Менінгокок
Менінгокок (Neisseria meningitidis) - етіопатологічний збудник, що бере участь у менінгіті та менінгококовому сепсисі; у попередній статті ми представили збудника з мікробіологічної точки зору, також зосередивши увагу на етіопатогенезі, отже, на способі зараження. У цій статті увагу буде приділено опис хвороб, опосередкованих менінгококом, а також аналіз симптомів та можливих терапевтичних стратегій.
Менінгококовий менінгіт
Павукоподібний і піа -матер є переважними мішенями менінгококу: на рівні лептоменінгів бактерія запускає важкий, гострий і раптовий гнійний запальний процес, який лише в деяких випадках вирішується позитивно.
Симптоми менінгіту
У немовлят менінгококовий менінгіт проявляється як «інфекція верхніх дихальних шляхів, яка лише за зовнішнім виглядом вирішується просто: симптоми можуть вводити в оману, плутаючи менінгіт із легким грипом, що може спричинити затримку діагностики та ускладнити прогноз.
Інкубаційний період менінгококу становить від 24 до 48 годин; через пару днів після зараження симптоми починаються раптово, і на потерпілого впливає психомоторне збудження, зміна менструального циклу (у жінок дітородного віку), падіння артеріальний тиск, біль у шиї, біль у шиї, висока температура, світлобоязнь, втрата апетиту, головний біль (який у дітей розпізнається за так званим «менінгеальним криком»), скутість м’язів шиї та блювота.
У дітей з менінгококовою інфекцією часто спостерігається виражена психічна сплутаність свідомості та судоми, що призводить до коми.
У важких випадках у пацієнта раптово можуть виникнути геморагічні ураження шкіри, починаючи від простих петехій і закінчуючи синяками (типовий менінгококовий менінгіт з переродженням у фульмінантний сепсис).
Симптоми проявляються, як правило, протягом кількох годин, максимум кількох днів; Однак не всі характерні ознаки можуть розвинутися внаслідок менінгококової інфекції. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас виникли грипоподібні симптоми, які посилюються протягом кількох годин або днів.
Лікування менінгіту
Антибіотики та кортикостероїди є найкращою медикаментозною терапією для лікування менінгіту: антибіотики видаляють збудника, тоді як похідні стероїдів надають свою терапевтичну дію за допомогою вираженого протизапального механізму. Найбільш широко застосовуються антибіотики-бензилпеніцилін, цефотаксим, рифампіцин та хлорамфенікол, у той час як кортикостероїд першого вибору - дексаметазон. Для полегшення симптомів пацієнт може приймати, при необхідності, протисудомні та гіпертонічні препарати (у разі падіння тиску).
Прогноз залежить від моменту початку антибіотикотерапії: очевидно, що чим більше затягується початок лікування, тим більше зростають шанси на поганий прогноз. Коли терапія розпочинається пізно, але пацієнту вдається вижити, ризик Пошкодження постійного мозку або глухоти надмірно зростає. У ВІДСУТСТВІ ФАРМАКОЛОГІЧНОЇ ТЕРАПІЇ МЕНІНГОКОКК ВБИВАЄ ГОСТЯ.
Сепсис і септичний шок
Ми говоримо про менінгококовий сепсис, коли менінгокок поширюється в різних анатомічних районах через кров: вважається, що це ускладнення менінгіту вражає десяту частину пацієнтів, інфікованих менінгококом (хоча іноді воно виникає, не пов’язане із запаленням мозкових оболонок).
Симптоми
Важкий менінгококовий сепсис може бути фульмінантним для деяких пацієнтів, але він може прогресувати навіть при дуже незначних і невизначених ознаках зміни менінгеальної оболонки. Переважна більшість пацієнтів, уражених менінгококовим сепсисом, скаржаться на високу температуру (понад 39 ° С), пов’язану з висипом з кровотечею або без неї: як згадувалося вище, при менінгококовому сепсисі можуть розвинутися легкі папули або петехії, аж до створення сильних синців, шоку та розповсюдження внутрішньосудинне згортання. Окрім цих характерних симптомів, пацієнт, що страждає на менінгококовий сепсис, також може скаржитися на молочнокислий ацидоз, головний біль, гіпоперфузію (значне зменшення кровопостачання одного або кількох органів), гіпотензію, міалгію, олігурію та блювоту.
Еволюція менінгококового сепсису також відома як Синдром Уотерхауса-Фрідріхсена або, простіше кажучи, блискавично -фіолетовий. Смертність за таких обставин становить близько 80%, навіть у разі ранньої діагностики.
Лікування сепсису
По можливості пацієнта лікують антибіотиками: однак медикаментозне лікування не завжди гарантує хороший прогноз. Пацієнти у важкій фазі менінгококового сепсису потребують медичного спостереження у відділенні інтенсивної терапії, пов'язаного з допоміжною вентиляцією та інтубацією, щоб максимально полегшити дихальні рухи. Іноді стероїдні препарати також можуть зняти запалення.Для отримання додаткової інформації: прочитайте статтю про препарати для лікування сепсису.
Профілактика
Служби профілактики повинні негайно реагувати у разі виявлення клінічної підозри на менінгококовий менінгіт: за таких обставин необхідно негайно реалізувати план профілактики. Усі ті, хто піддаються (або були) високому ризику зараження менінгококовою інфекцією (наприклад, члени сім'ї постраждалого пацієнта) повинні пройти хіміопрофілактику; Пам’ятайте, що ризик зараження надзвичайно високий у перші дні від появи симптомів інфекції.
Хіміопрофілактика, що проводиться протягом 48 годин після контакту з інфікованою людиною, полягає у введенні рифампіцину, цефтріазону та ципрофлоксацину.
Що стосується вакцинації в профілактичних цілях, комерційно доступна вакцина проти менінгококів у дитинстві (кон’югована вакцина проти менінгококу типу С), що забезпечує довготривалий захист виключно від менінгококу типу С.
Що змінилося у 2017 році
З указом про запобігання вакцинації неповнолітнім від нуля до 16 років, затвердженим 28.07.2017 вакцину проти менінгіту (вакцина протиHaemophilus Influenzae тип b) став обов’язковим для тих, хто народився після 2001 року.
Щодо щеплень проти менінгококу С та менінгококу В, хоча вони і не є обов’язковими, їх пропонують Регіони та Автономні Провінції, виходячи із зазначень календаря щеплень щодо року народження:
- чоловікам, народженим з 2012 по 2016 рік, пропонуються безкоштовні щеплення проти менінгококу С
- Вакцини проти менінгококу В, проти менінгококу С та пневмококу пропонуються безкоштовно тим, хто народився у 2017 році
Докладніше про обов’язкові вакцини для дітей дивіться у цій статті.
Інші статті на тему "Менінгіт та менінгококовий сепсис"
- Менінгокок
- Менінгококова вакцинація - протименінгококова вакцина
