Препарати для лікування інфаркту міокарда

Визначення

Інфаркт міокарда, який в народі називають «серцевим нападом», виникає при загибелі тканини серцевого м’яза (некроз тканини) через недостатнє надходження кисню.

Причини

Недостатнє надходження кисню до серця викликає некроз тканини серцевого м’яза, отже, інфаркт.

Інфаркт може бути наслідком тромбозу великої коронарної гілки, що, в свою чергу, є вираженням атеросклерозу. Навіть раптовий спазм коронарної артерії може викликати інфаркт міокарда: у цьому випадку причина, що сприяє спазму, все ще вивчається. Інші причини, пов'язані з інфарктом міокарда, включають: дефіцит клапана серця (→ утворення тромбу), сильний стрес.

Симптоми

Інфаркт міокарда не завжди проявляється тими самими симптомами: насправді іноді симптоми проявляються повільно, протягом кількох годин або днів, іноді раптово, без попередження. У деяких пацієнтів інфаркт міокарда навіть протікає безсимптомно, а в інших - це призводить до негайної смерті. Загалом, найбільш поширеними симптомами, пов’язаними з інфарктом міокарда, є: дистрес, аритмія, печія, серцебиття, набряклі щиколотки, слабкість, утруднене дихання, біль у грудях, нудота, блідість, пітливість, непритомність, блювота.

Дієта та харчування

Інформація про серцевий напад - препарати для лікування інфаркту міокарда не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати інфаркт міокарда - препарати для лікування інфаркту міокарда.

Препарати

"Інфаркт міокарда-це" повноцінна невідкладна допомога, тому прогноз залежить від оперативності звернення за медичною допомогою; Аритмія є найнебезпечнішою проблемою під час серцевого нападу, який може спричинити смерть потерпілого. Екстрене лікування аритмії включає дефібриляцію (ураження електричним струмом, безпосередньо пов’язане з серцем) та серцево -легеневу реанімацію, яка необхідна для забезпечення киснем мозку та всі інші анатомічні ділянки.
Важливо пам’ятати, що кожна хвилина, що проходить від початку серцевого нападу без лікування, може погіршити стан пацієнта аж до смерті: чим більше ви затримуєтесь перед інфарктом, тим сильніше руйнується тканина серця, залишаючись без кисню.
Пацієнти з анамнезом серцевого нападу в анамнезі повинні розпізнати ознаки та негайно повідомити про це медичну допомогу; таким пацієнтам рекомендується неухильно виконувати всі заходи та рекомендації, отримані від лікарів, особливо з перших ознак інфаркту міокарда.
Давайте тепер подивимося, які препарати можна використовувати в терапії для лікування інфаркту міокарда:

Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти інфаркту міокарда, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, при стан здоров’я пацієнта та його реакція на лікування:

Антиагрегантні та тромболітичні засоби:

Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин, кардіоаспірин, аспіринетта): зменшуючи згортання крові, вона допомагає утримувати кров’яну рідину у вузькій артерії. найкоротший можливий час від початку інфаркту міокарда: продовжуйте приймати цю дозу протягом 30 днів. Після закінчення цього часу дозу можна змінити після консультації з лікарем. Для профілактики інфаркту міокарда рекомендується приймати всередину 75-325 мг препарату перорально 1 раз на день.
Гепарин (наприклад, гепарин Cal Acv, гепарин содовий, атероклар, тромболізин): зменшує ризик утворення згустків. Внутрішньовенне або підшкірне введення часто застосовують у дні, що настають безпосередньо після серцевого нападу. Орієнтовно, в контексті інфаркту міокарда, приймайте 5000 МО препарату один раз на день (болюсна інфузія), а потім 1000 одиниць на годину (для безперервної інфузії). Далтепарин (наприклад, Фрагмін) слід приймати підшкірно та вимагає зменшення частоти введення порівняно з гепарином (поширений): препарат доступний у дозах від 2500 ОД / 0,2 мл до 18000 ОД / 0,72 мл. Дозування для профілактики міокарда інфаркт є виключно медичною компетенцією.
Варфарин (наприклад, кумадин): можливо, пов'язаний з ацетилсаліциловою кислотою. При самостійному застосуванні це значно збільшує ризик кровотечі. Починати терапію з дози препарату від 2 до 5 мг, яку слід приймати перорально або внутрішньовенно, один раз на день протягом 1-2 днів; згодом лікар повинен уточнити дозу, виходячи із загального стану здоров’я пацієнта та реакції на лікування. становить близько трьох місяців.
Клопідогрель (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): використовувати протягом 14 днів у поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою. Орієнтовно, для лікування інфаркту міокарда прийміть 75 мг препарату на ситий шлунок або натщесерце.
Альтеплаза (наприклад, Actilyse): препарат є тромболітиком, призначеним для розчинення тромбів (відповідає за блокування кровопостачання серця). Рекомендується прийняти препарат якомога швидше після початку інфаркту міокарда. Для терапії гострого інфаркту міокарда рекомендується приймати препарат (20-50 мг) внутрішньовенно (90 хвилин інфузії) протягом 6 годин після поява симптомів; подовжити тривалість від інфузії до 3 годин при введенні препарату через 6-12 годин після початку продрому.Таким чином, смертність зменшується до 30 днів у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда. Зверніться до лікаря.

Бета -блокатори: рекомендується продовжувати терапію принаймні 2-3 роки для всіх пацієнтів з ризиком інфаркту міокарда або з анамнезом. Деякі бета -блокатори здатні знизити ризик рецидиву. Не припиняйте терапію раптово: така поведінка може погіршити стан та сприяти подальшому епізоду інфаркту міокарда.

У випадках гіпотензії, неконтрольованої серцевої недостатності, брадіаритмії та обструктивної хвороби дихальних шляхів бета-адреноблокатори не рекомендуються після інфаркту міокарда. Замість бета-адреноблокаторів рекомендується приймати блокатор кальцієвих каналів

Ацебутололу гідрохлорид (наприклад, Прент, Сектал): препарат належить до класу бета -блокаторів. Рекомендується прийняти одну таблетку препарату 200 мг, бажано перед сніданком. Можна поступово збільшувати дозу максимум до 400 мг на добу.
Метопролол тартрат (наприклад, Селокен, Лопресор, Метопролол AGE) для негайного лікування: розпочніть терапію при інфаркті міокарда з дози препарату 5 мг, що повторюється тричі шляхом болюсної інфузії (одна внутрішньовенна ін’єкція кожні 2–5 хвилин). при переносимості (частота серцевих скорочень і артеріальний тиск не повинні опускатися нижче 60 ударів на хвилину та 100 мм рт. ст. відповідно), метопролол вводять перорально у дозах 50 мг кожні 6 годин протягом 48 годин.Першу дозу слід ввести через 15 хвилин після останніх 5 мг болюсна інфузія. Після 48 годин лікування інфаркт міокарда продовжується підтримуючою дозою: 100 мг перорально, двічі на день.
Пропанолол (наприклад, Індерал): орієнтовно, приймайте 180-240 мг активного інгредієнта на день, можливо, розділивши на 3-4 дози протягом 24 годин.
Тимолол малеат (наприклад, Блокадрен, Кузімолол, Ялутим): почати терапію з дози препарату 10 мг, яку слід приймати всередину, двічі на день.
Верапаміл (наприклад, Ізоптин, Ката): препарат належить до класу блокаторів кальцієвих каналів і єпротипоказаний при порушенні функції лівого шлуночка. Препарат випускається у таблетках з негайним вивільненням: починати терапію з активної дози 80-120 мг, яку слід приймати тричі на день; Альтернативно, приймати 40 мг препарату, 3 рази на день. Точна підтримуюча доза залежить від відповіді на лікування і може бути збільшена щодня або щотижня. Проконсультуйтеся з лікарем. Препарат також доступний у формі таблеток із повільним вивільненням: при інфаркті міокарда почніть терапію з дози 180 мг, що приймається всередину, перед сном. Знову ж, підтримуючу дозу слід встановлювати на основі реакції на лікування.

Інгібітори АПФ: застосовувати в терапії для профілактики рецидивів інфаркту міокарда, навіть у пацієнтів, у яких порушена функція лівого шлуночка. Однак не всі пацієнти з анамнезом інфаркту міокарда переносять ці препарати.

Раміприл (наприклад, Triatec, Unipril, Eclipse): розпочніть терапію інфаркту міокарда з дози 2,5 мг активної речовини, яку слід приймати двічі на день. Збільште дозу до 5 мг (що приймається двічі на день) для підтримуючої терапії .
Лізиноприл (наприклад, Zestril, Ensor, Nosilix): початкова доза, призначена для лікування пацієнтів із серцевим нападом, становить 5 мг, які слід приймати перорально протягом 24 годин після появи симптомів. Через 24 години перейдіть до додаткової дози 5 мг. Ще через 24 години прийміть 10 мг препарату. Підтримуючою дозою є введення 10 мг препарату перорально, один раз на день. Продовжуйте цю дозу протягом 6 тижнів. може бути скоригований лікарем на основі артеріального тиску пацієнта. Деяким пацієнтам препарат може бути не показаний.

Нітрати: ця категорія препаратів показана для запобігання інфаркту міокарда, особливо у пацієнтів зі стенокардією.

Нітрогліцерин (наприклад, Венітрін Т для інфузій, Тринітрин для інфузій, Натіспрей Спрей, Триніплас, пластири, вкриті тринітриною): тимчасово розширюючи артеріальні кровоносні судини, він покращує кровопостачання серця, зменшуючи ризик повторного серцевого нападу. Вводити протягом 24-48 годин після симптоматичного прояву інфаркту міокарда. Почати терапію повільною безперервною інфузією з дозою препарату, рівною 5 мкг / хв, що збільшуватиметься ще на 5 мкг / хв кожні 3-5 хвилин (до максимум 20 мкг / хв); згодом поступово збільшуйте дозу до 10-20 мкг / хв, при необхідності-максимум до 200-400 мкг / хв.

Такі лікарські засоби, як ізосорбід динітрат (наприклад, карвазин, дінік, нітросорбід) та ізосорбіду мононітрат (наприклад дуронітрин, елан, ісмо диффутаб, ісмо-20, лестер, моноцинк, монокет), також можна використовувати у терапії інфаркту міокарда., Васділат), більшість застосовується, однак, при лікуванні стенокардії.

Анальгетики: у деяких випадках інфаркт супроводжується нестерпним болем у грудях; у таких ситуаціях пацієнт під наглядом лікаря може приймати морфій у низьких дозах, поступово зменшуючи дозування до припинення терапії.

Морфін (наприклад, двічі, ораморф, морф CL FN): дозування морфію сильно змінюється залежно від відчуття болю. Описані нижче дози є суто орієнтовними. Перорально або сублінгвально можна приймати дозу морфію в діапазоні від 5 до 30 мг кожні 3-4 години за необхідності. Препарат також доступний у вигляді таблеток із повільним вивільненням: у цьому випадку приймайте по 10-600 мг на день, кожні 8-12 годин або одноразово (один раз на день). Внутрішньом’язово або підшкірно приймайте 2, 5-20 мг кожні 3-4 години, якщо це необхідно; шляхом внутрішньовенної ін’єкції, за необхідності, прийміть 4-15 мг активної речовини (повільна інфузія протягом 4-5 хвилин). Зверніться до лікаря.

Препарати для лікування гіперхолестеринемії: коли пацієнти, які страждають на інфаркт міокарда, також страждають від гіперхолестеринемії, необхідно вводити препарати для зниження рівня холестерину в крові: статини, фібрати та секвестранти жовчних кислот - це найпоширеніші категорії препаратів, які використовуються в терапії. деякі приклади:

Флувастатин (наприклад, Lescol, Lipaxan, Primesin): розпочніть терапію з дози препарату (клас: статини) від 20 до 40 мг на день, один раз на день, перед сном. Підтримуюча доза коливається від 20 до 80 мг на добу.
Гемфіброзил (наприклад, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): препарат належить до класу фібратів. Для лікування гіперхолестеринемії зазвичай рекомендована доза становить 600 мг активної речовини, яку слід приймати перорально, двічі на день, бажано за 30 хвилин до сніданку та вечері.
Холестирамін (наприклад, Questran): загалом рекомендується розпочинати лікування високого рівня холестерину з дози ліків, що дорівнює 4 грамам, які слід приймати перорально, двічі на день. Для підтримуючої дози рекомендується вводити 4 грами препарату всередину, 3 рази на день, перед їжею. Однак дозу повинен уточнити лікар, виходячи з тяжкості стану та реакції на лікування.

Для отримання додаткової інформації: див. Статтю про препарати для лікування високого рівня холестерину

При введенні незабаром після серцевого нападу ці препарати допомагають поліпшити виживання пацієнта.