"Ви знаєте, я дізнався, що у мене шум у серці, кардіолог каже, що це нічого серйозного, але я все ще хвилююся"
Що таке серцевий шум, які ризики він несе, коли проблема не викликає занепокоєння? Ми спробуємо відповісти на ці та інші питання в цій статті про серцевий шум.він складається з декількох фаз, одні з яких розслаблюються, а клапани закриваються, інші - в яких скорочується міокард і відкриваються клапанні системи.
Щоб добре зрозуміти, що мається на увазі під шумом у серці, необхідно уважно знати фізіологію та анатомію серця, дуже складну тему, яка буде розглянута лише незначно у цій статті (докладнішу інформацію див .: Серце: анатомія та фізіологія).
насправді вони виконують важливу функцію гарантування проходження крові в одному напрямку. Нетримання сечі цих анатомічних структур викликає через них рефлюкс, який сприймається при прослуховуванні і діагностується як серцевий шум через клапанні недостатності.
У медицині серцеві шуми відносяться до серцевих шумів, що виникають внаслідок кружляючих рухів кровотоку, що тривають довше, ніж при додаванні тонів та шумів, спричинених вібраціями нормальних або патологічних клапанів та судинних структур.
Враховуючи складність серцевого циклу, легко уявити, що існує багато інших типів серцевих шумів. Вони класифікуються відповідно до динаміки (систолічний, діастолічний, безперервний або систолічний діастолічний), інтенсивності шумів (шість ступенів у порядку зростання тяжкості), тональності (висока, середня, низька) та фонетичних характеристик (аспірація, прокат, різкий, музичний, "крик чайки" тощо)
Анатомо-фізіологічні зміни, що лежать в основі серцевих шумів, численні і дуже складні. Шуми, викликані турбулентністю кровотоку, насправді можуть виникати через:
- стеноз (звуження). Стан, при якому кровотік проходить через часткову обструкцію клапанного апарату або артеріальної судини (аорта, мітральний стеноз тощо)
- недостатній ретроградний потік через клапан. У цих випадках ми говоримо про регургітаційний шум, при якому кров відсмоктується клапаном нетримання, і замість просування вперед вона повертається назад (трискупід, мітральна недостатність тощо).
- потік у розширеній артеріальній судині, наприклад у разі аневризми аорти. Візьмемо для прикладу аортальний або місячний клапан, що блокує проходження крові в артеріальні судини до повного заповнення шлуночка. Якщо аорта надмірно розширена, клапан, незважаючи на нормальний розмір, не може повністю закупорити отвір, яке перетинає невелика кількість крові, створюючи шум
- протікають через серцеві або судинні патенти. У цих випадках деяка кількість крові проходить через невеликі нефізіологічні отвори. Це стосується, наприклад, шумів від дефектів міжпередсердної або міжшлуночкової перегородки, які зазвичай ділять серце на дві окремі половини, перешкоджаючи будь-якому типу зв'язку між двох передсердь і між двома шлуночками
- збільшення потоку в нормальних анатомічних структурах (шум викиду за наявності анемії, гіпертиреозу, навантажень тощо). У цих випадках наявність шуму свідчить про несерцеву патологію
Пролапс мітрального клапана, як приклад, не є справжнім серцевим шумом, навіть якщо спочатку його можна сприйняти як такий. Хвороба насправді викликана випаданням одного або обох клапанів клапанів через надлишок тканини та / або розпадом сухожильних структур. Це випадання надає клапану набряклу вуаль, яка виступає всередину передсердя. У цих умовах типовий шум генерується, що сприймається як тремтіння (клацання), подібне до того, що виробляється вітрилом, коли він стукає. З цих причин клапан легко не підтримується, і це може викликати ретроградний шум, відчутний при аускультації.
.
Проходження крові, що виштовхується за рахунок скорочення серця, у великих артеріальних судинах або в інших камерах серця (від передсердя до шлуночка) обмежується наявністю клапанів, які відкриваються і закриваються щодо фази серцевий цикл. Ці клапани мають менший калібр у порівнянні з камерами серця, і це викликає збільшення швидкості кровотоку, який проходить через них.
Це прискорення впливає на схрещені анатомічні структури, які мають сильний еластичний компонент, що вібрує, створюючи шум біля основи серцевого шуму.Коли це явище стає особливо інтенсивним (приплив крові збільшується), ми говоримо про НІЖКИЙ АБО ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ шум. Деякі з них, крім того, що вони не мають патологічного значення, є тимчасовими і зникають після припинення породжуючих їх умов (надмірний стрес, анемія, лихоманка, вагітність тощо).
Інші, виражаючи незначну несправність клапана, вважаються повністю фізіологічними.
У дітей серцеві шуми дуже часті (50-60%), і в переважній більшості випадків їх класифікують як «невинних» або як шуми без патологічного значення. Тому сказати, що дитина має невинний подих, рівносильно сказати, що її серце абсолютно здорове.
Інші статті на тему «Серцевий шум»
- Шум у серці: діагностика, профілактика та фізична активність
- Шум у серці - ліки для лікування серцевих шумів
