Інфаркт: фактори ризику та ускладнення

Фактори ризику

Існує безліч елементів, здатних сприяти розвитку атеросклеротичних бляшок, головної причини інфаркту міокарда.

Ймовірність серцевого нападу більша у людей, які:

вони курять;
мають високий кров'яний тиск;
мають деякі аномальні показники крові (підвищений загальний холестерин, підвищений співвідношення ЛПНЩ / ЛПВЩ, високі тригліцериди, підвищений гомоцистеїн, підвищений С реактивний білок С, підвищений фібриноген, гіперглікемія натще);
мають надлишкову вагу або ожиріння (особливо якщо жирова маса зосереджена в області живота);
вони мають сидячу роботу і не займаються регулярними фізичними навантаженнями;
широко вживати алкоголь та / або деякі наркотики (наприклад, метамфетаміни та кокаїн);
у них є один або кілька родичів, які перенесли серцевий напад (ризик зростає, якщо вони перенесли цю подію в молодому віці, до 60 років);
вони чоловіки (проте слід сказати, що ризик для жінок значно зростає після 55 років через втрату захисного ефекту, який надають естрогени протягом фертильного періоду);
їм більше 40 років у чоловіків і 55 у жінок;
вони мають сильний стрес або перебувають у момент фізичної або розумової перевтоми (серцеві напади часто трапляються вранці, в той час доби, коли реєструється найвищий рівень кортизолу, також відомого як гормон стресу).

Деякі фактори ризику неможливо усунути, а про всі інші можна подбати. Перші - це вік, стать і сім’я.

Спорт та інфаркт

Багато випадків серцевого нападу відбуваються разом із сильними фізичними або розумовими навантаженнями з великими коливаннями артеріального тиску.

З цієї причини силова діяльність (наприклад, важка атлетика) на папері є більш небезпечною, ніж витривалість, що виконується при середньо-низькій інтенсивності (біг, плавання, їзда на велосипеді, бігові лижі тощо). будь -які зусилля, яким він піддається, і що фізична активність є дуже ефективною зброєю як у первинній, так і в вторинній профілактиці (тобто для запобігання повторенню нового серцевого нападу). В останньому випадку він, очевидно, повинен бути структурований відповідно до чітких директив і проводитися під суворим наглядом лікаря.

Серед багатьох переваг фізичної активності також є зміцнення так званих колатеральних кіл, порівнянних з дорогами другорядного типу, здатними компенсувати, принаймні частково, зменшення кровопостачання на головній дорозі (коронарна артерія, закупорена тромбом) .

Ускладнення

Одним з найбільш страшних наслідків інфаркту міокарда є фібриляція шлуночків, яка майже завжди є смертельною. На жаль, це явище не пов'язане з розширенням інфаркту, і навіть стриманий некроз може бути смертельним через електричну нестабільність, яку вони викликають.

На практиці серце, уражене інфарктом, може втратити свій тонкий і природний ритм скорочень і розслаблення, починаючи битися дуже швидко і безладно (м’язові волокна шлуночків, замість скорочення одночасно, роблять це випадково, тому шлуночок не в змозі перекачувати кров в артерії та системний кровообіг).

Єдині надії в цих випадках представлені спонтанним вирішенням протягом декількох секунд або швидким втручанням допомоги, яке - за допомогою серцевого дефібрилятора - може змусити серце відновити фізіологічний ритм.

Іншим подібним ускладненням є шлуночкова тахікардія, при якій швидкість скорочення стає такою швидкою, що значно зменшує кількість крові, що виділяється в кровообіг, і артеріальний тиск; все це може ще більше погіршити коронарну ішемію та подовжити серцевий напад. .

У деяких випадках ступінь некрозу тканин, що визначається серцевим нападом, може бути такою, що серце не здатне закачувати достатню кількість крові в системний кровотік. Зменшення кровопостачання різних органів може викликати задишку, слабкість і набряк щиколоток і стоп. Цей стан, відомий як серцева недостатність, може бути компенсовано, якщо скорочення міокарда відновиться до ефективного протягом наступних днів або тижнів (також завдяки можливому фармакологічному супроводу) або декомпенсовано, якщо серцевий викид не повернеться до нормального рівня.

Для пацієнтів, які пережили інфаркт міокарда, але у яких є залишкова ішемія, шлуночкова аритмія та дисфункція лівого шлуночка, існує значна небезпека. Ці ускладнення можна лікувати за допомогою фармакологічної та / або інтервенційної терапії (ангіопластика або шунтування).

Слабкість серцевої тканини, уражена серцевим нападом, може викликати її надмірне розширення (аневризма шлуночків) у відповідь на тиск, який надає кров, неадекватно викинута з серця; у найсерйозніших випадках пошкоджені волокна можуть навіть зламатись, і в цьому випадку смерть часто настає досить швидко.

Ураження також можуть впливати або порушувати функціональність сосочкових м’язів, які регулюють правильне функціонування атріовентрикулярних клапанів (мітральний зліва та тристулковий праворуч).