Визначення лімфедеми
Лімфедема - це клінічний стан, що характеризується величезним і перебільшеним накопиченням / застоєм лімфи в тканинах.
Лімфедема, характерна для нижніх або верхніх кінцівок, є безпосереднім наслідком закупорки або порушення лімфатичної системи. На підставі тригерних причин, проаналізованих у попередній статті, ми виділили лімфедему на первинну та вторинну.
Симптоми
Хронічний набряк кінцівок (набряк), безперечно, є характерним симптомом лімфедеми. Як правило, лімфедема виникає в нижніх або верхніх кінцівках і є асиметричні, тобто з'являється тільки в одній кінцівці. Однак у деяких пацієнтів розвивається лімфедема обидва ноги або руки: за схожих обставин одна кінцівка помітно набрякла, ніж інша.
Очевидно, що не всі лімфедеми однакові: набряк може бути більш -менш важливим залежно від тяжкості стану. У деяких пацієнтів спостерігається легкий набряк ураженої кінцівки, тоді як у інших клінічна картина може переродитися в справжній слоновий потік.
Крім хронічного набряку, пацієнт, який страждає лімфедемою, може скаржитися на інші симптоми, перераховані нижче:
- Зміна кольору шкіри. Уздовж кінцівки, ураженої лімфедемою, нерідко спостерігається зміна кольору шкіри: шкіра має тенденцію знебарвлюватися і стає блискучою
- Утруднення руху або згинання кінцівки, ураженої лімфедемою
- Потовщення шкіри
- Тендітна шкіра, схильна до інфекцій
- Постійне сприйняття ваги і звуження кінцівки, ураженої лімфедемою
- Сверблячка та ущільнення шкіри залученої кінцівки
Ліндефема сама по собі не є хворобливою хворобою; скоріше, "біль", про який повідомляють пацієнти, відноситься до постійного відчуття гніту, наслідок локалізованого набряку.
Діагностика
Діагноз лімфедеми є, по суті, клінічним, тобто він полягає у «безпосередньому медичному спостереженні залученої кінцівки». Диференціальний діагноз необхідно проводити з усіма патологіями, відзначеними набряком.
Як було проаналізовано, лімфедема має тенденцію впливати на одну кінцівку (односторонність або асиметрія патології): цей аспект має першочергове значення для відмежування лімфедеми від інших більш серйозних патологій. Диференціальний діагноз необхідно проводити з набряками залежно від:
- застійна серцева недостатність
- ниркова недостатність
- печінкова недостатність
Навіть у вищезгаданих патологіях набряк є дуже повторюваним симптомом; однак у подібних обставинах застій рідини включає обидва кінцівки. При лімфедемі - згадаймо ще раз - набряк має тенденцію впливати - лише або, принаймні, переважно - на одну кінцівку.
Для встановлення підозри на лімфедему можуть бути використані такі методи візуалізації, як магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ), лімфосцинтиграфія *та доплерографія ехо-кольору.
* лімфосцинтиграфія: це метод діагностичної візуалізації, корисний для отримання загального зображення лімфатичної системи (лімфатичних вузлів та лімфатичних судин). Цей тест проводиться шляхом введення радіоактивних речовин (радіоколлоїду) безпосередньо у підшкірну область, що відноситься до лімфатичної зони до аналізувати. Запис зображень дозволяє вивчити лімфатичні вузли та можливий компроміс лімфатичної системи, виділивши сектори, в яких лімфа застоюється.
Терапії
Не існує остаточного лікування лімфедеми. Однак уражені пацієнти все одно повинні дотримуватися певної програми лікування, щоб зменшити набряк і поліпшити функціональні розлади, викликані хворобою.
РУЧНИЙ ЛІМФІЧНИЙ ДРЕНАЖ - один із стовпів терапії: за допомогою цього ручного масажу механічно стимулюється лімфатична система. Лімфодренаж - надзвичайно ефективний метод зменшення набряку лімфедеми: лімфатичні вузли «спорожняються», тому сприяє дренажу застійної лімфи з тканин. Через це спорожнення лімфатичних вузлів покращує кінетику всього лімфатичного кровообігу.
БАНТАЖ, пресотерапія та використання еластичних брекетів - також терапевтичні заходи, призначені для зменшення набряку.
Ми говоримо про комплексна деконгестивна терапія (CPD), коли поєднуються дві або більше процедур (щойно перераховані).
Комплексну протизапальну терапію не слід застосовувати пацієнтам з гіпертонією, діабетом, паралічем, серцевою недостатністю, гострими шкірними інфекціями, раком або тромбозом.
Очевидно, що необхідно простежити першопричину появи лімфедеми: наприклад, якщо діагностовано основний бактеріальний лімфангіт, необхідно провести специфічну антибіотикотерапію.
Деякі лімфедеми вимагають ХІРУРГІЇ, щоб видалити зайву тканину з кінцівки, ураженої лімфедемою. Хоча операція може значно зняти набряк, лімфедему неможливо повністю вилікувати.
