Вакцина проти менінгококу

Важлива передумова

До 2017 року в Італії вакцинація проти менінгококу не була обов’язковою, хоча її рекомендували медичним працівникам і настійно рекомендували немовлятам, військовозобов’язаним, паломникам, які подорожують до Мекки, та всім тим, хто подорожує в районах з високим ризиком, таких як Африка на південь від Сахари.

Що змінилося у 2017 році

З указом про запобігання вакцинації неповнолітнім від нуля до 16 років, затвердженим 28.07.2017 вакцину проти менінгіту (вакцина протиHaemophilus Influenzae тип b) став обов’язковим для тих, хто народився після 2001 року.

Щодо щеплень проти менінгококу С та менінгококу В, хоча вони і не є обов’язковими, їх пропонують Регіони та Автономні Провінції, виходячи із зазначень календаря щеплень щодо року народження:

чоловікам, народженим з 2012 по 2016 рік, пропонуються безкоштовні щеплення проти менінгококу С
Народженим з 2017 року пропонують безкоштовні щеплення від менінгококу В, проти менінгококу С та пневмококу.

Докладніше про обов’язкові вакцини для дітей дивіться у цій статті.

Що таке менінгіт

Менінгіт - це запалення оболонок (мозкових оболонок), які оточують головний та спинний мозок. Захворювання зазвичай має інфекційне походження і може бути вірусним, бактеріальним або викликаним грибками.
Вірусна форма (звана асептичною) є найпоширенішою, але й найменш важкою.

Бактеріальні форми, з іншого боку, можуть бути смертельними або призвести до дуже серйозних ускладнень (постійне неврологічне пошкодження).
Існує кілька видів патогенних бактерій, які можуть викликати менінгіт, у тому числі Neisseria meningitidis (менінгокус), Streptococcus pneumoniae (пневмокок) e Haemophilus influenzae типу b (гемофіл В або Hib).

Щоб дізнатися більше, прочитайте: Вакцина проти менінгіту »

Менінгокок ..

Як відомо, менінгокок - науково відомий як Neisseria meningitidis - це збудник, що бере участь у серйозних, потенційно смертельних захворюваннях, таких як менінгіт та менінгококовий сепсис.

Існує кілька серотипів менінгококу (наразі відомо 13, але лише 5 - A, B, C, Y, W135 та X - є клінічно значущими, оскільки вони можуть викликати епідемії та захворювання, небезпечні для людини) В Італії менінгокок С є найбільш агресивним серотипом і найчастіше зустрічається разом із штамом B.

Навіщо робити щеплення

Вакцинація є ефективною зброєю захисту організму від патогенних мікроорганізмів, зараження яких може викликати перебільшені та смертельні реакції. Слід, однак, підкреслити, що вакцинація є не просто профілактичним заходом щодо себе, а й щодо інших: менінгококова вакцина (у даному конкретному випадку) обмежує поширення Neisseria meningitidis, мінімізуючи кількість жертв.
Іншою фундаментальною передумовою є співпраця населення: при підозрі на менінгококову інфекцію пацієнт є моральним обов’язком негайно повідомити до відділу охорони здоров’я відповідно до методів, які зараз використовуються для швидкого повідомлення про менінгококову інфекцію.
Вакцинація від менінгококової інфекції дала дивовижні результати: насправді спостерігалося чітке зменшення кількості здорових дітей з менінгококом типу С і, одночасно, помітне зниження частоти менінгіту у суб’єктів, не вакцинованих. вираження того, що вакцина здатна обмежити поширення патогенного мікроорганізму.

Вакцинація чи профілактика?

Усі суб'єкти, які піддаються високому ризику менінгококової інфекції, такі як члени сім'ї пацієнта, повинні пройти хіміопрофілактику *, оскільки ризик зараження надзвичайно високий у дні, коли з'являються симптоми захворювання.

Кому потрібно зробити щеплення?

Існує три типи вакцини проти менгококів:

Кон'югована вакцина проти менінгококу С (вона є найбільш часто використовуваною і захищає лише від серотипу С): вона складається з полісахариду капсули "кон'югованої" бактерії на білку, що дозволяє з часом індукувати подовжену імунну пам'ять. на додаток до розвитку Міністерство охорони здоров'я рекомендує його введення всім новонародженим у період між 13 -м і 15 -м місяцем життя, і ця вакцина також підходить для всіх підлітків, які раніше не були щеплені.
Чотирьохвалентна вакцина, що захищає від серотипів ACY-W135: рекомендується підліткам та людям, які подорожують у регіони, де циркулює інфекція. Кон'юговану версію цієї вакцини можна вводити з 12-місячного віку, тоді як полісахарид (містить лише полісахариди капсула серотипів A, C, Y та W135) показана старше двох років.
Кон'югована вакцина проти менінгококу типу В (захищає тільки від цього серотипу): її можна використовувати з двомісячного віку, але наразі немає рекомендацій щодо вакцинації всіх дітей на національній території.

Кон'югована вакцина проти менінгококу групи С.

Медична статистика показує, що пацієнти з найбільшим ризиком менінгококового менінгіту - у віці до 25 років; фактично після цього періоду ризик зараження цим захворюванням зменшується.

Щеплення протиNeisseria meningitidis C. (менінгокок С) безкоштовний і вимагає лише однієї дози протягом 13 місяців. Рекомендується також для сприйнятливих підлітків.Для тих, хто був щеплений у дитинстві, вивчається необхідність бустеру в підлітковому віці.
Щеплення протиNeisseria meningitidis B (менінгокок В) надає різні графіки щеплень щодо кількості доз, залежно від віку, з якого починається вакцинація. Наприклад, схему з 4 доз (3-й, 4-й, 6-й та 13-й місяці життя) зазвичай дотримуються до того, як дитині виповниться 6 місяців. Наразі вакцина безкоштовно пропонується лише в деяких регіонах. Затвердження нового Національного плану профілактики вакцин очікується після літа 2016 р., Який поширить пропозицію на всі регіони з описаним графіком з 4 доз.
Чотиривалентна вакцинація проти менінгококу A-C-Y-W135 забезпечує захист від менінгіту та сепсису, викликаного 4 різними менінгококовими серогрупами; складається з введення одноразової дози з 12 -місячного віку. Наразі підліткам вакцина пропонується безкоштовно лише в деяких регіонах. Затвердження нового Національного плану профілактики вакцин очікується після літа, який поширить пропозицію на всі регіони.

Препарат "Менвео", який можна придбати тільки за рецептом лікаря, - це вакцина, що складається з порошку + розчин: шляхом змішування отримують розчин для ін'єкцій. Вакцина складається з частин бактерії Neisseria meningitidis, і активний проти менінгококових груп A, C, W135 та Y.
Точніше, вакцина складається з олігосахаридів, екстрагованих з 4 груп менінгококу; після очищення (спочатку) і кон'югації цих цукрів з білком з бактерії Corynebacterium diphtheria (після) вакцина готова до введення.

Докладно: як діє вакцина

Препарат стимулює імунну систему виробляти антитіла проти частинок бактерій, які інокулюються за допомогою ін’єкцій. Після можливого впливу на менінгокок антитіла та інші компоненти імунної системи знищують бактеріальні частинки, захищаючи особину від інфекції.

Серед доступних вакцин для профілактики менінгіту також згадується Менюгат (діюча речовина: вакцина проти менінгококової інфекції групи С, кон'югована з Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Вакцинація та побічні ефекти

Нерідкі випадки, коли пацієнт після вакцинації спостерігає побічні ефекти, майже завжди незначні і усуваються протягом дуже короткого часу; затвердіння шкіри в місці ін’єкції, біль, еритема, головний біль та нудота є одними з найпоширеніших симптомів. Висока температура або субфебрильна температура також є досить поширеними побічними симптомами після щеплення. особливо у маленьких дітей.

Вакцинопрофілактика та хіміопрофілактика

Терміни «вакцинна профілактика» та «хіміопрофілактика» не слід плутати: давайте уточнимо два різних поняття.
ВАКЦИНОПРОФІЛАКСІЯ проводиться шляхом введення a вакцина з метою розвитку імунного стану щодо менінгококу (в даному конкретному випадку). Окрім новобранців, тим, хто подорожує в районах з високим ризиком зараження, та медичному персоналу, менінгококова вакцинація також рекомендується для асплеників, пацієнтам з дефіцитом кінцевих компонентів комплементу, фактора D або пропердину (білкова плазма бере участь у активація фактору комплементу 3).
Менінгококова вакцинація НЕ рекомендується пацієнтам з алергією на вакцину (або будь -який з її компонентів).

Хіміопрофілактика

* ХІМІОПРОФІЛАКСІЯ береться до уваги у разі передбачуваної (і ще не встановленої) бактеріальної інфекції: ця медична практика полягає у введенні антибіотичні препарати здатні активно діяти проти менінгококу. Як правило, найбільш часто використовуваними препаратами є рифампіцин, цефтріаксон та ципрофлоксацин.
Наприклад, до категорії суб’єктів, яким рекомендується проходити хіміопрофілактику, належать: члени сім’ї та співмешканці пацієнта, люди, які зазнали впливу ротових виділень пацієнта, однокурсники / клас пацієнта, пацієнти, які тривалий час перебували з пацієнтом протягом За 7 днів до появи симптомів.

Вакцинація та СНІД

Пацієнти з сильним імунодефіцитом, такі як пацієнти зі СНІДом, явно мають більший ризик зараження інфекціями, включаючи ті, що викликані менінгококом. імуногенність, яку дає ця вакцина, майже еквівалентна тій, яку забезпечують вакцини подібного типу (проти Heamophilus influenzae тощо).

Майбутні очікування

Нещодавно була розроблена нова вакцина проти менінгококів: це кон’югована чотиривалентна вакцина, що містить менінгокок типів С, AY та W-135, призначена для дітей старше 11 років, до дорослих у віці до 55 років. Сучасні дослідження спрямовані на вивчення ефективності вакцини також для дітей у віці від 2 до 10 років.
Проблемою, яку не слід недооцінювати, є невизначеність щодо тривалості імунітету, що надається кон'югованою вакциною проти менінгококу, незамінним параметром для складання так званих графіків щеплень.
На жаль, особливо бідні населені райони Західного світу стикаються з новою перешкодою - менінгококом. N. менінгіт типу В; проте дослідники вже експериментують з інноваційними вакцинами проти цієї нової серогрупи.