Промивання шлунка

Що таке промивання шлунка?

«Промивання шлунка» та «гастролюзія» - це два терміни, витягнуті з медичної мови, що вказують на вимушений процес спорожнення шлунка від його вмісту: ми говоримо про терапевтичний метод, який слід проводити суто у разі «екстреної ситуації, що дуже відрізняється від» фізіологічна »блювота або самовиклик.

Мета втручання

Мета, для якої проводиться промивання шлунка, легко зрозуміла: вилучити загальнотоксичний або надзвичайно небезпечний вміст зі шлунка.
У будь -якому випадку промивання шлунка не проводиться виключно з метою усунення токсичних речовин: насправді, деякі хірургічні процедури вимагають повного спорожнення шлунка, перш ніж піддавати пацієнта операції.
Необхідно підкреслити, що промивання шлунка необхідно проводити протягом короткого часу після прийому шкідливої ​​або токсичної речовини, щоб уникнути її поглинання (зазвичай 1-2 години): якщо речовина перевищує межу пілоричного сфінктера , його всмоктування не можна уникнути промиванням шлунка.

Ефективність

Існують різні думки щодо ефективності промивання шлунка проводиться через одну годину після прийому харчових продуктів / шкідливих речовин: точніше, термін "ефективність" - у цьому конкретному випадку - відноситься до обґрунтованості гастролюзу у детоксикація кишкового тракту. Власне, вважається, що через цей період часу кишечник вже вбрав частину небезпечної речовини. [Від Загальна та клінічна фармакологія, Б. Г. Катцунг]

Як це робиться

Перш за все, перед тим як піддавати пацієнта промиванню шлунка, доцільно скласти "історію хвороби", щоб оцінити показання та протипоказання процедури; крім того, необхідно ретельно захистити дихальні шляхи, якщо пацієнт у стані непритомності.
Коли суб'єкт змушений до ендотрахеальної інтубації, можна промити шлунок за допомогою назогастичної або оро-шлункової трубки.
Промивання шлунка не є практикою з великими труднощами з боку виконавчої влади: пацієнт - свідомий стан - повинен бути розташований на загально похилому ліжку в лівому бічному пролежні, щоб зонд міг полегшити збір шлункового вмісту, накопиченого біля великої кривизни шлунка: крім того, під час практики бічне положення пацієнта зменшує ймовірність того, що лавандова рідина перейде в кишечник через пілорус. Якщо пацієнт інтубується, його необхідно помістити в лежаче положення.
Зонди зроблені з прозорого матеріалу, з деякими великими бічними отворами до кінця; довжина зазвичай становить 1,2 метра, а діаметр, який змінюється залежно від вмісту шлунка, іноді може перевищувати один сантиметр. Очевидно, що у разі проковтування токсичних рідин зонд також може мати менший діаметр.
Після введення зонда в шлунковий мішечок ми приступаємо до аспірації того, що є в шлунку: ця процедура повинна тривати до тих пір, поки шлунок повністю не спорожніє.
Нарешті, промивання шлунка: s "0,2 л рідини вводять і видаляють у дорослого і 0,1 л у дитини (до 10 років). Річчю, про яку йдеться, може бути вода (рідше) або фізіологічний розчин нагрівають до температури тіла, щоб запобігти переохолодженню: при необхідності до рідини можна додати специфічні антидоти.
Промивання шлунка повинно тривати до тих пір, поки з датчика не вийде прозора прозора рідина без твердої речовини: на цьому етапі ми переходимо до подальшого промивання (1-10 літрів).
Нарешті, щоб уникнути можливої ​​аспірації рідини, зонд перед тим, як його вийняти, потрібно ретельно закрити або скріпити.
Наприкінці промивання шлунка пацієнт повинен проковтнути активоване вугілля. [адаптовано з "Клінічні токсикологічні настанови ", Центр боротьби з отрутами "Павія"]

Альтернативи промивання шлунка

Помітно менш інвазивним, ніж промивання шлунка (і, на думку деяких токсикологів, навіть більш ефективним, ніж метод примусового спорожнення шлунка), є введення активованого вугілля, здатного забезпечити відмінну адсорбцію токсичних і лікарських засобів. Не можна використовувати активоване вугілля у разі отруєння їдким або лужним кислотним мінералом, а також він не здатний зв’язувати літій, залізо та калій.Однак нещодавно було помічено, що активоване вугілля має ще більшу ефективність, ніж промивання шлунка.
Навіть введення речовин з сильно очищаючою дією може сприяти виведенню токсику з шлунково -кишкового тракту, зменшуючи таким чином його всмоктування.
[адаптовано з Загальна та клінічна фармакологія, Б. Г. Катцунг]

Протипоказання

У деяких конкретних випадках промивання шлунка неможливе: категорично заборонено у разі отруєння корозійними речовинами або їдкими речовинами (наприклад, отриманими з нафти) та поверхнево -активними речовинами (відповідальними за виробництво нестандартної кількості піни). Якщо пацієнт страждає на епілепсію або втратив свідомість, промивання шлунка можна проводити тільки з дотриманням точних запобіжних заходів.

Резюме

Промивання шлунка: закріпити поняття

Промивання шлунка: синонім Гастрилуси Промивання шлунка: визначення Вимушений процес спорожнення шлунка з його вмісту:
Терапевтичний метод слід проводити виключно у разі "екстреної ситуації", що дуже відрізняється від "фізіологічної" блювоти Промивання шлунка: медична мета

1. Примусове видалення вмісту шлунка, загалом токсичне або надзвичайно небезпечне для виживання пацієнта
2. Підготуйте шлунок до майбутньої операції

Промивання шлунка: терміни Промивання шлунка необхідно здійснити протягом короткого часу після прийому шкідливої ​​або токсичної речовини → уникнути всмоктування речовини Промивання шлунка: спосіб виконання

1. Складіть "історію теми"
2. Ретельно оберігайте дихальні шляхи, якщо пацієнт знаходиться без свідомості
3. Поставте пацієнта на стіл у бічне (якщо не інтубується) або лежаче (якщо інтубується) положення
4. Введення зонда в шлунок
5. Аспірація шлункового вмісту
6. Введення 0,2-0,1 л промивної рідини (водно-фізіологічний розчин при кімнатній температурі) → витік прозорої рідини
7. Додаткове прання (1-10 літрів)
8. Закриття / скріплення зонда
9. Витягування зонда
10. Введення активованого вугілля

Альтернативи промивання шлунка

• Введення лише активованого рослинного вугілля → протипоказання: не зв’язує літій, залізо, калій; марно у разі проковтування корозійних агентів
• Адміністрування очищувальних засобів

Промивання шлунка: протипоказання Промивання шлунка заборонено у разі отруєння корозійними речовинами або їдкими речовинами та поверхнево -активними речовинами; якщо пацієнт епілептик або втратив свідомість → вживати точних запобіжних заходів