Ліки для лікування стенокардії

Визначення

Буквально термін "стенокардія" позначає "біль у грудях": ми говоримо про складний синдром, що характеризується інтенсивним болем у задній частині грудини, який також часто поширюється на плечі, шию, щелепу та ліву руку.

Стенокардія виникає, коли потреба серця у крові перевищує наявну (у коронарному кровообігу).

Причини

Атеросклероз коронарних судин та вторинна ішемія міокарда є двома основними факторами, що сприяють виникненню стенокардії: насправді кровопостачання міокарда може зменшитися через наявність атероми в коронарній артерії. результат більш -менш інтенсивних зусиль, при цьому він має тенденцію полегшувати себе під час відпочинку.

Симптоми

Характерною для стенокардії є біль у грудях, гнітючого та звужуючого типу, схожий на порок: біль має тенденцію поступово зменшуватись у стані спокою. Іноді біль також іррадіює в сусідні ділянки (щелепу, горло, живіт), і на неї не впливає Інші симптоми, пов’язані зі стенокардією: тривога, печія, серцебиття, слабкість, задишка, нудота, пітливість, блювота.

Інформація про стенокардію - ліки для лікування стенокардії не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Перед прийомом стенокардії - лікарських засобів для лікування стенокардії стенокардії завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом.

Препарати

Корекція факторів ризику та виконання простих правил поведінки дозволяють зменшити ризик появи стенокардії:

Уникайте малорухливого способу життя: практикуйте постійні вправи щодня
Уникайте дієти, багатої ліпідами та простим цукром: дотримуйтесь низькокалорійної дієти
Не палити
Уникайте алкоголю
Можливо, дотримуйтесь медикаментозного лікування метаболічного синдрому, одного з найнебезпечніших схильних факторів серцево -судинних захворювань загалом та стенокардії зокрема.

Метою лікування стенокардії (особливо у її стабільній формі) є профілактика інфаркту міокарда та смерті: з цієї причини важливо мінімізувати початок змін шлуночків і тромбозу.
Стенокардію можна лікувати під’язиковим нітрогліцерином, можливо, пов’язаним із препаратом, що блокує (якщо у пацієнта легка стабільна стенокардія без порушення функції лівого шлуночка). рекомендується не різко переривати лікування цими препаратами, оскільки така поведінка може загострити стенокардію. У деяких випадках необхідно пов'язувати препарат КАЛЬЦІЄВОГО АНТАГОНІСТУ з бета-блокатором, а потім зрештою замінити його тривалою нітратою ». дії.
Для деяких пацієнтів бета-адреноблокатори можуть бути непридатними, особливо у разі втрати функції лівого шлуночка: у цьому випадку доцільно приймати блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем або верапаміл, можливо пов’язані з нітратом.
ПЛАНТОВІ АНТИЗАГРАНТИ (наприклад, ацетилсаліцилова кислота) також широко використовуються в терапії для профілактики стенокардії.
Статини показані для мінімізації можливості серцево-судинних захворювань у пацієнтів групи ризику; для тривалої профілактики стенокардії рекомендується лікування нікорандилом, активатором кальцієвих каналів з нітратним компонентом.
Якщо навіть препаратів недостатньо для полегшення болю в грудях та уникнення ускладнень стенокардії, можна приступити до хірургічного втручання, такого як введення аортокоронарного шунтування або ангіопластика.

Нижче наведені класи ліків, які найчастіше використовуються в терапії проти стенокардії, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати діючу речовину та дозу, найбільш підходящу для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання , стан здоров’я пацієнта та його відповідь на лікування:

Бета-адреноблокатори для лікування стенокардії: функція цих препаратів виконується на рівні бета-рецепторів складної адренергічної системи (мішені: бронхи, печінка, підшлункова залоза, периферичні судини, серце).Багато препаратів бета-блокаторів доступні у продуктах із повільним вивільненням, тому часто (хоча не завжди) потрібно лише щоденне введення; тим, з меншою тривалістю дії, з іншого боку, потрібно 2-3 введення протягом 24 годин. Бета-адреноблокатори можуть сприяти розвитку астми, депресії міокарда та уповільнення серцевого ритму: не рекомендується пацієнтам з вираженою нестабільною серцевою недостатністю, астмою та бронхоспазмом.

Атенолол (наприклад, Атенол, Теноретик, Тенормін): рекомендується розпочинати терапію з дози 50 мг активної речовини на день; у разі відсутності відповіді після 7 днів терапії можна приймати по 100 мг препарату один раз на день. Перед прийомом препарату проконсультуйтеся з лікарем.
Надолол (наприклад, Коргард): розпочати терапію стенокардії з дозою 40 мг препарату один раз на день. Підтримуюча доза може збільшуватися до 80 мг, що завжди приймається раз на день. Не перевищуйте 160-240 мг на день.
Лабеталол (наприклад, Trandate, Ipolab): препарат, більш відповідний для лікування гіпертонії, також можна приймати при лікуванні стенокардії: почати терапію з дози 15 мг / год, поступово збільшуючи. Не перевищуйте 120 мг на годину.
Ацебутололу гідрохлорид (наприклад, Прент, Сектал): для лікування стенокардії рекомендується розпочинати терапію з активної дози 400 мг один раз на день (або 200 мг двічі на день). «Важка стенокардія - 300 мг препарату тричі на день. Не перевищуйте 1200 мг на добу. Зверніться до лікаря.
Метопролол тартрат (наприклад, Селокен, Лопресор, Метопролол ВІК): для профілактика при стенокардії приймати 100 мг препарату за один прийом або за два прийоми; для підтримуючої дози приймати 100-450 мг активного інгредієнта на день. Дотримуйтесь однакову дозу для лікування стенокардії.
Карведилол (наприклад, Колвер): вводять у дозах 6,25 мг, що приймаються перорально, двічі на день, на повний шлунок. Підтримуючу дозу можна збільшити до 25 мг, завжди приймаючи подвійну добову дозу. Зверніться до лікаря.
Тимолол малеат (наприклад, Блокадрен, Кузімолол, Ялутім): почати терапію з дози препарату 10 мг, яку слід приймати перорально двічі на день; підтримуюча доза для лікування стенокардії-приймати 10-20 мг препарату двічі на день.

Нітрати для лікування стенокардії: зменшуючи венозне повернення, ці препарати полегшують навантаження на рівні лівого шлуночка.
Найпоширеніші побічні ефекти: постуральна гіпотензія, припливи, головний біль

Нітрогліцерин (наприклад, Венітрін Т для інфузій, Тринітрин для інфузій, Натіспрей Спрей, Триніплас, пластири з тринітриновою оболонкою): найкращий препарат для лікування симптомів стенокардії; однак його терапевтичний ефект досить короткий (він триває приблизно 20-30 хвилин після прийому). У формі сублінгвальних таблеток рекомендується приймати дозу препарату від 0,3 до 0,6 мг, яка підкладається під мову: переходьте до додаткового застосування, якщо необхідно, кожні 5 хвилин. У формі лінгвального спрею рекомендується наносити 1-2 розпилення на язик або під язик кожні 3-5 хвилин, якщо це необхідно, не більше 3 розпилень за 15 хвилин. Тривалість дії можна продовжити, якщо трансдермально приймати препарати нітрогліцерину, хоча в цьому випадку ймовірність розвитку толерантності значно збільшується. Крім того, нітрогліцерин можна також приймати шляхом безперервної внутрішньовенної інфузії: починати з 5 мкг на хвилину, збільшуючи дозу ще на 5 мкг / хв кожні 3-5 хвилин, до 20 мкг на хвилину. Згодом можна збільшити дозування з 10 до 20 мкг на хвилину, максимум до 200-400 мкг на хвилину. Зверніться до лікаря.
Ізосорбід динітрат (наприклад, карвазин, дінік, нітросорбід): препарат активний у формі сублінгвальних таблеток та показаний пацієнтам із легкою стенокардією (що вимагає періодичного введення нітратів). При ішемічних проявах препарат також показаний у формі таблеток для прийому всередину. На відміну від нітрогліцерину, терапевтичний ефект не миттєвий, але тривалість дії значно більша (кілька годин). Коли препарат неефективний у своїй сублінгвальній формі, він показаний при внутрішньовенному введенні. Орієнтовно, для профілактики епізодів стенокардії рекомендується приймати змінну дозу від 30 до 120 мг препарату, розділену на кілька прийомів протягом 24 годин. При внутрішньовенній ін’єкції приймати препарат у дозі 2–10 мг так . Не перевищуйте 20 мг на годину. Його також можна вводити аерозольним розпилювачем, в цьому випадку доцільно розпилювати 1-3 дози по 1,25 мг під язик.
Мононітрат ізосорбіду (наприклад, Дуронітрін, Елан, Ісмо, Діффутаб, Ісмо-20, Лестер, Моноцинк, Монокет, Васділат): особливо підходить для профілактика стенокардії: вводити ізосорбіду мононітрат у дозі 1-3 мг, тричі на день при легких або середньотяжких формах, що збільшується до 5 мг при тяжкій стенокардії. лікування стенокардії: перорально, приймайте 2 мг (максимум 3) на день; сублінгвально приймайте 0,3-1 мг препарату, щоб повторити його при необхідності. Препарат також доступний для внутрішньовенної інфузії: у цьому випадку вводять 10-200 мкг активності за хвилину.

Нікорандил (наприклад, Ікорел, попередній): препарат є активатором калієвих каналів, що характеризується нітратним компонентом: він показаний як для профілактики, так і для лікування стенокардії, завдяки його судинорозширювальним властивостям (дія на вени та артерії) ) Препарат не продається в Італії. Діюча речовина вводиться внутрішньовенно або перорально. Не приймайте разом з препаратами для лікування еректильної дисфункції (наприклад, Віагри).

Антагоністи кальцію для лікування стенокардії: вони позитивно впливають на лікування та профілактику стенокардії, розширюючи кровоносні судини, також впливаючи на м’язові клітини стінок артерій: збільшуючи та стимулюючи приплив крові до серця, можливість епізодів стенокардії.

Верапаміл (наприклад, Ізоптин, Ката): препарат випускається у таблетках з негайним вивільненням: почати терапію з активної дози 80-120 мг, яку слід приймати тричі на день; Альтернативно, приймати 40 мг препарату, 3 рази на день. Точна підтримуюча доза залежить від відповіді на лікування і може бути збільшена щодня або щотижня. Зверніться до лікаря. Препарат також доступний у формі таблеток із повільним вивільненням: для лікування стенокардії починайте терапію з дози 180 мг, що приймається всередину, перед сном. Знову ж, підтримуючу дозу слід встановлювати на основі реакції на лікування.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: у разі передбачуваної або встановленої ішемічної хвороби серця верпаміл, асоційований з бета-адреноблокатором, значно збільшує ризик серцевої недостатності!

Амлодипін (наприклад, Абіс, Натам, Макадіп, Прессак): для лікування хронічної стабільної або вазоспастичної стенокардії рекомендується приймати 5-10 мг препарату перорально один раз на день.
Дилтіазем (наприклад, Альтіазем, Тільдієм, Діладель): у дозі 30-60 мг, яку слід приймати 3-4 рази на день, препарат показаний для початкової профілактики стенокардії. Можливе збільшення дози до 180-360 мг на добу (для підтримуючої терапії розділено на кілька прийомів).

Антитромбоцитарні засоби для лікування стенокардії: ацетилсаліцилова кислота та гепарин є двома активними інгредієнтами з антикоагулянтною дією, які найчастіше використовуються для профілактики стенокардії.

Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин, кардіоаспірин, аспіринетта): препарат використовується як для лікування епізодів стенокардії, так і для його профілактики: у першому випадку рекомендується починати терапію з дози від 75 до 325 мг , приймати в найкоротші терміни з моменту встановлення діагнозу захворювання. Терапію слід продовжувати все життя. Така ж доза розглядається для профілактики стенокардії. Точну дозу завжди повинен визначати лікар, виходячи з тяжкості стану пацієнта.
Гепарин (наприклад, гепарин кальцій Acv, гепарин сод. Ат, атероклар, тромболізин): препарат успішно використовується в терапії нестабільної стенокардії, часто асоційованої з ацетилсаліциловою кислотою. щоденно (болюсна інфузія), потім 1000 одиниць на годину (шляхом безперервної інфузії). 2500 МО / 0,2 мл, до 18000 МО / 0,72 мл. Дозування для лікування та профілактики стенокардії є виключно медичною компетенцією.