Загальність
Ми говоримо про гіперінсулінемію кожного разу, коли хімічні аналізи крові показують надлишок інсуліну в крові.
Цей стан, не обов’язково патологічний, характерний для людей з цукровим діабетом II типу і - загалом - для тих, у кого розвинулася форма інсулінорезистентності.
Інсулін
Коротко нагадаємо, що інсулін - це гормон підшлункової залози, дуже важливий для регулювання рівня глюкози в крові (глікемії). Інсулін, зокрема, полегшує надходження глюкози - енергетичного субстрату першочергового значення - у тканини. переважно з м’язової та жирової тканин). На цьому рівні клітини піддають особливим рецепторам до інсуліну, які, колись зв’язані з гормоном, спричиняють переміщення спеціальних транспортерів глюкози з цитоплазми на плазматичну мембрану. кров до проміжної рідини і, нарешті, до клітини, яка використовує її як джерело енергії.
Причини
Упродовж життя внаслідок вроджених чи набутих факторів може статися, що клітини стають менш чутливими до інсуліну; у цих випадках ми говоримо про інсулінорезистентність. Поглиблюємо тему), на початкових стадіях цей стан викликає гіперінсулінемію.
Підшлункова залоза, по суті, намагається компенсувати знижену клітинну чутливість шляхом посилення синтезу та вивільнення гормону. Коли цей стан стає хронічним, перевтома підшлункової залози та негативні наслідки самої гіперінсулінемії на клітинну чутливість спричиняють функціональне зниження вироблення інсуліну та поява гіперглікемії натще; таким чином, компенсаційний механізм, описаний вище, таким чином усувається, і можна говорити про всі наміри та цілі цукрового діабету II типу. Тому не дивно, що гіперінсулінемія у багатьох випадках - навіть через кілька років - передує виникненню цукрового діабету.
Дуже рідко гіперінсулінемія може бути викликана пухлиною, що включає клітини, що виробляють інсулін (інсулінома), або наявністю надмірної кількості цих клітин (несидіобластоз). Гостра (короткочасна та минуща) гіперінсулінемія може стати наслідком "надмірного споживання інсуліну або цукру.
Симптоми
Загалом, гіперінсулінемія не викликає особливих ознак та симптомів; проте, коли вона особливо виражена, вона може бути пов’язана з тремтінням, пітливістю, млявістю, непритомністю та комою, усі симптоми внаслідок реактивного гіпоглікемічного стану, який створюється.
Ускладнення
Враховуючи ендокринні дії гормону, за наявності гіперінсулінемії також спостерігається посилений печінковий синтез тригліцеридів (гіпертригліцеридемія); З іншого боку, на нирковому рівні збільшення затримки натрію сприяє наступу гіпертензії. З усіх цих причин - і через частий зв’язок із ожирінням, гіперандрогенією, стеатозом печінки, дисліпідемією, курінням, гіперурикемією, полікістозом яєчників та атеросклерозом - гіперінсулінемією він вважається важливим і незалежним фактором серцево -судинних захворювань.
Лікування
Лікування гіперінсулінемії очевидно залежить від причин, які її визначили; якщо це пов’язано з важкою гіпоглікемією, то лікування буде здійснюватися шляхом споживання цукрів з високим та середнім глікемічним індексом; у найважчих випадках потрібна внутрішньом’язова ін’єкція глюкагону або внутрішньовенного введення глюкози. Терапія інсуліноми є, по суті, хірургічною. Коли гіперінсулінемія пов’язана з резистентністю до інсуліну, її можна ефективно лікувати за допомогою регулярних фізичних вправ, відповідної дієти та схуднення, можливо, допомагаючи спеціальними добавками (пектин та розчинна клітковина зменшують всмоктування глюкози в кишечнику з вирівнюванням постпрандіальної глікемічної кривої.
