна імунних станів суб’єктів (наприклад, тих, кому пересадили орган) може сприяти прогресуванню сонячного кератозу при раку, прискорюючи терміни еволюції злоякісних пухлин.
Нарешті, в деяких випадках актинічний кератоз може бути наслідком тривалого впливу певних хімічних речовин або рентгенівських променів.
Особливості
Ознаки та характеристика актинічного кератозу
Загалом, актинічні кератози зустрічаються переважно на обличчі (особливо у вушних раковинах, на лобі та губах), ногах, руках, тильній частині рук та на шкірі голови (у лисих), тобто у всіх областях, які більше піддаються впливу сонця.
Актинічний кератоз зустрічається у вигляді еритематозних лусочок, нормального кольору, пігментованих жовтим або сіруватим кольором і оточених червоним ореолом і телеангіектазіями.
Поразки, спричинені сонячним кератозом, більш очевидні на дотик, аніж на око, оскільки лусочки шорсткі, а область підняла папули. З працею просто подивитися. Однак розвиток уражень відбувається дуже повільно, але вони можуть збільшувати свій розмір до досягнення розміру 3-6 міліметрів.
Слід пам’ятати, що актинічні кератози не слід плутати з себорейними кератозами: останні являють собою доброякісне захворювання, яке не може призвести до неоплазії.
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми актинічного кератозу
Актинічні кератози, як правило, безсимптомні; як такі, вони не мають явних ефектів, крім відчуття сверблячки або, в деяких випадках, напруги.
На додаток до цих симптомів, актинічні кератози можуть запалюватися, викликаючи почервоніння шкіри, яке часто їх оточує.
Нарешті, в дуже рідкісних випадках ураження шкіри можуть кровоточити.
Еволюція
Еволюція та ускладнення актинічного кератозу
Як згадувалося, актинічний кератоз може еволюціонувати та ускладнюватися у злоякісну пухлинну форму.
На щастя, у більшості пацієнтів актинічний кератоз залишається доброякісним ураженням, яке не викликає проблем.
У деяких випадках реєструється природна інволюція актинічного кератозу, а в інших відзначається, що кератоз не еволюціонує і не зникає, а залишається у тій же формі, в якій він виник.
Однак, незважаючи на це, вважається, що близько 10% пацієнтів з актинічним кератозом перенесли злоякісну еволюцію захворювання.
На додаток до цього, було підраховано, що близько 50% випадків плоскоклітинного раку почалися з нелікованих актинічних кератозів. Тому відразу стає зрозумілим, наскільки важлива рання діагностика та своєчасне лікування уражень.
Диференціальний діагноз
Діагноз актинічного кератозу є абсолютно важливим, оскільки можливо, що шкірний розлад переросте в злоякісну форму: у зв'язку з цим актинічний кератоз оцінювали як кератиноцитарна інтраепітеліальна неоплазія. Однак, як уже згадувалося, актинічний кератоз вважається не пухлиною, а передраковою формою: не обов’язково, отже, він перетвориться на новоутворення, хоча на цей рахунок є певна ймовірність. З цієї причини фахівцеві доведеться правильно діагностувати дерматологічний розлад, перш ніж він перейде в злоякісну форму.
Догляд
Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування актинічного кератозу
Після встановлення діагнозу, проведеного дерматологом або фахівцем, пацієнт повинен пройти рішучу терапію.
Терапевтичні підходи до усунення актинічного кератозу різні. Вибір одного методу лікування, а не іншого, звичайно, залежить від фахівця, який призначить в індивідуальному порядку терапію, яка найкраще підходить кожному пацієнту.
Фармакологічне лікування актинічного кератозу передбачає місцеве введення ліків, які наносяться безпосередньо на ділянку, уражену ураженнями. Серед активних інгредієнтів, які найчастіше використовуються в цій галузі, ми пам’ятаємо:
- 3% гель диклофенаку в поєднанні з гіалуроновою кислотою;
- 5-фторурацил (5-ФУ) у мазі у концентраціях від 0,5% до 5%;
- L "іміквімод у вершках 5%.
Серед можливих рішучих методів лікування - більш -менш інвазивних - ми пам’ятаємо:
- Хірургічне висічення;
- Фотодинамічна терапія;
- Кріотерапія (обробка рідким азотом);
- Лазерна терапія.
Крім того, у випадках, коли він вважає це за доцільне, лікар-спеціаліст може прийняти рішення про застосування пацієнта комбінацією вищезгаданих методів лікування (наприклад, прийом 5-ФУ з подальшим втручанням кріотерапії), щоб збільшити шанси на одужання, обидва для зменшення будь -яких побічних ефектів.
Фотодинамічна терапія
Фотодинамічна терапія для лікування актинічного кератозу заслуговує подальшого вивчення: вона відома під абревіатурою PDT і являє собою інноваційну, нехірургічну терапію, спрямовану на усунення ракових та передракових форм шкіри. Методика складається з хімічного процесу світлом (фотохімічна терапія): світло поглинається світлочутливою речовиною з утворенням АФК (реакційноздатних форм кисню, що руйнують клітину, всередині якої вони утворюються). В результаті допухлинна клітина гине. Світлочутлива речовина - або фотосенсибілізатор - наноситься на шкіру, проникає до неї та ідентифікує хворі клітини. Ці речовини є ліками, які при світлі активуються, запускаючи фотохімічну реакцію, що призводить до загибелі хворих клітин (в даному випадку уражених актинічним кератозом).
Профілактика
Гарна звичка - застосовувати методи запобігання можливому актинічному кератозу, які повинні бути тим обережнішими та ретельнішими, чим більша схильність суб’єкта (низька фототипність, робота на відкритому повітрі, постійне перебування на сонці тощо): використання кремів сонцезахисні креми та захисний одяг (наприклад, капелюх, особливо для лисих) здаються тривіальними заходами, але вони є дуже вагомою формою запобігання.
Резюме
Щоб виправити поняття ...
