Орхіт: симптоми та лікування

Визначення

Запальний процес, що вражає яєчко, точніше орхіт, може з’явитися раптово, з гострим і нестерпним болем, або він може виникнути поступово. У вступній статті орхіт був описаний загалом, досліджуючи його тригери, фактори ризику та класифікацію. У цьому короткому обговоренні ця тема буде розширена та вивчена шляхом аналізу типових симптомів орхіту: на закінчення буде повідомлено про можливі методи лікування та надії на одужання.
Ми побачили, що хвороба може мати гострий або хронічний перебіг; виходячи з цього, зрозуміло, що симптоми різняться залежно від виду орхіту.

Типові симптоми орхіту

Для отримання додаткової інформації: Симптоми орхіту

Коли симптоми орхіту з’являються раптово, велика ймовірність гострого запалення яєчка: у таких ситуаціях пацієнт зазвичай скаржиться на біль, набряк яєчка (або обох), напругу або дискомфорт у зоні між стегном та животом, кров у спермі та сечі та виділення з уретри, іноді помітні після видавлювання головки.
У ураженого суб'єкта також спостерігається незначне зміна базальної температури (субфебрильна температура), яка часто перероджується в справжню лихоманку, серед іншого майже ніколи не вище 38 ° С.
Характерними симптомами хронічного орхіту є: озноб, странгурія (особливо повільне і болісне виділення сечі), постійне відчуття нудоти, біль у яєчках легкої або сильної інтенсивності, напруга живота, набряк пахових лімфатичних вузлів та помітне почервоніння. Симптоми орхіту можуть також впливають на статевий акт, викликаючи типове болюче сім'явиверження.
Слід пам’ятати, що пацієнт, який страждає на орхіт, як правило, не має всіх перерахованих вище симптомів: насправді розлади можуть бути більш -менш серйозними залежно від суб’єкта, і, знову ж таки, симптоми можуть виникати в різні періоди захворювання.

Ускладнення

Як і всі захворювання статевих органів, орхіт не слід недооцінювати, оскільки, якщо його нехтувати або не лікувати, він може погіршитися і завдати незворотних ушкоджень. Зокрема, коли біль у яєчках сприймається як нестерпна та нестерпна, думка лікаря є абсолютно необхідною.
Орхіт може бути прямо або побічно пов'язаний із перекрутом яєчка, тому було б необережно не звертатися до лікаря. У таких ситуаціях хвороба могла фактично розвиватися в негативному напрямку, викликаючи незворотні ураження яєчка, наприклад видалення хворого яєчка.
Було показано, що хронічний орхіт і всі хронічні запалення яєчка погіршують сперматогенез, викликаючи зміни у кількості, якості та морфології сперматозоїдів; знову ж таки, хронічні форми - особливо внаслідок паротиту - можуть викликати атрофію яєчок і гальмувати вироблення сперматозоїдів. Слід пам’ятати, що атрофія яєчок часто стає причиною безпліддя, на жаль, незворотного.
Ще одним ускладненням орхіту є утворення абсцесу мошонки, який заповнений гноєм.
Були сформульовані гіпотези, серед інших, ще не доведених, щодо взаємозв’язку між орхітом та зміною насіннєвих параметрів: у хворих пацієнтів можливе вироблення антитіл проти самих сперматозоїдів, спричинене пошкодженням епідеміарних бар’єрів крові. Ця кореляція виглядає ще більш достовірною, коли одночасно з орхітом пацієнта також вражає епідидиміт [взято з Клінічна андрологія, Вольф-Бернхард Шилл, Френк Х. Комхайр, Тімоті Б. Харгрів]

Діагностика

Діагностика орхіту є фундаментальним кроком, корисним для виявлення проблеми, і перш за все причини, що її породила. Таким чином, можна вибрати найбільш підходящу терапію відповідно до симптомів пацієнта. Перш за все, рекомендується ретельне клініко-анамнестичне обстеження, корисне для виявлення будь-яких пахових лімфатичних вузлів та аномального збільшення одного або обох яєчок. Ультразвукове дослідження також дуже важливе для діагностичних цілей: насправді УЗД статевих органів дозволяє виявити гіпотетичне посилення кровотоку на рівні яєчок та діагностика можливого перекруту яєчка.
Ці дослідження дозволяють виділити як будь -які структурні ураження дидимуса, так і потенційні або гіпотетичні скупчення прозорого транссудату навколо яєчка (гідроцеле). У деяких випадках з підозрою на орхіт лікар може вимагати більш глибоких клінічних аналізів, таких як посів крові.
Серед різних варіантів діагностики лікар може порекомендувати мазок з уретри, щоб виключити або встановити можливі ЗПСШ. У деяких особливо проблемних з діагностичної точки зору областях рекомендується ядерно -магнітний резонанс яєчка.
"Орхіт не слід плутати з епідидимітом: необхідна диференціальна діагностика. Перекрут яєчка окреслює найбільш актуальну диференціальну діагностику гострої форми орхіту, тоді як хронічні форми, як правило, викликають відносно легші порушення".

Терапії

Для отримання додаткової інформації: Ліки, корисні для лікування орхіту

Загалом пацієнту дають антибіотики та стероїди. Зокрема, антибіотики, такі як ципрофлоксацин, азитроміцин та цефтріаксон, особливо показані проти бактеріального орхіту.
Щодо вірусного орхіту, рекомендуються знеболюючі та протизапальні засоби (наприклад, напроксен) .Пацієнт також повинен відпочивати, бажано залишатися в ліжку; місцеве застосування льоду на рівні мошонки корисно для зняття болю та зменшення набряку.
Коли у пацієнта також діагностується скупчення гною (піоцеле) або в будь -якому випадку гнійної рідини в мошонці, операція майже завжди необхідна.

Прогноз

Прогноз мінливий: він, власне, залежить від тяжкості розладу та від того, як пацієнт реагує на терапію. У деяких випадках орхіт може проявлятися у настільки важкій формі, що викликає незворотну стерильність, тоді як в інших випадках безпліддя може бути лише тимчасовим явищем. Зазвичай свинка орхіт є найнебезпечнішою формою стерильності. надії відновити фертильність знову не надто великі, особливо коли початок терапії відкладається поза належним терміном.

Профілактика

Якщо паротит є серйозним фактором ризику орхіту, зрозуміло, що першою профілактичною практикою є вакцина проти паротиту. Інший фундаментальний профілактичний захід полягає у уникненні незахищених статевих контактів, потенційно небезпечних для передачі венеричних захворювань.