Грижа стравохідного отвору діафрагми: діагностика та лікування

Діагностика

Грижу діафрагмової кістки можна легко діагностувати за допомогою рентгенографії верхніх відділів травного тракту або за допомогою ендоскопії.

На рентгені використовується контрастна речовина на основі барію, яку пацієнт повинен проковтнути. Таким чином, рентгенівські промені можуть чітко виділити стравохід, шлунок та верхню частину тонкої кишки (дванадцятипалу кишку).

При ендоскопії лікар використовує гнучку і надзвичайно тонку трубку, яка після введення в рот опускається до стравоходу і шлунка, підкреслюючи будь -які пошкодження, спричинені шлунковим рефлюксом.

Ви також можете контролювати рН вмісту стравоходу протягом дня або тиск всередині стравоходу. Більш кислий рН, ніж звичайний, або нижчий тиск насправді часто пов'язані з наявністю грижі перерви.

Догляд та лікування

Поведінкові втручання

У більшості людей грижа стравохідного отвору діафрагми протікає безсимптомно, тому не потребує специфічного лікування. В інших випадках достатньо адаптувати харчування та спосіб життя до захворювання. Ці невеликі зміни включають:

ДІЄТА: Страждаючі грижею діафрагмової діафрагми повинні їсти кілька разів протягом дня, уникаючи якомога більше переїдання. Вживання алкоголю, кави, шоколаду, кислих фруктів (цитрусових), цибулі та гострої їжі в цілому має бути принаймні обмежене, оскільки воно, як правило, підвищує кислотність шлунка, ставлячи під загрозу цілісність стравохідного моху.
Рясна їжа, особливо багата жиром, подовжує час перебування їжі всередині шлунка, збільшуючи ймовірність шлункового рефлюксу.
Через дві -три години після прийому їжі краще уникати сну або важкої роботи. Горизонтальне положення або тимчасове підвищення тиску в черевній порожнині може насправді полегшити підйом шлункового вмісту.
ВТРАТА: Більшість пацієнтів відчувають значні переваги після втрати кількох кілограмів. Фактично, втрата зайвого жиру зменшує тиск на шлунок, ускладнюючи шлунковий рефлюкс.
ПИЙТЕ БІЛЬШЕ ": слина та рідини захищають м’язи стравоходу від шлункового соку
ПРЕКРАТИТИ КУРІННЯ: Куріння та сухість у роті сприяють кислотному рефлюксу
НЕ ЗЛОЖАЙТЕ ЯКИМИ ЛІКАРСТВАМИ: наприклад, НПЗЗ (аспірин, ібупрофен, заспокійливі, транквілізатори тощо). У будь -якому випадку доцільно повідомити лікаря про їх застосування, щоб перевірити їх сумісність із захворюванням, можливо, знайти здоровіші альтернативи.
Уникайте одягання одягу, оскільки вони збільшують тиск на шлунок
КОЛИ СПИТЕ: Спробуйте дрімати, поклавши голову на подушку. Таким чином сила тяжіння буде перешкоджати рефлюксу. З цієї ж причини уникайте сну з подушками під животом.

Дізнатися більше: Дієта та гастроезофагеальний рефлюкс

Ліки та хірургія

Щоб дізнатися більше: Препарати для лікування грижі

Якщо цей перший підхід виявляється невдалим, грижа діафрагмової залози лікується за допомогою медикаментозної терапії на основі антацидів та інгібіторів протонної помпи. Тимчасово пригнічуючи виділення кислоти в шлунку, таким чином можна буде сприяти регенерації слизових оболонок стравоходу. Спільно з антацидами можна приймати інші препарати, які діють безпосередньо на внутрішні тканини стравоходу, покриваючи їх та захищаючи від рефлюксу (гастропротектори).

Сьогодні існує кілька більш -менш ефективних активних принципів, які дають полегшення, знімаючи симптоми, але безпосередньо не лікують патологію. Грижа стравохідного отвору насправді є анатомічним захворюванням, і як таке можна вилікувати лише хірургічним шляхом.

Цей вид лікування показаний, коли грижа дуже велика або при виникненні серйозних ускладнень.Параезофагеальна діафрагмальна грижа може, наприклад, викликати звуження частини шлунка, що вимагатиме оперативного втручання.

Метою операції є повернення тієї частини шлунка, яка втекла, уникаючи нових гриж. У зв'язку з цим в даний час впроваджується малоінвазивна методика, заснована на введенні мікрокамер та спеціальних хірургічних інструментів через п'ять або шість міні розрізи на животі. Під час операції хірург може скористатися допомогою відеозйомки за допомогою лапароскопа, спеціального оптичного волоконного інструменту, який також використовується під час інших операцій на животі (видалення жовчного міхура за допомогою каменів, запаленого червоподібного відростка тощо). Після переміщення грижі діафрагмової залози хірург зможе втрутитися, щоб зменшити ризик рецидиву, зменшивши відрив стравоходу або відновивши його (якщо він особливо слабкий).

Ці невеликі надрізи (5-10 міліметрів) роблять операцію набагато менш інвазивною, ніж традиційна ("відкрита" операція), яка вимагала "глибокого і великого розрізу черевної стінки.

Завдяки цій операції загоєння прискорюється, зменшуючи ризик зараження. Таким чином, багато пацієнтів можуть ходити вже на наступний день після операції; також біль та післяопераційні рубці значно зменшуються.Протягом тижня пацієнт може відновити звичайну діяльність, утримуючись від важкої роботи протягом щонайменше 2 місяців після операції.